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急性脊髓损伤的MRI诊断,1,脊髓损伤通常都合并于脊柱损伤分型：过屈型、过伸型、轴相负荷型、无骨折脱位型脊柱损伤对脊髓的影响：中、后柱损伤易造成脊柱不稳，伤及脊髓,2,病理及MR信号,水肿：在损伤早期出现，与出血、坏死混杂分布或在出血、坏死周围，单纯水肿7天以后逐渐吸收。水肿为长T1长T2信号。坏死：T2WI高信号，与水肿不能鉴别。坏死时局部脊髓可增粗，边缘不规则，信号不如水肿均匀。出血：同一般血肿的演变规律。,3,Kulkarni依急性脊髓损伤的信号变化分三型： 型 以出血为基础 最严重，预后差。型 以水肿为基础 可明显恢复。型 以挫伤为基础 预后介于型与型之间。,4,5,6,7,8,以损伤范围大小判断损伤程度及预后： 病变范围愈大，损伤愈严重，预后愈差,9,10,11,12,13,14,15,16,17,无骨折脱位的急性脊髓损伤,Spinal Cord Injury WithOut Radiological Abnormality(SCIWORA)Spinao Cord Injury WithOut Fracture and dislocation(SCIWOFD),18,定义 无骨折脱位的急性脊髓损伤是急性脊髓损伤的一种类型，此型在X线平片及CT上无骨折或脱位，多见于颈椎。,19,损伤机制 颈椎已有某些潜在病理改变，如发育性椎管狭窄，椎间盘突出等，较轻微的外力作用下不致骨折脱位，但可引起脊髓损伤。,20,影像表现 脊髓损伤的MRI表现信号异常；脊髓受压； 基础病变：发育性椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带骨化、椎间盘突出、先天性分隔不全、明显的节段性不稳、强直性脊柱炎。,21,22,23,24,25,26,27,诊断依据 影像表现外伤史,28,鉴别诊断 只见于临床无明确外伤史； 与原发脊髓内病变鉴别：脊髓炎、MS、肿瘤等；影像鉴别要点： 1.脊髓受压； 2.脊髓内小片状限局强化，在/近间盘水平。,29,30,31,脊髓硬膜血肿 硬膜外血肿及硬膜下血肿 合并于脊柱、脊髓的联合损伤 单纯硬膜血肿MR表现均为梭形,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,椎间盘：破裂、移位、信号变化韧带：水肿、部分断裂、完全断裂 低信号韧带中断、掀起、皱 缩，及局部高信号水肿,椎间盘及脊柱韧带损伤,44,45,46,47,谢谢,48,
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