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.,放射阅片基础,.,伦琴1895发现X线，被用于人体检查，形成了放射诊断学，奠定了医学影像学的基础,.,伦琴与X线的发现,1895年12月22日晚上，伦琴用这一种新的射线为他的夫人照了一张手的照片，照射15分钟，这一天是放射学作为一门新的学科的诞生日。,.,X线的工作原理及特性,X-线特性 波长为0.00850nm（40150kV)，波谱位于射线和紫外线之间。反射、折射、衍射、吸收。 1、穿透性：kV愈高，穿透性愈强。 2、荧光效应：短波的X线转化为长波的荧光。（铂氰化钡、氯化锌、硫化镉及钨酸钙等）。 3、摄影效应：溴化银的Ag+ 还原为金属Ag。 4、电离效应：物质分子电离为正负离子。 4-2、生物效应：生物组织破坏，蛋白质变性。,.,控 制 电 路,X 线 管,控 制 电 路,X射线,成像物理原理示意图,.,穿 透 性 是 X 线 成 像 的 基 础,摄片成像原理示意图,.,荧 光 效 应 是 透 视 检 查 的 基 础,成像物理原理示意图,.,冲片机,照片,曝光,照射,感光,成像物理原理示意图,.,可测量X线的量,生物效应,物体,电离效应,电离效应是放疗的基础，和防护的原因,.,人体组织密度,高密度（骨）,中等密度（肌肉、液体、软骨等）,低密度（气管、肺、脂肪）,经人体组织吸收后剩余X线,X线胶片,荧光屏,白,暗,灰,灰,暗,白,不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系,.,X线胶片,荧光屏,不同厚度组织（密度相同）与X线成像的关系,.,肯定性诊断否定性诊断可能性诊断,影像学诊断临床应用,诊断原则,（一）明辨正常（二）分析异常（三）结合临床（四）综合分析,16字原则,.,阅片注意,系统全面观察骨骼：骨髓腔 骨皮质 骨膜 软组织胸部：从左到右、从上到下，肺 纵隔 心脏 胸廓 心脏肋膈角重叠处CT/MR：观察每一幅图，平扫、增强、不同系列等对比观察左右对比、上下对比、对侧对比不同时间对比,.,呼吸系统正常胸片,胸廓（骨性胸廓、胸壁软组织）、胸膜、肺野、气管支气管、肺门、心影、纵膈、横隔的观察,.,呼吸系统正常胸片,肺 野 的 划 分,.,纵 膈 的 划 分,呼吸系统正常胸片,分析异常,1. 病变的部位2. 边缘及形态3. 数目及大小4. 密度和结构5. 周围情况6. 功能变化7. 发展变化,.,肺内感染性病变 大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 肺脓肿 肺结核慢性阻塞性疾病 慢性支气管炎 肺气肿 支气管扩张肺肿瘤 中心型肺癌 周围型肺癌 肺转移瘤 肺良性肿瘤（错构瘤等）,呼吸系统常见疾病,.,呼吸系统大叶性肺炎,男，6岁，发热咳嗽4天， 大叶性肺炎,.,男，7岁，发热咳嗽3天,半月后复查,呼吸系统大叶性肺炎,.,呼吸系统支气管肺炎,支气管肺炎 多见于小儿及老年人，主要位于双肺下部内中带，沿肺纹理分布，显示为不规则的小片状或斑点状密度增高阴影，密度不均，边缘模糊,.,肺脓肿 急性肺脓肿（1-2月）和慢性肺脓肿（3个月后）之分， 空洞为主，洞壁较厚，边缘清楚，有或无液平,呼吸系统肺脓肿（慢性）,.,呼吸系统肺脓肿（慢性）,.,慢性支气管炎、肺气肿,呼吸系统肺阻肺,.,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,呼吸系统肺阻肺,.,呼吸系统肺水肿,肺毛细血管内的血浆大量地渗到肺泡内或肺间质组织内 实质性肺水肿 中央型肺水肿 弥漫性肺水肿 局限型肺水肿 间质性肺水肿,.,呼吸系统肺水肿,实质性肺水肿，以肺门为中心呈典型“蝶翼”样改变,.,呼吸系统肺结核,主要病理变化 渗出性病变，增殖性病变，干酪样变，空洞，纤维化，钙化 原发型肺结核 血行播散型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎,.,呼吸系统肺结核,.,女，45岁，发热伴咳嗽、胸痛1周,呼吸系统肺结核,.,呼吸系统肺结核,女，43岁，右肺上叶结核球,.,呼吸系统支气管肺癌,支气管肺癌起源于支气管粘膜，按发生部位分为中心型肺癌和周围型肺癌 中心型肺癌（气管、主支气管、叶支气管） 肺门肿块 阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿 周围型肺癌（肺段以下小支气管） 肿块阴影,.,中心型肺癌 右上肺门肿块并右肺上叶肺不张呈倒“S”征,呼吸系统支气管肺癌,中心型肺癌,呼吸系统,.,周围型肺癌 分叶、毛刺、胸膜牵拉等瘤周征象,呼吸系统支气管肺癌,.,周 围 型 肺 癌,呼吸系统支气管肺癌,.,常规X线摄影,80岁，男性，支气管肺癌,.,呼吸系统错构瘤,肺 错 构 瘤 孤立、圆形致密阴影，典型“爆米花”钙化,.,支气管异物呼气像,支气管异物吸气像,呼吸系统异物,.,支气管异物吸气像,支气管异物呼气像,呼吸系统异物,.,呼吸系统异物,食道异物,.,消化系统异物,.,请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。