暴发疫情现场消毒规范处置应急培训.ppt

青云谱区疾病预防控制中心应急办华周军,暴发疫情现场消毒规范处置技术指南,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,二、消毒方法,一、基本概念,主要内容,一、基本概念,1、消毒(disinfection)杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。这里所说的“传播媒介”目前一般认为：除包括液体、固体、气体外，亦包括有生命机体的体表和表浅体腔，这里所说的“病原微生物”不包括细菌芽孢。,一、基本概念（一）消毒与消毒剂,1、消毒(disinfection)对“消毒”一词的理解，有二点需要强调：（1）、消毒是针对病原微生物，并不要求消除或杀灭所有微生物，（2）、消毒是相对的而不是绝对的，它只要求将有害微生物的数量减少到无害的程度，而并不要求把所有有害微生物全部杀灭，一般来说，若能使微生物在消毒过程中的存活概率达到10-3，则认为是消毒合格的。2、消毒剂(disinfectant)用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。,一、基本概念（一）消毒与消毒剂,1、灭菌（sterilization）杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理称为灭菌。这里所说的一切微生物，包括一切致病的和非致病的微生物，亦包括细菌芽孢和一些原虫。消毒是相对的而灭菌则是绝对的，意为完全杀灭或去除灭菌物品上的一切微生物。目前国际上规定，灭菌过程必须使物品中的微生物的存活概率减少到10-6，换句话说：若对一百万件物品进行灭菌处理，允许灭菌后仍有一件物品中留有活的微生物。2、灭菌剂（sterilant）可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。,一、基本概念（二）灭菌与灭菌剂,3、消毒和灭菌区别：灭菌指将传播媒介上所有微生物全部清除或杀灭，特别是抵抗力最强的细菌芽孢。消毒指将传播媒介上病原微生物清除或杀灭，使其达到无公害的要求，并非杀死所有的微生物，包括芽孢。,一、基本概念（二）灭菌与灭菌剂,4、消毒剂和灭菌剂从杀菌效果上的区别：两者在杀菌效果上是有严格区别的：消毒剂是指能杀死微生物的消毒剂药剂，并非一定要杀死所有的微生物，包括细菌芽孢。灭菌剂是指那些能杀死所有微生物，包括能100杀死细菌芽孢的高效类消毒剂。,一、基本概念（二）灭菌与灭菌剂,1、消毒剂的分类高效消毒剂（high-efficacydisinfectant）可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂中效消毒剂（intermediate-efficacydisinfectant）仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂低效消毒剂（low-efficacydisinfectant）仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。,一、基本概念（三）消毒剂的分类,含氯消毒剂过氧化物消毒剂醛类消毒剂环氧乙烷醇类消毒剂含碘消毒剂酚类消毒剂季铵盐类消毒剂氯已定高锰酸钾,一、基本概念（三）消毒剂的分类,消毒剂的分类,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,1、杀菌（消毒）因子,杀菌（消毒）因子消毒器械所产生的具有杀菌作用的物理或化学因子。物理因子包括热、微波、紫外线等。对物理杀菌因子应测定其规定杀菌条件下的强度，如对热力杀菌器械应测量其温度，对紫外线杀菌器材测定其辐照度值。化学因子由消毒器械产生具有杀菌作用的化学物质，常见有次氯酸钠、臭氧、二氧化氯等，可测定所产生消毒液中有效成分的浓度。,根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法。,2、消毒因子的水平分类法,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,（1）灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。（2）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、醇类和氯已定的复方，醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,3、微生物对化学消毒因子的敏感性,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,消毒因子大多对人是有害的，因此，在进行消毒时工作人员一定要有自我保护的意识和采取自我保护的措施，以防止消毒事故的发生和因消毒操作方法不当可能对人体造成的伤害。(1)热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。(2)紫外线、微波消毒：应避免对人体的直接照射。