患者安全目标ppt课件

患者安全目标 骨科,1,患者安全的定义,在患者接受诊疗的过程中,不发生医疗法律法规允许范围之外的对患者心理、机体构成损害障碍、缺陷或死亡，不发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响。,2,患者安全的内涵,技术安全：不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操作规程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。管理安全：因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。心理安全：不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。,3,患者安全的隐患,仪器设备对患者的安全隐患：各种仪器、设备的故障、数据误差、直接损害等。2、浮躁的工作作风：核心制度执行不到位，过多依赖仪器，观察病情不细。3、护理力量不足所致的医疗护理服务质量不高及病人护理安全问题。,4,患者安全的隐患,4、某些医德医风问题诱发医患关系不协调，不利于创造患者安全的环境与条件5、员工素质因其能力、个性、责任心不同，对患者安全带来不确定的隐患。6、医院、科室监管不足，尤其是对规章制度执行的监督，是影响患者安全的重要原因,5,在做任何一项医疗活动、医疗行为时，要同步考虑的是：“我这样做患者安全吗？”,6,意外虽出于一时的疏忽，但疏忽就源自于习惯。用心管理、用心服务 崇尚共同价值观- 生命无价，健康至上！,7,8,患者十六大安全目标,一、提高对病人身份识别的准确性二、保证用药安全三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱四、建立临床实验室“危急值”报告制度五、严格防止手术病人、手术部位、手术方式发生错误六、严格执行手部卫生,9,患者十六大安全目标,七、防范与减少病人跌倒事件的发生八、防范与减少病人压疮的发生九、鼓励主动报告医疗不良事件十、鼓励病人参与医疗安全十一、防范与减少导管相关性感染的发生十二、有效防范并减少输液外渗十三、防范与减少管路滑脱护理风险,10,患者十六大安全目标十四、提高急危重病人救治安全性十五、提高急危重病人转运安全性十六、预防呼吸机相关性肺炎的发生,11,实施患者安全目标的主要措施,12,13,目标一：提高对病人身份识别的准确性,【主要措施】（一）在诊疗活动中，严格执行 “查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对病人身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 （二）使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ICU、新生儿科（室）、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的病人等；对传染病、药物过敏等特殊病人有识别标识（腕带与床头卡）。,14,（三）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。（四）在实施任何介入或有创诊疗活动前，护士要严格执行双人核对。,15,16,目标二：保证用药的安全【主要措施】（一）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都应严格遵循双人核对、签名程序。（二）建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品有专人管理和登记制度，符合法规要求。（三）加强药物领取与存放管理，必备药限量领取，不同途径、不同剂量药物分开放置，相似药物区分放置，性能要求规范放置（冷藏、避光、高浓度药、毒麻精神类药等），定期核查药品校期。,17,（四）加强药品标识管理，药品标识要统一、清晰、规范，清除“三无药品”。（五）特殊用药时，应严格交接班，以引起医护人员及病人或家属的高度注意。,18,19,目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱,【主要措施】（一）正确执行医嘱，非抢救情况不执行口头医嘱。（二）只有在对危重症病人紧急抢救的特殊情况下，对医生 下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述确认无误，并实 施双人核对后方可执行。（三）严格执行“危急值”报告制度。,20,21,目标四：建立临床试验室“危急值”报告制度,【主要措施】（一）制定出适合本单位的“危急值”报告制度（二）临床医护人员接获非书面危急值报告，应规范、完整、准确地记录病人识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。（三）临床医护人员应熟悉“危急值”报告项目。对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。