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脑干的反射、结构与血供,1,脑干的反射浅反射1角膜反射和结膜反射刺激眼N三叉N感觉核（脑桥核、脊束核）左右面N核面N眼轮匝肌 丘脑皮质（感觉联合系运动）皮质核束面N核 后部分受损，此反射减弱但不消失2鼻反射(喷嚏反射) 鼻腔下部粘膜上颌N三叉N感觉核三叉N运动核、面N核、疑核、脊髓前角C三叉N、面N、舌咽N、迷走N、膈N、肋间N相应肌肉强烈呼气动作,2,3软腭反射：刺激软腭引起软腭或腭垂上提 咽反射（呕吐反射）：刺激引起呕吐粘膜刺激舌咽N、迷走N孤束核疑核和迷走N背核舌咽N、迷走N 软腭肌和咽肌。4吞噬反射食物刺激软腭、会厌、咽后壁、食管舌咽N和迷走N孤束核疑核舌咽N和迷走N 咽喉食管上段肌 舌下N核舌下N舌肌。,3,深反射1下颌反射叩击下颌冲动下颌N三叉N中脑核三叉N运动核三叉N咀嚼肌下颌上提正常时弱，皮质核束受损时，反射亢进2眉弓反射（鼻睑反射）叩击鼻根或眉弓内侧骨膜时的冲动眼N三叉N中脑核面N核面N眼轮匝肌闭眼双侧皮质核束受损时，反射亢进,4,口反射（吸吮反射）叩击唇或刺激口轮匝肌本体感受器，冲动经三叉N和面N传至感觉核面N核面N口轮匝肌吸吮动作。正常时不存在，新生儿可出现，成人皮质核束受损时可出现,5,内脏反射：瞳孔反射、泌涎反射及心跳、呼吸、血压有关的反射。主要叙述瞳孔反射1瞳孔对光反射：两眼冲动经视交叉到两侧视束顶盖前区核发纤维到两侧动眼N副核,6,7,2瞳孔调节反射两眼注视由远向近的物体时，发生两眼瞳孔缩小、晶状体曲度增加、两眼内聚三个方面的反应。光线视网膜视N视交叉视束外膝视辐射17区19区额皮质锥体束 枕叶中脑束动眼N副核动眼N睫状N节瞳孔括约肌和睫状肌瞳孔缩小、晶状体曲度增加动眼N正中核左右动眼N 内直肌两眼内聚,8,病损1视N病变：光照病侧两眼对光反射均消失 光照健侧两眼对光反射均存在 只要一侧正常，调节反射即正常2顶盖前区病变（炎症、肿瘤等）对光反射两眼均消失，调节反射正常。即瞳孔反射分离。3动眼N病变：病侧障碍，健侧正常。4睫状N节病变：对光反射消失，调节反射正常。由于其通路中的副交感纤维不在睫状N节而在巩膜内的副睫状N节换N元,9,脑干的血管(动脉),10,11,12,13,14,15,脑干内部结构及病变综合症,基底部：交叉性瘫被盖部：对侧感觉障碍，脑N核性障碍，网状结构机能障碍。顶盖部：视听反射障碍中脑：眼外肌麻痹，对光反射消失，传导束障碍。脑桥：三叉N分布区运动感觉障碍，角膜反射消失，传导机能障碍。延髓：-脑N症，咽反射消失，传导机能障碍。,16,17,18,19,20,21,22,23,24,
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