春分时节话养生及糖尿病的保健PPT课件.ppt

春分时节谈养生及糖尿病的保健,成都电台新闻广播FM99.8养生有道主持人浩岷,春季养生原则,春季，是生长的季节，阳气初生，万物生长发育。在“五行”中属木，与人的肝、胆有着密切的关系。在养阳之中重在养肝。肝在五行中属木，与春相应，主升发，喜条达，恶抑郁。,春季养生方法-衣,穿衣原则1.宽松舒展。2.柔软保暖。3.添减衣物。,为什么要“春捂”？严寒的冬季，各种保暖措施的完备，使人的耐寒能力下降。春暖花开，过早地顿减衣物，一旦寒气袭来，会使血管痉挛，血流阻力增大，影响机体功能，造成各种疾病，所以“春捂”习惯要保持，衣服宜渐减。,“春捂”怎么捂？衣着宜“下厚上薄”“下厚”以利于春阳之气升发“上薄”以防阳气升发太过。体质虚弱的人也要注意背部保暖。什么时候不用捂了？如果气候温暖持续一段时间了，15度以上了，这个时候就不用捂了,春季养生方法-食,春季饮食遵循原则1.养肝为先2.增甘少酸3.多吃蔬菜4.补充蛋白质,养肝为先,春,木,肝,冠心病高血压,春气内应肝，肝有调畅情志、疏理气机的作用，可适当吃些温补阳气的食物，如：葱、姜、蒜、韭菜、芥末等。,增甘少酸,酸性食物有收敛作用，可阻滞气机，不利于阳气升发。多吃些甜味的饮食，这样做的好处是能补益人体脾胃之气。在春季人们要少吃些酸味的食物，以防肝气过于旺盛。而甜味的食物入脾，能补益脾气，故可多吃一点，如大枣、山药、锅巴等。,多吃蔬菜,经过冬季之后，大多数会出现多种维生素、无机盐及微量元素摄取不足的情况，如春季人们常发口腔炎、口角炎、舌炎、夜盲症和某些皮肤病等。因此，春季要多吃点新鲜蔬菜，以便营养均衡，身体健康。,补充蛋白质,春季饮食中还要多补充优质蛋白质，以增强抵抗力，如鸡蛋、鱼类、牛肉、鸡肉和豆制品等。,食物宜杂,荤素搭配，粗细搭配，色泽搭配，口味搭配，干稀搭配。尽量减少白糖、红糖、砂糖等精制糖的食用。,蔬果宜鲜,新鲜、有色的蔬果类，富含维生素、矿物质、膳食纤维，水果中还含有丰富的有机酸，有刺激食欲增加和维持体液酸碱平衡的作用。,饮水宜多,要自觉多喝水，可选择淡茶或白开水。千万不要等到口渴再喝，以免缺水。缺水会引起老人便秘和体内代谢失调。可以引用各种花茶喝红茶。,七分饱,若要身体安，三分饥和寒。要吃多种食物，但每种食物数量不宜过多，每餐七八分饱。,春季养生食物,春天吃什么食物？春补补哪些食物比较好？很多人觉得春天不用补，其实不然，每个季节都有最适合的食物。,春季杀菌吃大蒜,大蒜具有很强的杀菌能力。据最新研究发现，大蒜还具有一定的补脑作用，富含维生素B1能抵制放射性物质对人体的危害。,提示：不可空腹生食；肝、肾、膀胱有疾者在治疗期间应免食；心脏病和习惯性便秘者应注意少食；不可与蜂蜜同食。,春季吃葱补维C,葱的维生素C含量比苹果高10倍，比柑橘高2倍。葱还含有葱蒜辣素，有较强的杀菌作用。,健脾益气吃山药,山药尤宜于春季食用，它营养丰富，具有健脾益气，可防止春天肝气旺伤脾；能补肾益精，可增强人体抵抗力。,体弱者吃点大枣,大枣性味甘平，尤宜于春季食用。提示：对于身体较虚弱、胃口不好的人，平时可多吃点枣米饭：即以大米为主，配上点红枣，色泽鲜艳，爽口润甜。,韭菜最利阳气生发,韭菜富含蛋白质、糖、维生素A和维生素C、钙、磷以及挥发油等。提示：俗话说“韭菜春食则香，夏食则臭”。春天气候冷暖不一，需要保养阳气，而韭菜性温，最宜人体阳气。,高血压及便秘者吃菠菜,菠菜的胡萝卜素含量可与胡萝卜媲美，一个人如每天吃50克菠菜，其维生素A就可满足人体正常需要；维生素C的含量比西红柿高一倍多。,提示：菠菜含有草酸，与体内其他食物中含的钙质结合，形成一种难溶解的草酸钙，这就不利于人体对钙质正常吸收。所以不宜过量。,春季补铁吃莴笋,莴笋含有多种维生素，其中以铁的含量较丰富。提示：莴笋叶的营养成分高于莴笋，其中胡萝卜素高100多倍，维生素C高15倍，因此，不宜抛弃。,春季养生方法住,“树木花草栽庭院，空气新鲜人舒展”在阳台上种些花卉，摆上盆景，可美化环境，又对人体健康有好处。在室内，可栽种能净化空气的花，如吊兰、米兰、月季、文竹等。居室要经常开窗，保持空气新鲜、流通。,春季养生方法-行,“行”养筋春季气候宜人，散步有助于健康。找空气新鲜，环境安静之处；散步要选择合适的时间，不宜在饭后立即出行。“春三月，广步于庭。”春季到户外散散步，舒展肢体。容易激发人体的阳气，使全身关节筋骨得到舒展，对新陈代谢有促进作用，提高机体的抗病能力。