病例分析作业ppt模版课件.ppt

病例分析作业 写上自己的名字 患者 男性 32岁 因车祸致头部2h而急诊入院 无昏迷 既往无肝炎 结核等病史 无药物过敏史 体查 T37 P104次 分 R20次 分 BP110 70mmHg 神志清楚 双瞳孔等大等圆 直径3mm 对光反射灵敏 CT检查示左顶部有一双凸镜形高密度阴影 诊断为左顶部硬脑膜外血肿 给予脱水 降颅呀等处理 入院9小时后患者突然出现头痛剧烈 呕吐呈喷射状 体查 昏迷状 呼之不应 双瞳孔不等大 左瞳孔5mm 光反射消失 右瞳孔3mm 光反射迟钝 右下肢肌力 肌张力减退 左侧肢体肌力 肌张力正常 患者在气管内麻醉下性了硬脑膜外血肿清除术 安返病房 查 麻醉未醒 双瞳孔直径3mm 光反射存在 头部伤口敷料外观干洁 无渗血 头部留置血肿腔引流管 脑室外流管各一根 你如何安置病人 问题 1 保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物和血迹 呕吐的时候将头转向一侧以免勿吸 防舌跟后坠阻碍呼吸 必要时行气管切开或呼吸机辅助呼吸 定期做血气分析 2 保持正确的体位取平卧位或头底脚高患侧卧位 头偏向一侧 3 加强营养早期采用胃肠道外营养 待肠功能恢复后 改胃肠内营养 通过鼻饲定时注如营养液 管 4 脑室外流管的护理引流袋固定与床头 远端要高于近端10 18cm 每日更换引流管 并取脑脊液送病理检查 指导临床治疗 严密观察脑脊液引流的速度 颜色 记录每日引流量 保持引流管通畅 引流过程中注意病人神志 瞳孔 生命体征 神经精神体征的变换 脑室引流管保持3 7天后考虑拔除血舯腔引流管的护理全麻醒后摆平卧位或头底脚高患侧卧位 引流袋低于创腔30cm 3日左右行CT检查证实血肿消退后拔 谢谢