(3)气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内；对环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。(4)液体化学消毒剂：应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。(5)处理锐利器械和用具应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。,4、消毒因子的危害及防护,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,消毒（灭菌）时，除了应注意消毒方法本身的性质和特点外，还要注意使用方法和外界因素对消毒效果的影响。不论使用哪种毒方法，其消毒效果都会受多方面因素的影响，对这些因素的掌握和加以利用，能提高其消毒效果，反之则会影响消毒效果或导致消毒的失败。主要影响因素有以下几个方面。,5、消毒因子效果的影响因素,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,（）消毒的剂量：消毒剂量是杀灭微生物的基本条件，它包括消毒强度和时间两方面。消毒强度在热力消毒时是指温度高低；在化学消毒时是指药物浓度；在紫外线消毒时是指紫外线照射强度。一般来说，增加消毒处理强度能相应提高消毒（杀菌）的速度；而减少消毒作用时间也会使消毒效果降低。当然，如果消毒强度降低至一定程度，即使再延长时间也达不到消毒目的。（）微生物污染的程度：生物的种类不同，对其消毒的效果自然不同。另外微生物的数量的多少也会影响消毒效果，所以在消毒前要考虑到微生物污染的种类和数量。一般来说，微生物的抵抗力越强、污染越严重、消毒就越困难。,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,（）温度：一般说，无论在物理消毒或化学消毒中，温度越高效果越好，环氧乙烷消毒，温度低于10.7时，药物本身即不能挥发成气体，紫外线在4时，输出强度只有27时的2030%。（）湿度：消毒环境相对湿度对气体消毒和熏蒸消毒的影响的十分明显，温度过高或过低都会影响消毒效果，甚至导致消毒失败。室内空气甲醛熏蒸消毒的相对湿度应为80-90%，小型环氧乙烷消毒处理的相对湿度以40-60%为宜，大型消毒（0.15立方米）为50%-80%。另外紫外线在相对湿度为60%以下杀菌力较强，在80%-90%时杀菌力下降30%-40%，因为相对湿度增高回影响紫外线的穿透力。,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,（5）pH值:pH的变化严重影响消毒剂的作用。例如：季铵盐类在碱性溶液中作用较大，PH3时杀灭微生物所需浓度要较PH8时大10倍左右。戊二醛水溶液当PH由3升至8时杀菌作用逐步增强，次氯酸盐溶液当PH由3升至8时，杀菌作用反被削弱。（6）化学拮抗物质：自然情况下，微生物常与很多其它物质混在一起，这些物质往往会影响到消毒处理的效果。如旦白质、油脂类有机物等包围在微生物外面可妨碍各种消毒因子的穿透，同时也消耗一部份消毒剂。,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,（7）穿透条件：不同杀菌因子，穿透能力不同。如：干热穿透力比湿热差。甲醛蒸汽穿透力比环氧乙烷差，电离辐射能穿透多种物质深部，而紫外线只能作用于物体表面或浅层液体中的微生物。（8）表面张力：消毒液表面张力有利于药物接触微生物而促进杀灭作用的进行，为增进消毒效果。一方面选用表面张力低的溶剂配消毒剂，如乙醇配制的碘酊，比用水配制的碘液好；另一方面可在消毒液中加入表面活性剂降低溶液的表面张力。,返回,一、基本概念（四）杀菌（消毒）因子,二、消毒方法,（一）消毒的分类,二、消毒方法,预防性消毒：是指未发生传染源的情况下，对有可能被病原微生物污染的物品、场所和人体等进行的消毒。如家庭、公共场所及交通工具等的空气、物体表面、餐具、饮水、粪便污水消毒处理，医院非感染区进行的日常消毒，一般不存在已知的传染源。疫源地消毒：即对现有或曾有传染源的疫源地进行消毒。疫源地消毒根据组织和技术的不同分为医院消毒和病家消毒。医院消毒主要指传染病医院与综合医院传染科或隔离病房的消毒，病家消毒是指除医院之外的传染病患者隔离场所。,二、消毒方法,（一）消毒的分类,随时消毒：是疫源地内有传染源存在时进行的消毒，其目的是及时杀灭或去除传染源所排出的病源体。如每天随时进行的感染病人床边消毒，对感染病人的排泄物、分泌物进行随时消毒等。终末消毒：是传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒。如传染病人入住院、转移或死亡后，对其住所及污染的物品进行的消毒；医院内传染病病人出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。,二、消毒方法,（一）消毒的分类,疫点消毒：是对传染源直接污染场所的消毒，重点是病家或与病家同一户出入的住户为一个疫点，消毒的对象主要是患者接触的污染物品和场所。