,应对糖尿病，立即行动,第一句健康歌,清淡饮食最为佳五谷杂粮并不差一日三餐分食色饥饿可配豆和渣日用脂肪选素油多用调料少烹炸,第二句健康歌,甘油咸食均不宜贪杯痛饮更可怕体弱清瘦口发馋可食瘦肉鸡鱼鸭黑豆薏米麦仁粥清热利湿效甚夸,花生青菜治便秘溏泻芡实山药佳天麻煮鸡治头晕芹菜降糖也降压清瘦多喝羊肉汤肥胖患者食冬瓜,第三句健康歌,第四句健康歌,莲子芡实治尿频二目昏花杞菊茶烟酒之物莫沾唇平素饮食忌辛辣需要营养补蛋白豆类制品为最佳,第五句健康歌,血脂若高多食醋醋蛋山楂降脂压糖尿病人重食疗疗效不比药物差惜气存精更养神少思寡欲勿劳心,第六句健康歌,多食杂粮以清淡开朗乐观莫生气按时服用参冬药良药苦口病离身配合药浴内养功精神内守真气存,第七句健康歌,饭后常宜慢步走消食运脾妙如神一年四季常锻炼身体康健度百春,一、糖尿病的生活方式,（一）饮食：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖。,饮食治疗的目标和原则,（1）控制体重在正常范围内。（2）单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（包括血糖、血脂、血压），有利于对糖尿病慢性并发症的预防。（3）饮食治疗应个体化。即在制定饮食计划时，除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好。,饮食治疗的目标和原则,对于年轻的1型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，并使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好的配合。对于年轻的2型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，减少胰岛素抵抗，帮助患者养成良好的饮食习惯。对于妊娠和哺乳妇女，供应合适的能量和营养来确保胎儿正常的生长和发育并使代谢得到良好的控制对于老年糖尿病患者，供应合适的能量和营养并要考虑到心理社会因素。,(5)碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%65%，应鼓励患者多摄入复合碳化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜。对碳水化合物总热量的控制比控制种类更重要。在碳水化合物总热量得到控制的前提下，没有必要严格限制蔗糖的摄入量。,(6)蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.81.0g/kg体重之内。有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg体重。(7)限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者。酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。,(8)可用无热量非营养性甜味剂。(9)食盐限量在6g/d以内，尤其是高血压患者。(10)妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷。钙的摄入量应保证10001500mg/d，以减少发生骨质疏松的危险性。,首先(向患者)说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程，是终身性的，要建立正确、有规律的饮食习惯，不偏，不挑食。严格定时、定量、定餐次。严格控制全日总热量的摄入，防止过多。一般每天的主食量在46两为宜。要保证每日优质蛋白的供应，也就是每天要有一定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入。各种肉食总量每天不超过3两。忌含糖量高的饮食。,2.糖尿病病人的饮食护理,粗杂粮：如荞麦面、燕麦面、玉米面、小米等含有丰富的维生素、多种微量元素及食物纤维，长期食用可收到降糖、降脂的效果。蔬菜：包括甲种蔬菜（含糖），如南瓜、菠菜、苦瓜、油菜等；乙种蔬菜（含糖6），如茄子、空心菜、白萝卜等；丙种蔬菜（含糖），如洋葱、香菜、蒜头、毛豆等。其中，洋葱、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可收到降血糖的作用。但是南瓜可别多食，亦可影响血糖升高。豆类和乳类:包括干黄豆、豆腐粉、豆浆、牛奶、奶粉等。豆类食品不仅含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物，而且含有多种维生素及矿物质，合理应用对控制血糖、血脂是有利的。