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腹 胀,1,内容提要,病因不良影响分类生理性病理性内科外科诊断及处理,2,腹胀产生的原因,腹胀是新生儿期常见的症状，产生的原因 归结起来可分为两大类实质器官(肝、肾、胰腺、肾上腺）占位性病变消化管道内的内容物过多或者分布不均匀常与呕吐相伴行，临床要结合呕吐情况加以分析,3,不良影响,膈肌运动受限腹部血管受压迫，血循环障碍进食受影响,4,生理性腹胀,多见正常新生儿，尤其早产儿，多出现在喂奶后原因：腹横纹肌及肠管平滑肌薄弱，消化道产气过多特点：患儿一般情况良好，进食、排便及排气正常腹部体查腹膨隆均匀，软，无其他异常体征大便常规及潜血试验无异常,5,病理性腹胀,内科麻痹性肠梗阻外科机械性常梗阻,6,麻痹性肠梗阻,特点视诊 ：弥漫性膨隆，肠形轮廓不清晰或为粗大而松弛的 肠管形，腹壁有轻度水肿及发亮触诊 ：无明显压痛点，表情痛苦叩诊：鼓音听诊：肠鸣音减弱或消失常为各种严重疾病的晚期并发症,7,病因,感染性败血症、肺炎、急性胃肠炎、坏死性小肠结肠炎低氧血症呼吸窘迫综合症、颅内出血、窒息等原因引起呼吸、循环衰竭水、电解质紊乱低钾血症，低镁血症引起的肠麻痹代谢紊乱先天性甲状腺功能低下，双糖不耐症药物 阿托品、氨茶碱等,8,机械性肠梗阻,临床表现：阵发性哭闹，呕吐,大便异常视：腹胀不规则触：可及包块，病变部位有压痛扣：听：肠鸣音增强，音调亢进，有气过水音高位性肠梗阻 上腹胀，呕吐出现早而严重低位性肠梗阻 腹胀突出，伴便秘，不排气，呕吐出现慢，,9,分类,高位性肠梗阻 上腹胀，呕吐出现早而严重低位性肠梗阻 腹胀突出，伴便秘，不排气，呕吐出现慢,10,分类,不完全性肠梗阻有胃肠道不通的症状，但症状较轻，有少量的排气及排便临床：不少见，如幽门痉挛、胎粪性便秘、新生儿便秘完全性肠梗阻自食管到肛门均可发生各种先天性发育障碍临床：肥厚性幽门狭窄、各肠段的先天性狭窄或闭锁、 肠旋转不良，重复小肠,11,其他原因的腹胀,腹水气腹,12,诊断要点,详细了解发病情况症状出现的先后顺序体查辅助检查腹平片，血常规，急诊八项，大便常规，潜血试验做到定性，定位,13,处理,禁食胃肠减压灌肠促进肠蠕动外科手术,14,
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