疫区消毒：是根据流行病学特点和地理条件、水系、交通等自然分布特点，由一个或数个行政单元（如市、街道、居委会、乡、村）构成的疫区所进行的消毒。主要是开展环境消毒、卫生宣传教育、加强饮食卫生、饮水消毒、污水消毒和杀虫灭鼠等。,二、消毒方法,（一）消毒的分类,消毒与灭菌的方法一般可分：物理学方法、化学方法。物理消毒法：利用物理因素杀灭或清除病原微生物或其他有害微生物的方法，用于消毒灭菌的物理因素有机械除菌、高温、紫外线、电离辐射、超声波、过滤等。常用的物理消毒方法有机械消毒、热力消毒、阳光紫外红消毒、电离辐射灭菌、超声波消毒、微波消毒等。,二、消毒方法,（二）常见消毒方法,常见物理消毒方法：机械消毒用清扫、洗刷、通风和过滤等手段机械清除病原体的方法，是最普通、最常用的消毒方法。它不能杀灭病原体，必须配合其他消毒方法同时使用，才能取得良好的杀毒效果。热力消毒与灭菌：适用于器械的消毒。干热消毒与灭菌有焚烧、烧灼、干烤、红外线辐射。湿热灭菌有煮沸、流通蒸汽、巴斯德消毒法（一是加热至62.8-65.5之间，至少保持30分钟，然后冷却至10以下，二是加热至71.7之间，至少保持15分钟，然后冷却至10以下，用于对牛奶和血清和疫苗的制作）。,二、消毒方法,（二）常见消毒方法,阳光、紫外线阳光是天然的消毒剂，一般病毒和非芽孢性病原菌在直射的阳光下几分钟至几小时可以杀死，阳光对于牧场、草地、畜栏、用具和物品等的消毒具有很大的实际意义，应充分利用；紫外线对革兰氏阴性菌、病毒效果较好，革兰氏阳性菌次之，对细菌芽孢无效。紫外线消毒有紫外线消毒灯和紫外线消毒器，用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒其它：电离辐射灭菌、超声波消毒、微波消毒、等离子体消毒、高压电场消毒、磁场消毒等,二、消毒方法,（二）常见消毒方法,化学方法：是用化学消毒剂通过浸泡、擦拭、喷洒、熏蒸、掺合搅拌等方法消毒。可依据消毒物品或对象不同，采用不同的消毒方法,二、消毒方法,（二）常见消毒方法,(1)浸泡消毒法适用范围：餐（饮）具、服装、污染的医疗用品等的消毒。操作方法及注意事项：消毒剂溶液应将物品全部浸没。对导管类物品，应使管腔内也充满消毒剂溶液。作用至规定时间后，取出用清水冲净，晾干。根据消毒剂溶液的稳定程度和污染情况，及时更换所用溶液。,二、消毒方法,（二）常见消毒方法,（2）擦拭消毒法适用范围：物体表面的消毒。操作方法及注意事项：用布浸以消毒剂溶液，依次往复擦拭被消毒物品表面。必要时，在作用至规定时间后，用清水擦净以减轻可能引起的腐蚀作用。,二、消毒方法,（二）常见消毒方法,（3）喷雾消毒法适用范围：室内空气、居室表面和家具表面的消毒。操作方法及注意事项：a.普通喷雾消毒法用普通喷雾器进行消毒剂溶液喷雾，以使物品表面全部润湿为度，作用至规定时间。喷雾顺序，先上后下，先左后右。喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应戴用防护口罩和眼镜，并将食品、食（饮）具及衣被等物收叠放好，或用塑料膜覆盖。,二、消毒方法,（二）常见消毒方法,b.气溶胶喷雾消毒法喷雾时，关好门窗，喷距以消毒剂溶液均匀覆盖在物品表面为度。作用30min60min后，打开门窗，驱除空气中残留的消毒剂雾粒。对消毒人员和物品的防护，同普通喷雾消毒法，但应特别注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。,二、消毒方法,（二）常见消毒方法,(4)熏蒸消毒法适用范围：空气、棉衣、书信、皮革制品、电器及电子设备等畏湿、热和易被腐蚀物品的消毒。操作方法及注意事项：房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（1g/m3），对细菌芽胞的污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2h，即可开门窗通风。,二、消毒方法,（二）常见消毒方法,过氧化物消毒剂：高效消毒剂。过氧化物类消毒剂有强氧化能力，各种微生物对其十分敏感，可将所有微生物杀灭。这类消毒剂包括过氧乙酸、二氧化氯、臭氧和过氧化氢等。它们的优点是消毒后在物品上不留残余毒性，由于化学性质不稳定须现用现配，且因其氧化能力强，高浓度时可刺激、损害皮肤粘膜、腐蚀物品。1.过氧乙酸：过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为16%20%(W/V)。适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将A、B两液混合。常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒、熏蒸等。选用于空气消毒，汽溶胶喷雾和熏蒸消毒的首选,二、消毒方法,（三）常见化学消毒剂种类,2.二氧化氯：二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面等消毒。使用前，在二氧化氯稳定液中先加活化剂。根据有效含量按稀释定律，常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。