,请在此输入您的标题,.,呼吸系统-气胸,.,请在此输入您的标题,胸 腔 积 液,.,请在此输入您的标题,胸 腔 积 液,.,请在此输入您的标题,胸 腔 积 液 卧 位,.,液气胸 胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸。外伤、手术后及胸腔穿刺后均可产生液气胸，立位胸部透视或摄片可见横贯胸腔的液平面，液体上方有时可见被气体压缩的肺组织。,.,呼吸系统变异,叉 状 肋 、 联 合 肋,.,循环系统正常解剖,.,循环系统正常解剖,.,循环系统常见疾病,先天性心脏病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛氏四联症获得性心脏病 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全,.,B,房间隔缺损（ASD） 基本X线征象是肺血增多，右心增大，肺动脉段突出，主动脉结缩小正常,循环系统先天性心脏病,.,A,循环系统先天性心脏病,动脉导管未闭（PDA） 基本X线征象是肺血增多，左心室和左心房大，主动脉结突出或增宽及心脏大血管搏动增强，部分病例可出现“漏斗征”,.,二尖瓣型心（梨型） 心腰丰满或突出，左心缘下段圆钝，右心下段膨隆，主动脉结较小。常见于右心增大为主的病变。主动脉型（靴型） 心腰凹陷，左心缘下段向左扩展，主动脉结突出，常见于左室增大为主的病变。普大型（烧瓶型） 心影向两侧均匀增大。常见于心肌损害、贫血、心包积液及心衰等疾病。,获得性心脏病-风心-心脏形态异常(正位）：,.,风心-二尖瓣狭窄,.,风心-主动脉瓣狭窄,.,梨型心,主动脉型心,.,普大型心,.,创伤 骨折 脱位退行性骨关节病骨软骨缺血坏死骨肿瘤及肿瘤样病变,肌骨系统常见疾病,.,克 雷 氏 骨 折,肌骨系统创伤,.,肌骨系统创伤,.,青枝骨折,.,撕脱骨折,.,线样骨折,.,肌骨系统创伤,.,肌骨系统创伤,指 间 关 节 脱 位,.,锁骨骨折、三四肋骨骨折并右侧气胸、皮下气肿,肌骨系统创伤,.,正常颈椎正侧位,肌骨系统退行性变,.,颈椎退行性变,肌骨系统退行性变,.,正常腰椎正侧位,肌骨系统退行性变,.,腰椎退行性变，L2压缩骨折,肌骨系统退行性变,.,正 常 膝 关 节 正 侧 位,肌骨系统退行性变,.,膝关节退行性骨关节病,肌骨系统退行性变,.,左侧股骨头骨骺缺血坏死,男，5岁，跛行2周,肌骨系统缺血坏死,.,成人双侧股骨头缺血坏死,肌骨系统缺血坏死,.,全膝关节置换术后表现,肌骨系统术后改变,.,肌骨系统术后改变,.,急性骨髓炎,肌骨系统骨关节感染,.,左髋关节化脓性关节炎,肌骨系统骨关节感染,.,股骨骨囊肿并病理骨折,肌骨系统肿瘤样病变,.,肌骨系统良性骨肿瘤,骨软骨瘤,.,.,多发性骨髓瘤并椎体压缩骨折,肌骨系统恶性骨肿瘤,.,尤文肉瘤,肌骨系统恶性骨肿瘤,.,腹部,请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。,.,膈下游离气体,.,急 腹 症-膈下游离气体,.,肠梗阻,消化系统急腹症,.,腹股沟斜疝嵌顿并发胃肠道穿孔,消化系统急腹症,.,低位小肠梗阻,消化系统急腹症,.,消化系统造影,.,食管癌,消化系统造影,.,食管憩室,消化系统造影,.,胃溃疡,消化系统造影,.,进展期胃癌致管腔狭窄,消化系统造影,.,肾结石,膀胱结石,泌尿生殖系统造影,.,静脉尿路造影,泌尿生殖系统造影,.,逆行肾盂造影,泌尿生殖系统造影,.,肾积水,泌尿生殖系统造影,.,输尿管结石并肾积水,泌尿生殖系统造影,.,肾癌,泌尿生殖系统造影,.,膀胱癌,泌尿生殖系统造影,.,子宫输卵管造影,泌尿生殖系统造影,.,泌尿生殖系统造影,.,特殊摄影软组织,.,特殊摄影软组织,.,特殊摄影软组织,.,特殊摄影软组织,.,先简单，后复杂先普通，后造影并非绝对,影像检查方法选择,.,投照技术条件顺序全面而系统地观察区分正常和异常异常：部位、分布、数目、形状、大小、边缘、密度、均匀性、器官功能变化、邻近器官组织改变结合临床和其它影像资料,影像检查分析判断,.,Thank You !,.,
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