油、脂类：包括烹调油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者应少食动物油，以植物油为主。瘦肉、鱼虾、禽、蛋，在严格控制总热量的情况下，可以少量进食。水果：在血糖控制较好的情况下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、苹果、西瓜内皮等。,2.糖尿病病人常用食品,碳水化合物；适当提高碳水化合物可以提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1mol/L时应限制碳水化合物。根据病人的实际情况，对体重正常，单纯采用饮食治疗的病人，开始时碳水化合物每日g,约折合主食250g，经过一段时间的治疗后，血糖下降可逐渐增加至250-300g，约折合主食300350g。对口服降糖药物的患者，当病情不稳定时，每日碳水化合物控制在200-250g,病情稳定后可逐渐增加至250-350g，约折合主食300-400g。对老年糖尿病患者，碳水化合物不宜超过250g。主食中米、面等都含有丰富的碳水化合物。,3，各种营养素的日需要量,4，蛋白质：一般我们给予病人每日主食量如为两，患者可从中获取植物蛋白质g左右，再补充些瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、青菜等副食后即可满足全日蛋白质的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白质，应采用多种谷类、豆类的混合饮食，这样可以提高蛋白质数量及质量。5，脂肪：要限制在总热量的以内，植物油包括豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花籽油、菜粉油等。6，纤维素：对糖尿病病人应进食高纤维素饮食，一般日摄入量为g为宜。高纤维素饮食，不仅可以改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量，还可以预防便秘，并且有利于减肥。高纤维素食物，在进食时需要较长的咀嚼时间，可延缓胃的排空时间，增加饱食感，减少食物中摄入量。,7，食谱的制定方法：,糖尿病病人食谱的制定应根据人的身高、体重、职业、年龄、性别、血糖值、是否应用口服降糖药物等计算出每日所需的总热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。食物的制备方法可影响血糖。另外，食用等量磨碎的米、苹果泥比食用相应完整的米、苹果，血糖指数要高，提示食物制备的越熟、越碎、越烂、越容易消化吸收，血糖升高越明显。根据病人的饮食习惯，制订出切实可行的食谱，并在应用过程中注意观察，必要时给予调整。糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生存和调整机体代谢平衡不可缺少，它是糖尿病综合治疗中的基础治疗，糖尿病病人应严格掌握饮食方法，并坚持终生。,（二）运动：具有充沛体力活动的生活方式可加强心血管系统的功能和体能感觉，改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂。经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。因此，运动治疗应成为所有糖尿病患者糖尿病管理方案中的一个必不可少的组成部分。所有患者均应在制定运动计划之前进行医学检查。,1、运动治疗的原则,运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行。以保持健康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的活动。但是，运动项目要和患者的年龄、健康状况等相适应，即运动的项目和运动量要个体化。应将体力活动融入到日常的生活中，如尽量少用汽车代步和乘电梯等。运动的强度可根据运动一小时后的心率与预期最大心率间的关系（有自主神经病变者不适用）。,2、运动治疗的安全性,运动治疗不应只强调运动的益处而且要注意和避免运动可能引起的危险，如运动有导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死或心律失常的危险性；有增殖性视网膜病变的患者有发生玻璃体积血的可能性；有神经病变的患者有发生下肢（特别是足部）外伤的危险性。