食品、餐具消毒首选。3.臭氧：臭氧在常温下为强氧化性气体，臭氧稳定性极差，在常温下可自行分解为氧。所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用，臭氧发生机。臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。臭氧的用途主要有下列几种。水的消毒；物品表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物等放密闭箱内消毒；空气消毒：用于无人的情况下，室内空气的消毒。4.过氧化氢：医院主要用于皮肤伤口的处理。可用于空气消毒。,二、消毒方法,（三）常见化学消毒剂种类,含氯消毒剂：高效消毒剂。这类消毒剂包括：无机氯化合物，如次氯酸钠(1012%)、漂白粉(25%)、粉精(次氯酸钙为主,80-85%)、氯化磷酸三钠(35%)；有机氯化合物，如二氯异氰尿酸钠(6064%)、三氯异氰尿酸(8790%)、氯铵T(24%)等。无机氯性质不稳定，易受光、热和潮湿的影响，丧失其有效成分，有机氯则相对稳定，但是溶于水之后均不稳定。这类消毒剂使用时溶液pH值越高，杀菌作用越弱，pH值8.0以上，可失去杀菌活性；有机物明显影响其杀菌作用；温度每升高10，杀菌时间可缩短5060%。漂白粉：是一种白色颗粒状粉末，主要成分是次氯酸钙，其它有氢氧化钙、氯化钙、氧化钙，含有效氯25%左右。使用方法和范围：用漂白粉配制水溶液时应先加少量水，调成糊状，然后边加水边搅拌成乳液，静置沉淀，取澄清液使用。漂白粉干粉可用于铺垫墓葬，地面和人、畜排泄物的消毒，其水溶液可用于餐具、饮水消毒，污水处理，粪便处理等。,二、消毒方法,（三）常见化学消毒剂种类,漂粉精：是白色粉末，比漂白粉易溶于水且稳定，成分为次氯酸钙，含杂质少，有效氯含量8085%。使用方法范围与漂白粉相同。84消毒液：无色或淡黄色液体，是次氯酸钠和表面活性剂的混配消毒剂，有效氯含量5.56.5%。使用方法范围与漂白粉基本相同。优氯净（二氯异氰尿酸钠）：有机氯消毒剂，白色晶体，性质稳定，有效氯60%左右，水溶液稳定性较差。使用方法范围与漂白粉基本相同。三氯异氰尿酸：常制成泡腾片，使用方便。,二、消毒方法,（三）常见化学消毒剂种类,醛类消毒剂：高效消毒剂，主要有甲醛、戊二醛。戊二醛：属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。消毒方法驻要是浸泡。新的消毒方法：戊二醛熏蒸柜。甲醛：无色液体，有刺激性特臭，久置发生浑浊。40%的甲醛溶液称为福尔马林。现在主要用于熏蒸，用熏蒸柜密闭。毒性比较大，有资料显示有“三致”作用。,二、消毒方法,（三）常见化学消毒剂种类,含碘消毒剂：中效消毒剂。主要有碘伏、紫黑色液体。是碘与表面活性剂的不定型结合物。使用方法和范围：0.30.5%的碘伏用于手和外科皮肤消毒。广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌和部分病毒。醇类消毒剂：中效消毒剂。主要有乙醇、异丙醇可凝固蛋白质，导致微生物死亡，可杀灭细菌繁殖体，破坏多数亲脂性病毒，需反复应用，可受有机物影响。使用方法主要是浸泡、擦拭消毒，多用于手部皮肤消毒,二、消毒方法,（三）常见化学消毒剂种类,季铵盐类消毒剂：低效消毒剂。本类为阳离子表面活性剂，主要有苯扎溴铵（新洁尔灭）使用方法和范围：1:1000的溶液用于皮肤、环境消毒，金属器械及橡胶制品可无菌保存在1:1000溶液中，粘膜和深部感染伤口可用1:20001:10000的溶液冲洗。注意：本品是阳离子消毒剂，不能与阴离子清洁剂（肥皂、合成洗涤剂）合用，水质硬度过高时，应加浓0.51倍，避免使用铝制用具，与碘、硼酸、过氧化物等有配伍禁忌。双胍类消毒剂：低效消毒剂。本类为阳离子表面活性剂，比新洁尔灭消毒作用强，对绿脓杆菌、真菌也有效。主要有氯己定（洗必泰）使用方法和范围：0.02%的溶液浸泡3分钟用于手消毒，手术皮肤准备可用0.5%的醇溶液，创伤冲洗用0.05%水溶液，器械消毒用0.1%水溶液。注意：与肥皂、碱合用影响效力，不能与碘酊、高锰酸钾和升汞配伍，对热不稳定。,二、消毒方法,（三）常见化学消毒剂种类,酚类消毒剂：低效消毒剂。来苏尔为甲酚、植物油、氢氧化钠的皂化液，含甲酚50%。使用方法和范围：1-2%溶液用于手消毒，3-5%溶液用于器械物品消毒，5-10%溶液用于环境、排泄物的消毒。对一般致病菌包括抗酸菌杀菌效果确实，对芽孢则需高浓度长时间才有杀菌作用。安全使用：对粘膜和皮肤有腐蚀作用，需稀释后应用。,二、消毒方法,（三）常见化学消毒剂种类,1.消毒剂溶液浓度的表示消毒剂溶液浓度的表示应以有效成分的含量为准。常用百分浓度和百万分浓度表示。,二、消毒方法,（四）消毒剂的配制,百分浓度：每一百份消毒剂溶液中含有效成分的份数，符号是“%”（1）重量/体积（W/V）法：即每100毫升溶液中含药物的克数，如5%葡萄糖即每100毫升含葡萄糖5克。此法最常用，不加特别注明的药物%浓度即指此法。（2）重量/重量（W/W）法：即每100克制剂中含药物克数，适用于固体、半固体药物，如10%氧化锌软膏100克含氧化锌10克。（3）体积/体积（V/V）法：即100毫升溶液中含药物的毫升数。