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2018/7/20,作业思考题,1功血的临床类型及其特点。2性激素治疗功血患者的护理。3名词解释：功血、基础体温、人工周期,结束,11,2018/7/20,1、有关排卵性功血的叙述，以下叙述错误的是（ ）A.排卵性功血分为黄体功能不足和黄体萎缩不全B.黄体功能不足表现为黄体期短，月经频发，不孕或孕期流产率高C.黄体萎缩不全表现为月经周期延长D.黄体萎缩不全表现为月经周期正常，经期延长,2、无排卵性功血病员的基础体温呈（ ）A双相型 B低热 C单相型 D 弛张热,单选题,21,2018/7/20,4、下列哪项不提示已排卵？ A 卵巢内黄体形成 B 子宫内膜呈分泌期变化 C 基础体温呈双相型 D 宫颈粘液涂片可见羊齿植物状结晶,3、有关青春期功血的治疗，以下叙述错误的是（ ）A.出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血B.控制调整月经周期C.诱导排卵D.青春期功血内源性雌激素水平较低者可选用雌、孕激素合并治疗,31,2018/7/20,5、功能失调型子宫出血病是指A.生育期妇女的异常子宫出血B.青春期的异常子宫出血C.更年期妇女的异常子宫出血D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血 E.由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血6、下列不属于功血病人支持疗法的内容是A.激素止血B.纠正贫血C.增加营养D.保证休息E.预防感染,41,2018/7/20,7、子宫内膜脱落不全患者诊刮取内膜活检的时间为A.月经干净后3天B.月经第8日C.月经第5-6日D.月经来潮6小时内E.两次月经之间,51,2018/7/20,A2型题王女士，51岁，自述近年月经周期不规则，行经2-3天干净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕。妇科检查子宫稍小，其余正常。护士应向其提供的相关知识是A.黄体功能不足B.排卵型功血C.围绝经期综合症D.神经衰弱E.黄体萎缩延迟,61,2018/7/20,三、A3型题（1-3题共用题干）某妇女流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，疑诊黄体萎缩不全。1.下列支持该诊断的是A.经期伴下腹坠胀B.周期正常，经期延长C.育龄妇女D.用药后效果不佳 E.月经不规则,71,2018/7/20,2.为确诊需做诊刮，其时间预约在A.经前3天B.月经的第一天C.月经周期的第五天D.经后10天E.月经周期的任意时间,3.子宫内膜活检报告，支持诊断的是A.增殖期内膜B.大量分泌期内膜C.内膜呈囊性增生D.增生期、分泌期内膜共存E.炎性子宫内膜,81,2018/7/20,四、B型题（1-5题共用备选答案）A.多发于青春期或更年期妇女，出血无规律B.黄体发育较好，但萎缩过程延长C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短D.月经中期有少量出血E.排卵正常，雌激素水平较高 1.无排卵型功血 2.育龄妇女，经量过多 3.排卵期出血 4.黄体功能不全功血者 5.子宫内膜脱落不全功血者,91,2018/7/20,五、X型题（多选题）1.对功血患者的一般护理措施，正确的是A.患者应卧床休息，保证充足的睡眠B.鼓励患者多食高蛋白、高维生素等营养丰富、含铁量高的食物C.认真评估病史，识别诱因D.经期勤换会阴垫，常坐浴保持外阴部清洁卫生E.按医嘱准确用药,2、性激素治疗功血的护理要点包括：A.按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服B.药物减量需在血止后开始，每3天减量一次， 每次减量不超过原剂量的1/2，直至维持量。C.维持量服用时间：按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。D.治疗期间若有不规则阴道流血，应及时就诊。E.以上叙述均正确。,101,2018/7/20,填空题： 功血病人行诊断性刮宫，应与月经前（ ）天 或月经来潮（ ）小时内刮宫，以确定排卵或黄 体功能,111,2018/7/20,病案分析,患者，女，15岁，学生，因“月经紊乱3月，阴道大量流血2小时”抬入病房，入院时呈重度贫血貌，精神差。查体：身高1.56m，体重65kg，T36.2，P126次/分，R22次/分，BP80/52mmg。实验室检查： Hb：5.5gL，WBC：102109L，妇科检查无异常发现，妇科B超检查双附件及子宫均正常。病员月经史中得悉初潮13岁，每月行经一次，每次行经5天左右，经量为1包卫生巾，三月前开始出现月经不规则，周期紊乱，半个多月来一次，每次量多，常用34包卫生巾，行经期无下腹疼痛及其它不适。问题：1 患者最可能的医疗诊断是什么？2 根据首优原则找出最主要的一个护理诊断，并列出关键的几项护理措施。,121,2018/7/20,参考答案：1、患者最可能的医疗诊断是：青春期功血，失血性休克，重度贫血2、主要的护理诊断：组织灌注量改变：与阴道大出血有关,护理措施：（1）立即置病员平卧位休息，并给予保暖、吸氧等处理。（2）准备好抢救器材、药物急救。迅速建立双静脉通道，合血、输血、输液、止血、支持等治疗。（3）严密观察病情，监测生命体征、出入量并做好记录，使用会阴垫以便准确估计出血量。（4）遵医嘱按时按量用性激素止血，做好激素止血的用药护理。,131,2018/7/20,THE END！,THANKS !,14,2018/7/20,雌、孕激素序贯应用示意图,用药日数,出血,撤药性出血,己烯雌酚 1mg/d,黄体酮10mg/d,月经日数,6 10 15 20 25,15,2018/7/20,雌、孕激素合并应用示意图,己烯雌酚黄体酮,用药日数,出血,撤药性出血,复方炔诺酮片（口服避孕药1号）全量或半量,或者,月经日数,6 10 15 20 25,16,2018/7/20,性激素治疗功血病人的用药指导,（1）按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服， （2）药物减量需在血止后开始，每3天减量一次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量。 （3）维持量服用时间：按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。 （4）治疗期间若有不规则阴道流血，应及时就诊。,171,2018/7/20,基础体温（名词解释）,妇女机体经过较长时间（68h）的睡眠，醒后未进行任何活动所测得的体温，可反应机体在静息状态下的能量代谢水平，也可间接反应卵巢的功能。 一般连续监测3个月左右。（图示）,181,2018/7/20,基础体温示意图,191,2018/7/20,无排卵性功血单相型基础体温,基础体温单相型,201,2018/7/20,排卵性双相型基础体温,基础体温双相型(黄体期短),基础体温双相型(黄体萎缩不全),211,
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