所有糖尿病患者在运动之前应做相应的检查。,（1）运动与血糖变化,应注意根据运动前后血糖的变化调整胰岛素和促胰岛素分泌剂的剂量，和在运动前和运动中增加碳水化合物的摄入量。高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有可能造成持续性的高血糖，在1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者，高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒，因此，应在血糖得到良好控制后进行运动。运动前，应避免在运动中要使用的肢体注射胰岛素。使用促胰岛素分泌剂和注射胰岛素的患者应避免在空腹时运动，运动的时间应在餐后一小时开始。酒精可加重运动后发生低血糖的危险性。,1、血管疾病：有如下表现者，中等强度到高强度的运动有加重潜在心血管疾病的危险性。应在运动前对患者的心血管疾病进行评估。年龄35岁。2型糖尿病病程10年。1型糖尿病病程15年。其他的心血管疾病的危险因素。有微血管病变：增殖型视网膜病变、肾病（包括微量白蛋白尿）。2、外周血管疾病：根据病情不同，可从事轻到中等强度的运动。3、视网膜病变：有增殖型视网膜病变的患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳跃运动和包含憋气动作的运动。4、肾病：可从事低到中等强度的运动。,（2）运动与糖尿病的并发症,有保护性感觉丧失的患者应避免负重运动和需要足部反复活动的运动项目，如跑步机、长距离行走；可进行游泳、骑车、划船、坐在椅子上的运动、上肢运动和其他非负重运动。应注意运动时所穿鞋子的舒适性，在运动前后常规检查足部。表11-2运动强度和心率。强度-最大心率（%）*非常轻90最强100。*最大心率=220年龄,5、神经病变,三、高血糖的控制：,（）血糖监测,血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖监测的结果可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行。但检查血糖是最理想的，如不能查血糖，可检查尿糖作参考。血糖监测的频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件。血糖监测的基本形式是患者的自我血糖监测。,由患者在家中采用便携式的血糖仪所进行的血糖自我监测对改善治疗的安全性和质量是必需的。测血糖也是防治低血糖的重要措施。用胰岛素治疗的患者和妊娠期的糖尿病患者必须自测血糖，用口服降糖药的患者也最好自测血糖。医生或糖尿病教育者应每年检查12次患者的自我监测技术，尤其当自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不相符时，必须检查其监测技术的质量控制情况（包括对照静脉血浆葡萄糖水平监测和自我血糖监测的一致性）。,1、血糖的自我监测,注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖14次。1型糖尿病患者应每日至少监测血糖34次，生病时或剧烈运动之前应增加监测次数，生病或血糖20mmol/L(360mg/dl)时，应同时测定血酮或尿酮体。,血糖自我监测的注意事项,每餐。（空腹血糖）。餐后2小时;睡前。如有空腹高血糖，应监测夜间的血糖。血糖控制良好或稳定的患者应每周监测一天或两天。血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。血浆葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%15%，在解释血糖水平时应注意所采用的仪器是检测的血浆葡萄糖还是全血葡萄糖。,检测时间：,因血糖控制差，合并糖尿病并发症和其他伴随疾病而住院接受治疗的糖尿病患者的血糖监测的次数应适当增加,2、医院中的血糖监测：,糖化血红蛋白（HbA1C）是葡萄糖与红细胞内的血红蛋白之间形成的非酶催化的稳定糖基化产物，糖化血红蛋白占总血红蛋白的比例与血糖的浓度成正比。因红细胞的寿命为120天，因此糖化血红蛋白的浓度可以反映约120天内的血糖平均水平。HbA1C因能反映长期的血糖控制水平，且DCCT和UKPDS研究均采用HbA1C作为血糖控制水平的评价指标并建立了HbA1C值与糖尿病血管并发症发病率之间的关系。因此。HbA1C目前仍被当作评价糖尿病患者所采用的血糖控制方案的金标准。