适用于液体药物，如消毒用75%乙醇，即为100毫升中含无水乙醇75毫升，相当于W/W法70%乙醇。百万分浓度：每一百万份消毒剂溶液中，含有效成分的份数，单位是mg/L。,二、消毒方法,（四）消毒剂的配制,2.消毒面积与体积的测量和计算(1)测量方法：取卷尺，一人牵卷尺一端，固定在墙壁一角，另一人拉动卷尺测出室内墙壁的周长（m）。在测算面积时，除空气传播传染病对墙壁消毒的高度需到顶外，其他传染病消毒墙壁，高度均为2m。(2)四面墙壁面积=周长高(m2)(3)地面面积=长宽(m2)(4)房屋体积=长宽高(m3)(5)外环境消毒后对实际消毒面积的计算药桶盛药量(L)实际消毒面积=桶数单位面积喷药量(L/m2),二、消毒方法,（四）消毒剂的配制,3.消毒剂溶液稀释时的换算计算公式：C1V1C2V2C1为原液浓度（%）；C2为拟稀释浓度（%）；V1为原液容量（ml）；V2为稀释液容量（ml）,二、消毒方法,（四）消毒剂的配制,例1：配制0.5%过氧乙酸1000ml，需20%过氧乙酸多少毫升，加水多少毫升？20%V1=0.5%1000（ml）0.5%1000V125ml20%需加水1000ml-25ml975ml,二、消毒方法,（四）消毒剂的配制,例2.过氧乙酸原液浓度为15%，喷雾器为8升，配成0.5%，需过氧乙酸多少？V1=8000ml0.5%/15%=267ml,二、消毒方法,（四）消毒剂的配制,例3.一缸水为0.8立方米，若加氯量为5mg/L，用含氯量为80%的漂白粉精消毒，需多少克？5mg/L800L/80%=5000mg=5g1克漂白粉精含有效氯800mg,二、消毒方法,（四）消毒剂的配制,例4.现有水箱1个，装20立方米水，若加氯量为2mg/L，用含氯量为40%的饮水消毒片消毒，每片1克，需加多少片?2mg/L*1000L*20/400mg/L=100片每片含400mg有效氯,二、消毒方法,（四）消毒剂的配制,例5.原液为10000mg/L二氧化氯，用作餐具浸泡消毒，需浓度250mg/L，配制20L水，需原液二氧化氯多少？250mg/L20L/10000mg/L=0.5L=500ml,二、消毒方法,（四）消毒剂的配制,返回,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,1必备条件：人、物、技术（1）完整的组织领导和专业队伍：要有明确的分管领导，有技术骨干，有一支固定的专业队伍，积极参加各种有关培训和学习。（2）精良的装备：配备好有关防护装备，消毒、杀虫设备和必备药品。（3）完善合理的消毒方案。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（一）必备条件,2现场消毒原则（1）防止病原微生物污染与扩散（2）消毒与封锁自净相结合（3）专业队伍与群众相结合（4）消毒与其它控制措施相结合（5）划定合适的消毒区域（6）消毒应该及时迅速（7）消毒方法应科学、有效，尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染（8）不明原因传染病疫源地的消毒应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（一）必备条件,暴发的判断：国家监测方案有标准明确定义的疾病，按照国家标准判定；无明确标准的参照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范标准进行。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（一）必备条件,1组织执行与人员（1）对甲类传染病和肺炭疽、人禽流感、SARS、艾滋病等乙类传染病必须在市疾病预防控制机构和卫生监督机构的监督指导下，由县（区）疾病预防控制和监督机构负责疫源地消毒。（2）对乙类传染病中的病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、布鲁菌病、炭疽和肺结核等，终末消毒由县（区）疾病预防控制机构负责，随时消毒和预防性消毒由县（区）疾病预防控制机构和卫生监督机构提出的卫生要求,并在其监督指导下由所在单位进行消毒处理。县（区）疾病预防控制机构负责对有关单位消毒人员的培训指导。（3）其它传染病（包括非法定传染病）由县（区）疾病预防控制机构和卫生监督机构提出卫生要求,并在其监督指导下由所在单位进行消毒处理或由县（区）疾病预防控制机构和卫生监督机构进行处理。县（区）疾病预防控制机构负责对有关单位消毒人员的培训指导。（4）在医院中对传染病病人的终未消毒由医院安排专人进行。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（二）基本要求,2时限要求接到甲类传染病疫情报告和乙类传病中的肺炭疽、艾滋病、人禽流感、SARS的疫情报告后，应在2h内采取消毒措施，其他传染病应在12h内采取消毒措施。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（二）基本要求,3装备要求承担疫源地消毒任务的单位，应根据工作需要和条件配备消毒工具和防护用品，储备一定数量的消毒剂。