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影响护理安全的因素分析与对策,更多精彩就在这里,概述,随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人民群众的卫生保健需求不断增高,对医疗护理安全提出了更高的要求。是患者就医选择的最直接最重要的指标之一。国务院医疗事故处理条例实施后，如何保证医疗护理安全、规范护理行为、预防护理差错事故成为全国广大护理工作者关注的热点。护理工作的安全性高低是衡量医院管理水平高低的重要指标之一。因此对影响护理安全因素的控制与管理，势在必行。,学习内容,什么是护理安全影响护理安全的因素安全管理与对策,一、什么是护理安全?,释义指在实施临床护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。服务:多产出服务品牌-特色服务,从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。,二、影响护理安全的因素,管理因素1、管理制度不完善、不健全执行力度不够管理措施不到位没有健全的管理组织进行监督导致规章制度形同虚设。,2、上级监控缺乏力度管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。,3、对护士教育培训不足主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。这不仅是发生纠纷的主要原因也是对患者安全的最大威胁。据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。,4、护理人员配置不合理护理人员的缺编，不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，多数护士无法适应多重角色的转换，出现角色冲突，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。,护理人员因素1、护理人员对安全管理的认识不足护理人员缺乏对护理安全隐患的识别、判断和处理，给患者造成不安全感或不安全结果。,2、法律意识较淡薄临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。,3、自我保护意识不强由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让患者签字或知情。或虽有记录但没有旁证，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。,4、以人为本服务理念欠缺在工作中注意力不集中，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素,5、个性强，年轻气旺，易因一小事与患者引起冲突,6、缺乏应对矛盾的经验与方法，不能与患者有效沟通由于人员的统配不足，对病人的护理时间相对减少。更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成患者不理解，护理质量不能保证，患者不满意。,7、工作责任心因素护士有着特殊的职业内容、规范和行为标准，长期从事繁重的护理工作，重复性的夜班，多重角色负担，以及一些科室岗位设置不合理，超负荷工作，使少数护士身心疲倦，产生厌烦心理和畏难情绪，轻视护士工作，有的甚至希望脱离护理岗位。因此，工作中责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，与患者沟通不够等因素，以致发生医患纠纷。,8、专业技能不熟练随着护理新观念、新技术的不断更新涌现，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多。这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。从统计分析来看，低年资护士由于她们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。,9、临床带教不规范有带教老师依赖学生的现象，实习学生胆大，主动单独操作，带教中没有做到放手不放眼。,患者因素1、患者或家属期望值过高患者对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，就易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致患者人为的护理不安全因素。,2、患者的不良心境患者及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。,3、患者的自身素质由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。,三、安全管理的要点,全员参与标准化提升质量确保安全持续改进,1、全员参与,人是最宝贵的财富当变化由大家自己完成时，它是令人激动的,2、标准化,遵从病人护理安全的标准营造利于病人治疗的安全环境,3、提升质量确保安全,不允许护理流程过程中出现任何缺陷，质量标准应依托每一个制造流程而设立，以确保纠错率百分之百,4、持续改进,持续改进是当今国际上主流的管理思想。它是指以消除浪费和改进提高的思想为依托。对生产与管理中的问题，采用由易到难的原则，不断地改善、巩固、提高的方法，经过不懈的努力，以求长期的积累，获得显著的效果。,四、安全管理对策,1.建立和健全护理安全质量管理体系2.加强法律、法规的培训教育，提高护理人员的安全意识3.合理安排人力资源4.规范护理安全制度、三查七对制度、交接班制度、抢救工作制度5.加强三基训练与业务培训，提高护理人员业务理论水平和操作技能6.加强监督检查,安全管理的最终目的,以人为本，创造温馨、和谐的工作环境降低成本高品质与特色服务得到良好的效益有良好的发展前景“我”转化为“我们”集体荣誉感和归属感,运用精益管理,改善流程和提升服务能力发挥现有资源潜力,满足病人就医安全需要应对患者负责,解决利益冲突,共勉,天下难事必做于易天下易事必做于细老子,
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