,3、糖化血红蛋白,因人类血浆蛋白的半衰期为1420天，因此，糖化血浆蛋白可反映12周内的血糖平均水平。常用的糖化血浆蛋白检测方法检测的是果糖胺。在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化血浆蛋白可能更能准确反映短期内的平均血糖变化。因目前尚未建立糖化血浆蛋白值与糖尿病血管并发症发病率之间的关系，糖化血浆蛋白不能作为检测血糖控制的指标。,4、糖化血浆蛋白：,5、尿糖和酮体的监测,在经济条件允许的情况下，应尽量采用血糖监测。尿糖监测包括单次尿糖监测和分段尿糖监测。尿糖监测不能代替血糖的监测。因尿糖不能精确地反映血糖的动态变化，尤其是老年人。如果血糖水平在肾糖阈值（多数人为180mg/dl）之下时尿糖监测就不能反映血糖的变化。尿糖的控制目标应为阴性。对于接受血糖强化控制处于药物调整期的患者，尿糖阴性时应依靠血糖监测来了解血糖的变化情况。,（1）尿糖的监测,尿酮体的监测是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分。在这些患者，尿酮体的检测阳性提示已有酮症酸中毒存在或即将发生酮症酸中毒，需要立即采取相应的措施改善血糖的控制和及早控制酮症或酮症酸中毒。任何糖尿病患者，在应激、发生其他伴随疾病或血糖超过16.7mmol/L(300mg/dl)时，均应进行常规的尿酮体监测。目前所采用的尿酮体的检测方法并不能准确地诊断酮症酸中毒和检测对酮症酸中毒的治疗效果。因血-羟丁酸的检测可以更准确、更早期地诊断酮症酸中毒和检测对酮症酸中毒的治疗，有条件的医疗单位应开展血-羟丁酸的检测。,（2）酮体的监测,治疗糖尿病的广告充斥在各种媒介上，治疗糖尿病的XX秘方、XX灵、XX茶、XX胰岛素也是琳琅满目，免费的讲座、体检以及“专家”义诊活动也是有声有色。总之，目力所及之处总有“糖尿病”的影子。再加上一些医院对糖尿病的不正确宣传和对化验结果的不严肃，糖尿病的发展大有愈演愈烈之势。许多糖尿病患者对千人一方、动辄成百上千的“良药”非常疑惑，以至看一次病换一个地方，见一专家”扔一次钱，错过最佳的治疗时机，造成精神、身体和物质上的多重痛苦。以供参考。,糖尿病患者的诊疗,降糖草药有多少根据现代科技对中草药有效成份的研究和前人治疗糖尿病的经验。对人体糖代谢产生降低作用的常用中草药有：生地、熟地、黄芪、山药、元参、麦冬、制首乌、五味子、天花粉、茯苓、葛根、丹参、枸杞、知母、泽泻、人参、黄精、生石膏、苍术、玉米须、五倍子、玉竹、蜂乳、地骨皮、白术等。因此，无论如何组方，起决定作用的不外乎这些。治疗糖尿病的方剂、用量之所以不同，主要是因为患者个体的差异性造成的,中草药治疗糖尿病一,中草药治疗糖尿病二,结合自身选草药在使用中草药之前，首先要弄清自己的身体状况，去正规医院检查血糖、尿常规、肾功能、血压、血脂的参数，看有无异常。其次选择一个基本方，比如：五味子12g、知母12g、麦冬12g、山药30g、生地30g、元参15g、黄芪20g、苍术6g、石膏60g、首乌9g、枸杞9g、人参9g。再次根据化验结果确定增加的中草药种类和剂量，如：血压高可酌加葛根、丹参、茯苓；有尿蛋白可重用黄芪至40-60g、生地至30-50g，酌加桑螵蛸、菟丝子；血脂高可酌加山楂、泽泻等。,科学服用是关键购买药物时应注意药和方的一致性，要遵守用药的习惯。以上方为例：方中的石膏应为生石膏，首乌应为制首乌，在人参的选择上也应注意区分白糖参、红参、生硒参、生硒山参的不同，除了白糖参以外都可选择，或可用党参代替（3倍于人参）。煎药时要注意先煎、后煎、包煎、另煎等方法，掌握好煎药的时间和服药的温度与时机。如果在服中草药以前有服西药的历史，比如二甲双胍等，应坚持服用，但和中草药应间隔开来。一般服过5剂之后休息1-2天，化验血糖、尿糖，看结果有无变化，如降低则效不更方，继续服用。如下降缓慢或无效，则稍加大剂量或更换部分药物，再服再验。如同一方服过10剂仍然无效，则换方。经过一段时间的服药、化验和摸索，肯定能找到适合自己的中草药组方。当血糖控制到6mmol/L左右时，可减少中西药的剂量或次数，也可将中草药做成散剂、丸剂做维持服用。,中草药治疗糖尿病三,平时习惯最重要作为糖尿病患者，平时也要多看、多学、多掌握一些有关糖尿病的防治和护理知识，养成良好的生活和治疗习惯，对于病情的康复和稳定有事半功倍的效果。首先要控制好的饮食，不能吃得过饱，尽量少吃或不吃含糖量高的水果和食物。其次要保持乐观的精神状态，坚持适量的户外运动。最后要坚持长期不间断的维持治疗，定期化验血糖和尿糖，及时调整用药剂量。,中草药治疗糖尿病四,谢谢,