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肩袖撕裂的影像检查,1,更好的服务于临床,立足于两点 影像专业知识 临床知识影像与临床的密切互动,xxx,2,肩关节影像利用,肩袖撕裂 肩关节不稳,xxx,3,肩袖撕裂,中老年常见疾病 疼痛(夜间痛) 无力 活动受限或不受限多种原因 肩峰下撞击为主要原因之一 外伤,退变,血运差。 90%为冈上肌腱撕裂,xxx,4,肩关节MR的规范性扫描,xxx,5,横断面FS FSE PDW或T2*W斜矢状面FS FSE PDW垂直于冈上肌的长轴斜冠状面:平行于冈上肌的长轴SE T1WFS FSE T2W 或STIR,肩关节MR:平扫推荐方案适应症:非盂唇病变,xxx,6,xxx,7,xxx,8,肩袖撕裂的诊断和鉴别诊断,正常冈上肌腱,部分撕裂上表面为主部分撕裂,冈上肌腱纤维连续性中断,断裂处液体样高信号全层断裂95% 部分断裂85%,全层撕裂,xxx,9,肩峰下滑囊炎,滑囊扩张,积液滑囊纤维化:囊壁增厚,不光滑,xxx,10,冈上肌腱变性,肌腱增粗,信号轻度增高,但纤维无中断,右侧 男 47岁,xxx,11,钙化性肌腱炎,钙化沉积于肌腱,肩峰下滑囊钙化周围常伴有明显水肿,xxx,12,特发性肩周炎,肩袖完全正常,肩周炎特定征象 腋窝处关节囊增厚水肿 喙肱韧带增厚,周围纤维增生,xxx,13,肱骨大结节无移位的撕脱,xxx,14,肩袖撕裂的评估,提供有价值的,准确的形态学信息 部分撕裂 完全撕裂,xxx,15,部分撕裂 分型: 关节侧,滑 囊 - 侧, 肌腱内部 部位:止点处,缺血危险区 冈上肌腱前,中,后 大小:左右径,前后径 深度:达到50%?,xxx,16,全层撕裂 部位: 冈上肌腱前,中,后 是否累及其他肌腱 大小: 肌腱回缩程度:,xxx,17,xxx,18,肌腹萎缩和脂肪化程度,xxx,19,xxx,20,xxx,21,撕裂沿肌腱长轴扩展:分层褥式缝合,xxx,22,谢谢,23,
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