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1,器 官 移 植 肝 为 例,2,适应证及手术时机,第一适应证 1、肝硬化 2 静脉引流性病变 3 代谢性疾病 4 肝脏肿瘤 5 暴发性肝功能衰竭 6 其他 1成人多囊肝病 2原发性硬化性胆管炎 第二移植时机的选择第三移植的禁忌证和危险因素,3,一、禁忌证,如果病人合并有下列疾病，应视为手术禁忌证。（1） 血清中人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性。（2） 肝外恶性肿瘤。（3） 胆管癌。（4） 严重的心肺疾病。（5） 未控制的全身性感染。（6） 其他脏器功能衰竭。（7） 心理学方面的不适应。,4,二、危险因素,肝移植的主要危险因素包括：年龄偏大、肌营养不良、昏迷、腹水、活动性出血和既往有腹部手术史等。,5,受体的术前评估和治疗,第一受体的术前评估第二受体的术前治疗,6,供体及供体手术,第一脑死亡第二供体的评估第三供器官的处理第四供体手术第五供器官的保存与评估第六活体部分供器官获取法,7,受体手术,第一麻醉及切口选择第二病器官切除术第三供器官植入第四术中变化和监护,8,术 后 处 理,第一 移植器官的功能评价 第二 术后治疗第三 术后早期并发症第四 免疫抑制的副作用第五 感染性疾病第六 原发疾病的复发第七 生育问题,9,异种器官移植,第一异种排异反应 第二供体的选择第三异种器官移植的前景,10,排异反应及免疫抑制,第一免疫抑制剂第二围手术期免疫抑制剂的使用第三免疫抑制的维持治疗第四排异反应,
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