,22,目标五：严格防止手术病人、手术部位、手术方式发生错误,【主要措施】（一）建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。（二）制定手术部位识别标示制度与工作流程。（三）主动邀请病人参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。（四）有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。,23,24,目标六: 严格执行手部卫生,【主要措施】（一）制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。（二）完善洗手设施、干手设施，考核手消毒方法，检测手消毒效果。（三）进行各种操作，严格执行洗手操作流程。（四）做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生。,25,26,目标七: 防范与减少病人跌倒事件的发生,【主要措施】（一）对病人进行风险评估，主动向高危病人告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。 （二）对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾病人，用语言提醒、搀扶、请人帮忙或警示标识等办法防止病人跌倒事件的发生。（三）医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑，保持病区地面干燥、无障碍物，厕所、开水房等地要求贴醒目的警示标识。（四）责任护士知晓病人发生坠床或跌倒的处置及报告程序。,27,28,目标八: 防止与减少病人压疮的发生,【主要措施】（一）制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。（二）建立病人压疮的风险评估报告表，寻找危险因素。（三）针对病人压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确预防措施。,29,30,目标九：鼓励主动报告医疗不良事件,【主要措施】（一）实施无记名无惩罚护理不良事件登记报告制度，有激励措施，鼓励不良事件上报。（二）发生护理不良事件，及时采取各种补救措施，同时启动相应的应急预案。 （三）运用根本原因分析法（R C A），分析系统和个人原因，制度改进措施，防止类似问题再次发生。,31,目标十: 鼓励病人参与医疗安全,【主要措施】（一）主动邀请病人参与医疗安全管理，尤其是病人在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请病人参与手术部位的确认。（二）药物治疗时，告知病人用药目的与可能的不良反应，邀请病人参与用药时的查对。 （三）告知病人提供真实病情和真实信息的重要性。,32,目标十一: 防范与减少导管相关性感染的发生,【主要措施】（一）在导管置入和日常维护过程中严格执行无菌技术，监督标准预防措施的执行以及使用合格的消毒灭菌产品。（二）加强血管通路的维护管理，每日进行导管评估，发现问题及时报告和处理。（三）加强各类引流管的安全管理，并有警示标识、妥善固定、定期维护、观察及记录。（四）定期进行导管相关性感染案例的分析和讨论，持续质量改进。,33,目标十二：有效防范并减少输液外渗,【主要措施】（一）建立静脉治疗安全管理制度与操作流程。（二）规范护士操作行为，对静脉治疗的病人要选择合适的穿刺部位，避开关节、肿胀和皮肤异常位置。（三）床头悬挂醒目的标识，对输注高浓度、血管活性药物等特殊药物时加强巡视观察，严格交接。,34,目标十三：防范与减少管路滑脱护理风险,【主要措施】（一）正确使用导管标识，确保标识醒目。（二）严密观察导管留置情况，保持导管引流通畅，保证无扭曲、折叠、受压及牵拉，发现异常，及时处理（三）对精神异常或烦躁病人根据需要给予镇静剂或保护性约束，防止导管意外脱落。,35,36,目标十四：提高急危重病人救治安全性,【主要措施】（一）严密观察危重病人病情，及时评估病人可能发生的病情变化或相关并发症，同时保证各项物品、用物及各类急救仪器的备用状态。（二）遇急、危重病人病情发生异常，在通知医生的同时，护士应迅速根据病人的情况采取力所能及的急救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等措施。（三）危重病人外出检查应由医护人员陪同前往。,37,38,目标十五：提高急危重病人转运安全性,【主要措施】（一）转运前评估转运工具的功能处于完好状态。（二）充分评估病人病情，检查各管路护理是否到位，必要时携带急救药品和抢救仪器。（三）危重病人搬运及转运过程，要严格观察注意生命体征的变化。（四）根据病情正确使用危重病人转运护理交接单，危重病人转运有专人护送，有记录。,39,40,目标十六：预防呼吸机相关性肺炎的发生,【主要措施】（一）提高护士对于抬高床头的依从性。（二）定期对病人进行体位引流及有效排痰训练。（三）重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具。（四）保持呼吸道通畅，根据病人病情需要吸痰，严格执行无菌操作。,41,Thanks,42,