（1）消杀器械：背负式常量喷雾器、储压式喷雾器、手动喷雾器、电动超低容量喷雾器、气溶胶喷雾器、机动喷雾器、手持式烟雾机、移动式消毒机等。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（二）基本要求,背负式手动喷雾器,储压式手动喷雾器,机动喷雾器,电动超低容量喷雾器,汽溶胶喷雾器,背负式超低容量喷雾器,移动式消毒机,（2）消毒剂：储备一定量的消毒剂并与有关厂家建立联系，确保处理突发疫情的需要。常用消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂(漂白粉、漂精片、优氯净、三氯泡腾片）、二氧化氯泡腾片等。（3）杀虫、灭鼠药：灭成虫卫生杀虫剂2-3种，灭蚊、蝇幼虫剂1-2种，灭鼠药1-2种。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（二）基本要求,优氯净、三氯异氰尿酸,灭鼠剂,手消毒剂,（4）防护用品：长袖工作服、防护服、防护眼镜、口罩、帽子、一次性手套、橡胶手套、长筒胶靴、雨衣（5）其它：毛巾、污物袋、装工作衣的布袋（30cm30cm40cm）、肥皂盒、皮肤消毒盒（瓶）、塑料桶、长镊子、天平、量筒、量杯、手电筒、皮卷尺等,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（二）基本要求,防护用品要求:防护服应符合GB190822003医用一次性防护服技术要求的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。口罩产品要求:符合GB190832003医用防护口罩技术要求或选用符合N95标准防护口罩符合YY/04692004医用外科口罩技术要求符合GB190842003普通脱脂纱布口罩标准,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（二）基本要求,1现场消毒技术方案（1）概述：主要包括流行病学特征，病原学特征。（2）发病单位基本情况描述：主要描述与传播因素有关的基本情况（3）临时组织的成立，职责分工：总负责人，分管负责人，部门负责人，消毒队伍的建立，以及各自职责。,（三）技术要求,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（4）消毒范围和对象的确定：以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象，但有时也要考虑稳定人心.常见传染病主要消毒对象：呼吸道传染病：空气、物品、环境。消化道传染病：饮用水、污水、食物、餐具、用具、环境、垃圾、排泄物（分泌物）、厕所、运输工具。肠道病毒传染病：物体表面、个人用品、环境、空气。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,（5）消毒方法和消毒因子的确定：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。明确每个范围和对象的消毒方法以及实施人。（6）消毒知识培训和宣传：对非专业消毒人员的培训内容、培训方法；对市民消毒知识宣传要点，宣传方法。（7）消毒时间的确定：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间，包括开始时间，消毒频率，持续时间，终止时间。（8）质量控制：消毒效果的检测，检查督导方法，各部门承担的责任的落实。（9）消毒记录、检查记录，各消毒实施过程工作小结（工作进展和存在的问题）。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,2疫点的随时消毒（1）、对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；分饮食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：消毒分泌或排泄物（如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒双手；消毒衣服、被单；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。（2）、病人陪伴和护理人员，除做好病人的随时消毒外，应做好本人的卫生防护，护理病人后，应消毒双手。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,3疫点的终未消毒程序（1）应携带所需消毒用具、消毒剂和防护用品。（2）仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。（3）进入疫点前做好个人防护。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。（4）进入疫点时，应先消毒有关通道。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,（5）必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。