脑心肌炎ppt课件

脑心肌炎,1,病原,流行病学,临床症状,病理变化,诊断,防制,公共卫生,2,脑心肌炎,脑心肌炎是由脑心肌炎病毒引起的多种脊椎动物共患的病毒性传染病。猪和牛等呈现急性心脏病的特征，在人可引起轻度脑炎症状。猪群中以哺乳小猪的心肌炎和高死亡率以及母猪的繁殖障碍为主要特征。,3,1945年，Helwig F C等首次从美国的佛罗里达州一只患急性致死性心肌炎的黑猩猩体内分离到脑心肌炎病毒，1958年在巴拿马首次证实EMCV是猪的一种致死性疾病的病原，随后。该疾病在美国、意大利、澳大利亚、韩国等国家也相继被报道。通过血清学调查发现，我国猪场普遍存在EMCV的感染。人类血清中也存在着EMCV的抗体，而与动物密切接触的饲养员及猎人体内的抗体水平较普通人要高。EMCV的自然宿主广泛，不仅给养猪业造成经济损失，而且能够跨种间传播，且对人群健康的危害仍不十分清楚，可能对人类心肌类疾病的发生有某些潜在的影响，防治该病的公共卫生学意义也逐渐被人们所关注。,4,5,6,7,8,病原,脑心肌炎病毒属于微RNA病毒科心病毒属。根据毒株来源，分别被称为门戈（Men-go）病毒,哥伦比亚-SK病毒，ME病毒和小鼠脑脊髓炎病毒（MEV）等，这些病毒合称为脑心肌炎病毒组。 病毒为单链RNA，无囊膜，毒力因病毒株的不同而有差异。能凝集绵羊红细胞并能被特异性血清所抑制（HA、HI）。可于多种不同动物之组织细胞生长增殖，并产生细胞病变。病毒能抵抗乙醚，但冻干或干燥后常失去感染性。污染脑心肌炎病毒之场地，可利用含碘剂或0.5PPM 氯的消毒剂予以消毒。,9,10,流行病学,一般认为老鼠为脑心肌炎病毒的主要宿主。感染的老鼠，会排出病毒，且老鼠之病死尸体内带有大量病毒,能引起多种脊椎动物的自然感染。猪只通常因摄取老鼠污染之饲料或饮水或老鼠尸体而遭感染。,11,感染猪只虽会排毒，但排毒量低，排出的病毒对其他猪只的传染情形如何则不清楚，实验结果证实猪只可经由人工口服病毒而感染。从某些壁虱和蚊子虽可分离出病毒，但并无证据显示其能媒介传染。实验证明母猪可通过胎盘或哺乳使仔猪感染，20周龄以内的猪可发生致死性感染，尤以仔猪最为易感，成年猪一般隐性感染。,12,致病过程,脑心肌炎病毒致病过程，并未完全了解。经口感染试验小猪，会有病毒血症发生，而且病毒可存在于粪便中达口服后九天之久。耐过小猪，会产生抗体。感染小猪其淋巴组织内含有大量病毒，可能是病毒增殖的主要部位，而病毒含量则以心肌为最高。发病过程则依感染病毒株的毒力、感染剂量和动物易感性的高低而定。致死原因，可能系右心衰竭的结果。本病毒可经由胎盘感染，而造成大多数怀孕母猪于近分娩期时发生自然流产。,13,临床症状,表现为急性心脏病，包括精神沉郁、肌肉震颤、呕吐、运动失调、麻痹、呼吸困难和高热等。大多数病仔猪是中吃食或兴奋时突然倒地死亡，死亡率的高低，依感染病毒株而定，哺乳小猪甚至可达 100%。较大猪和成猪，通常呈不显性感染，但成猪偶而亦会有死亡现象发生。,14,怀孕母猪遭受感染时，可引起猪胎儿木乃伊和死亡为特征的繁殖机能障碍，使猪场母猪的死产和胎儿木乃伊的发生率明显增多。临近分娩期时发生流产，木乃伊胎儿增加和小猪离乳前的死亡。此一现象可持续 23个月，并可波及每胎怀孕母猪。,15,病理变化,猪脑心肌炎的病变主要为右心衰竭，包括肝肿大、心囊积水、胸水、肺水肿、肠系膜水肿和腹水；腹下皮肤呈蓝紫色。心脏，肿大、松弛且较无血色，甚至可见心包膜下点状出血。心肌病变，以右心室最为显著，有散发性黄色或白色病灶，或弥漫性心肌坏死苍白区。脾脏萎缩，比正常脾小一半。流产胎儿之心脏，有时亦可见上述的心肌病变。,16,组织病理切片上，可见心肌炎。心肌纤维呈退行性或坏死性病变，有时甚至有钙化现象。脑脊随炎之病变，在其它某些感染动物虽颇为明显，但在猪则很少发生。,17,诊断,猪场发现有下列三种迹象时应质疑可能发生脑心肌炎病毒的感染。小猪离乳前有明显呼吸困难症状和突发死亡。小猪离乳前死亡率高，且怀孕母猪于怀孕末期时流产率增高。肉眼解剖和组织切片上发现有右心衰竭和其它典型心肌病变等。,18,若发现有心肌病变时需注意与维生素 E/硒缺乏症及心梗塞等所引发之病变做区别诊断。小猪急性感染病例极易从心肌分离出脑心肌炎病毒。确诊诊断，一般须靠心肌病变以及病毒的分离鉴定。小鼠接种试验、中和试验、血凝抑制试验等均有助于该病诊断。,19,类症鉴别诊断,猪血凝性脑脊髓炎 多见于2周龄以下的哺乳仔猪，初厌食，后昏睡、呕吐、便秘，常堆聚、打喷嚏、咳嗽、磨牙。对响声和触摸过敏、尖叫。猪蓝眼病 临床主要表现为脑炎、角膜混浊、母猪繁殖障碍、公猪睾丸炎和附睾炎等。维生素A缺乏症 以仔猪多发，常于冬末春初青绿饲料缺乏时发生。仔猪呈现明显的神经症状，表现为目光凝视，瞬膜外露，头颈歪斜，共济失调。仔猪水肿病 相同的表现为突然发病，震颤，步态不稳，继而后肢麻痹等神经症状。猪白肌病 除了具有神经症状外及心肌呈灰白色外，可见病猪排血红蛋白尿。,20,防制,预防猪场脑心肌炎发生，最好的方法就是扑杀老鼠，使老鼠不存在于猪场。猪只饲料应予妥善贮存以避免老鼠的污染；污染场所用含氯消毒剂彻底消毒。禁止从脑心肌炎病毒污染猪场引进猪只。发现有病死猪时应即刻妥善处理，搬离现场焚毁，以免其它猪只的采食并做好猪场各项生物安全与卫生管理措施。,21,公共卫生,人感染较为少见，多呈散发。患者可表现间歇性谵妄、头痛、颈项强直、呕吐和发热。儿童患者可见发热，脑脊液中淋巴细胞增多，个别病例表现麻痹，多数患者在45天内康复且无后遗症。一般无心肌炎表现。,22,