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额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂,龙岩整形医院http:/www.lyofzx.com,1,上睑下垂的定义,双眼平视前方，上睑缘的位置在角膜上缘和瞳孔上缘之间，低于此位置可诊断为上睑下垂。可单眼或双眼发生。,2,上睑下垂的分类,先天性上睑下垂后天性上睑下垂 外伤性 神经源性 肌源性 机械性 老年性,3,上睑下垂的临床类型,单纯性上睑下垂上睑下垂合并眼部其他先天性畸形（内眦赘皮、小睑裂、小眼球、斜视等）上睑下垂合并上直肌功能障碍上睑下垂合并下颌瞬目现象（Macus-Gunn Syndrome）,4,上睑下垂的严重程度分类,轻度上睑下垂：下垂量1-2mm，上睑缘位于瞳孔上缘。中度上睑下垂: 下垂量3-4mm，上睑缘遮盖瞳孔1/2。重度上睑下垂：下垂量 4mm，上睑缘遮盖瞳孔 1/2 。,5,上睑提肌功能测定,上睑提肌肌力弱: 0-3mm。 上睑提肌肌力中等：4-7mm。 上睑提肌肌力良好: 8mm。,6,诊断上睑下垂还需注意的事项,上直肌功能测定眼外肌平衡测定儿童患者可考虑做视力或屈光检查排除重症肌无力、Horner综合症或Macus-Gunn综合症引起的上睑下垂,7,上睑下垂的手术方法,上睑提肌松解术：轻度上睑下垂睑板-结膜-Muller肌切除术：轻度上睑下垂、Horner综合症等。上睑提肌缩短术：轻度或部分中度（上睑提肌肌力中等或良好）上睑下垂额肌瓣转移悬吊术：部分中度（上睑提肌肌力弱）或重度上睑下垂丝线或阔筋膜悬吊术,8,手术并发症的防治,矫正不足 矫正过度 睑裂闭合不全 睑内、外翻 穹隆结膜脱垂 睑裂形状不佳,9,10,额肌瓣悬吊术的几个注意点,切口设计线距上睑缘5-7mm。切除适量的皮肤、眼轮匝肌。,11,打开眶隔，去除适量眶脂。额肌瓣分离范围不宜太广泛，宽度2cm。,12,通过眼轮匝肌后方在眶隔前、后隧道转移额肌瓣均可。最好将肌瓣远端呈弧度缝合在睑板上缘，这样眼裂形状好，并避免很多并发症。,13,14,15,16,17,谢 谢！,18,19,20,21,22,
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