（6)消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。(7)如系呼吸道传染病，应对室内空气进行消毒。(8)如系肠道传染病，应先于室内灭蝇，再进行消毒。(9)对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行消毒。(10)病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2次-3次。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,(11）室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。（12）疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。（13）必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。（14）填写疫点终未消毒工作记录。（15）离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,4消毒人员注意事项（1）出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。（2）应主动取得病家合作和相关人员的配合。选择消毒因子时，应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。（3）消毒过程中，不得吸咽、饮食。要注意自我保护，既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。（4）消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,（5）消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。（6）脱掉的外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。（7）清点所消耗的药品器材、加以整修、补充。（8）填好的消毒记录应及时上报。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,5疫源地消毒标准5.1随时消毒卫生标准（1）医院随时消毒按WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范执行。（2）传染病病家随时消毒判定标准为:经消毒后不得检出病原微生物，呼吸道传染病经消毒后不得检出病原微生物或溶血性链球菌(间接污染指标):消毒后自然菌杀灭率须)90.00%，不能用病原微生物或间接指示菌作杀灭效果评价的病种，可参考消毒后比消毒前的自然菌杀灭率)90.00%为标准(若出现消毒后比消毒前菌落数增多的异常现象并超过全部样品的半数以上时，应将全部样品作废并重新采样)。随时消毒应每天进行(1-2)次。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,5.2终末消毒卫生标准（1）物体表面消毒后，对自然菌的杀灭率90.00Y.，不得检出该疫源地传染病病原微生物。（2）排泄物、分泌物消毒后，不得检出病原微生物。（3）被病原微生物污染的血液等消毒后，不得检出病原微生物，乙型肝炎患者的血液等不得检出乙型肝炎病毒的代表物（4）空气消毒后，不得检出乙型溶血性链球菌和其他病原微生物;对自然菌的杀灭率)90.00%，可判为消毒合格。（5）污物处理:按GB15982-1995中4.4执行。（6）污水排放标准:按GB8978-1996污水综合排放标准，GB18466-2005医疗机构水污染物排放标准执行。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,6个人防护原则既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。根据各传染病流行病学特点及防控进程，实行“分级防护”，在一级防护、二级防护、三级防护的基础上增加防化学物品防护，要注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜的卫生和保护；做好手清洁和消毒。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,7消毒效果评估（1）消毒过程评价：消毒范围和对象选择是否有遗漏或范围过广；消毒方法是否正确；消毒剂的质和量；人员水平与操作；设备性能和数量能否满足消毒要求；质量控制措施与现场检查。（2）消毒效果评价：根据疫源地消毒标准，在消毒前后进行采样，根据检测结果进行评价。（3）存在的问题（含对环境因素的影响）及取得的经验教训，意见和建议。,三、暴发疫情现场消毒规范处置技术,（三）技术要求,附表各种污染物品消毒处理方法与剂量,附表各类物品消毒处理方法与剂量,附表各类物品消毒处理方法与剂量,Thankyou!,