资源描述
院内急诊救护,1,2,教学目标,急诊科的工作,急 诊 科 设 置,急 诊 护 士,急诊室的任务与管理,3,4,第一节护理人员,5,1、专业素质,1）扎实的理论基础2）娴熟的操作技能3）敏锐的观察能力,6,2、职业素质,1）爱岗敬业2）尊重患者权利3）严格遵守医院的各项规章制度4）“慎独”精神,7,3、身心素质,1）健康的心理素质 养成乐观、开朗、稳定的处事情绪2）提高心理适应能力 自信、自尊、自立、自强3）健康的体魄 劳逸结合,8,第二节 急诊科的任务与管理,一、急诊科的任务,9,1.接受紧急就诊的各种病人 2.接受院外救护转运的伤病员 3.负责对危重病人的抢救 4.承担灾害性事故的急救工作 5.开展急救护理的科研和教学工作 6.培训急救护理人员 7.开展急救知识的宣传教育活动,接诊范围,凡是急性疾病、慢性疾病急性发作、急 性创伤、异物进入人体给人体造成极度痛苦 或生命处于危险状态的病人都属急诊范围。,接诊范围,内科,循环系统,呼吸系统,神经系统,消化系统,12,咯血肺炎哮喘急性上呼吸道阻塞呼吸困难,接诊范围,内科,循环系统,呼吸系统,神经系统,消化系统,13,急性心梗心力衰竭心理失常高BP危象,接诊范围,内科,循环系统,呼吸系统,神经系统,消化系统,14,头痛、头晕抽搐偏瘫意识障碍,接诊范围,内科,循环系统,呼吸系统,神经系统,消化系统,15,消化道大出血腹痛腹泻、呕吐,接诊范围,外科,急腹症,创伤,急性泌尿系统,急性感染,妇科,儿科,16,第二节 急诊科的任务与管理,二、急诊科护理工作的任务,17,第二节 急诊科的任务与管理,三、急诊科护理工作的管理,迅速、准确,18,第二节 急诊科的任务与管理,三、急诊科护理工作的管理,严格查对制度消毒隔离记录完整,19,急诊科护理工作的管理,院 长、业务院长,第三节 急诊科的设置,21,第三节 急诊科的设置,设置原则:1.方便病人就诊，以快捷、简单、安全为原则 2.要有利于预防和控制医院感染。 (1)自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色彩设计符合卫生要求。 (2)建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。 (3)病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 (4)儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 (5)急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊秩序。,22,重症,抢救室,清创缝合,第三节 急诊科的设置,23,24,25,26,27,28,29,30,31,女性性腺为: 卵巢,雌激素孕激素,分泌,32,辅助设施与布局,挂号室收费室药 房化验室放射科（分布在急诊的周边区域）,34,常用设备,一切用品实行“四定”:定数量、定位置、定人管理、定期检查消毒和维修,第四节急诊科的护理工作,一、急诊科的制度,预检分诊制度急诊室工作制度首诊负责制急诊抢救室制度,急诊留观察制度仪器管理制度出诊抢救制度救护车使用制度,38,首诊负责制,是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗。 如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢。,39,第四节急诊科的护理工作,二、急诊科的工作特点,急（发病急骤、时间性强）,随机性大、可控性小,病谱广泛、专业性强,齐心抢救、多方协作,连续工作、服务性强,忙（任务繁忙、责任重大）,40,急 忙 杂,第四节急诊科的护理工作,三、护理程序,出诊、接诊评估分诊抢救、监护治疗、护理,42,分 诊,一般应在2-5分内完成 原则:突出重点、紧急评估和快速分类 询问+快速检体(视触叩听嗅) 评估技巧方法: SOAP公式 主观感受:主诉+症状客观现象:体征 估计:初步诊断 计划:诊疗计划,病例分析,男性，68岁，原发性阻塞性肺病，病史8年，半小时前因提拉重物后，自感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难，来急诊科时病人大汗淋漓、呼吸困难、紫绀、脉搏细数，不能平卧，请问你是今天的预检护士，你如何分诊？,44,处理原则,1.一般急诊:相应科室就诊; 2.危重病人:抢救紧急处理，后办就诊手续 平稳-转入病房 不平稳-入监护室抢救 需手术者-手术室 3.急诊血、尿、便、生化检查由护士送，X 线、B超等检查应专人陪送;,4.病情需要可请专家会诊; 5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度、 口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。 注意:凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录;无论转入哪里都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班。,第四节急诊科的护理工作,四、患者心理护理,了解病人或家属的心理特点,恐惧,优先,陌生,无助,急诊科为什么是医疗纠纷最多的科室？,47,五、急救护理中护士的法律责任,急诊科护士常常会接触到各种意外伤害事故：斗殴致伤、交通事故、自杀、他杀、吸毒过量等，随着病人进入医院，当事双方的矛盾也容易随之转移到医护人员身上。所以护士在整个护理过程中，应有法律意识，更要加强自我保护意识，谨言慎行。同时要有高度责任心，良好的职业道德，严格遵守规章制度、操作规程，严防忙中出错。,48,（一）严格遵守国家有关法律和急诊科各项工作制度和要求，严格按照操作规范履行急诊护士职责。 1、因失责而导致的侵犯病人权益与犯罪问题。2、执行医嘱过程中的问题随意签改医嘱、无故不执行医嘱是违法行为。口头医嘱在急诊科是很常见的医嘱形式。护士一定要注意“三清一复核”，即听清、问清、看清，与医生核对药物名称、剂量、浓度，谨防忙中出错。,49,（二）护理记录的法律问题。简明扼要、重点突出、清晰准确，对病人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、地址、电话号码要填写完整，对到院时间、接诊时间、护理评估都要进行记录，尤其对生命体征记录应写明具体数据。,50,（二）对急危病人，无论其是否能够偿付医疗费用，医护人员应实施人道主义精神（三）重危病人转送入院或进行辅助检查时，应有医护人员在场。（四）严重工伤、重大交通事故以及必须动员全员全力抢救的情况。,51,（五）对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。（六）应将服毒病人的呕吐物、排泄物留下送毒物鉴定。（七）若是昏迷病人，需与陪送者共同检查其财务，有家属在场时应交给家属（要有第三者在场）；,52,（八）涉及法律问题的伤病病人在留观期间，应有家属或公安人员陪守。（九）护生的法律问题。护生指正在学习护理专业的学生。,53,练习,1、急诊科的任务不包括A、接受紧急就诊的各种病人B、承担灾害、事故的急救工作C、负责转送到急诊科的危重病人的抢救D、负责病人的康复工作E、开展急救护理的科研和培训,D,54,2、有关分诊的要求，以下哪项是错误的？A、急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任B、如有分诊错误应听医生吩咐，重新安排就诊C、遇急危重症病人应立即让其进入绿色通道D、遇成批伤员时进行快速检伤、分类、分流处理，并立即报告E、遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊,B,55,3、急诊科的基础设施不包括：A、分诊室、诊察室B、抢救室C、清创室或急诊手术室D、观察室、重症监护室E、康复室,E,56,谢谢 再见,57,
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