资源描述
项目四护理工作方法和能力培养,任务7评判性思维与循证护理,熟悉评判性思维的标准、步骤和方法及实际应用；以及循证护理概念和基本要素。,掌握评判性思维概念、特点及构成要素。,了解循证护理对护理学的深远影响。,教学目标与要求,一、评判性思维在护理工作中的应用,主要内容,一、评判性思维的概念二、评判性思维的意义三、评判性思维的特点四、培养评判性思维的构成要素五、促进评判性思维的标准六、发展评判性思维的方法和步骤,评判性思维，也有学者译为批判性思维。其概念源于哲学，是20世纪30年代由德国法兰克福学派的学者作为一种批判理论和思维方式提出来的。,又称批判性思维，是运用已有的知识和经验，对问题及其解决问题的方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法。,一、评判性思维的概念,定势思维,又称习惯性思维，是指人们在思考问题时，按照比较固定的思路去考虑问题、分析问题、理解、记忆问题，久而久之，就在思考问题时形成一种习惯，使人想问题时只想到一个方面，或总是往一个方向想问题，形成思想上所谓的“偏见”。,二、评判性思维的意义,1评判性思维能力对护理人员顺应时代发展的重要性2评判性思维对护理实践的重要性3评判性思维能力对护理学科发展的重要性,主动性,1,独立性,2,反思,3,全面审查,4,5,三、评判性思维的特点,有说服力的评判,四、评判性思维的构成要素,评判性思维的组成1、智力因素2、认知技能因素3、情感态度因素。,护理价值观,四、评判性思维的构成要素,认知技能因素（核心）,智力因素,情感态度因素,1智力因素智力因素是指在评判性思维过程中所涉及的专业知识，护理学的专业知识包括基础医学知识、人文知识及护理学知识。,2认知技能因素认知技能因素能够帮助个体在评判性思维过程中综合运用知识和经验，做出符合情景的判断。核心认知技能包括解释、分析、评估、推论、说明和自我调控。,3情感态度因素情感态度因素是指在评判性思维过程中个体应具备的人格特征，包括具有进行评判性思维的心理准备状态、意愿和倾向。,护士应具有以下情感态度特征：（1）自信负责（2）诚实公正（3)好奇执着（4）谦虚谨慎（5）独立思考、有创新性,4护理价值观1998年美国高等护理教育学院学会修订了“美国高等护理教育标准”，认为能体现护理专业本质的价值观的因素包括利他主义、自主性、人类尊严、正直和社会公正。,五、评判性思维的标准,1、智力标准（14项）：清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、完整、有意义、适当、公正,2、专业标准：伦理标准：自主、公正、诚实、仁慈、保密、负责评价标准：对临床现象识别、对药物疗效识别、对健康教育的效果能识别专业责任标准：明确责任和义务，有国家、学会制定的各种方针、法规、执业标准,六、提高评判性思维能力的方法和步骤,1提高评判性思维的方法（1）实践反思法（2）归纳性思维的教育模式教学法除上述两种方法外，教育者在不断探索中总结出了回顾讨论法、访谈法和苏格拉底式问答法等进行评判性思维的培养，可见评判性思维的培养在护理行业中的重要性。,2提高评判性思维的步骤（1）明确评判性思维概念，认清其与开展护理工作的相关性（2）针对护理案例，验证实施评判性思维的必要性（3）围绕护理预案，提高评判性思维运作时的科学性,1,2,3,4,5,四、培养评判性思维的步骤,明确思维的目的,掌握丰富的知识,思考可能存在的问题,寻找可利用的资源,严格的决策标准,护理教学中的应用,护理管理中的应用,护理实践中的应用,护理科研中的应用,1,4,2,3,七、评判性思维在护理实践中的应用,第二节循证护理,主要内容,一、循证护理的概念和基本要素二、循证护理的实践程序三、循证护理实施的步骤四、循证护理产生的深远影响,循证医学,核心思想是：在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。,一、循证护理的概念,慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据，并根据护士的个人技能和经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，将三者完善的结合，制定出完整的护理方案。,核心,强调证据，要求在严格的科学证据的基础上开展护理工作,一、循证护理的概念,获得最新、最适宜的护理研究证据,充分运用护理人员丰富的临床经验和实践技能,患者的实际情况、价值观和愿望,1,2,3,三个基本要素,一、循证护理的概念,二、循证护理的实践程序,循证护理的实践是以科学证据为基础的临床实践，是针对患者主观资料、客观资料与科学研究证据的最佳状态，它既是服务对象的需求，又是护理顺应时代发展的必然产物。,循证实证,循证观察,查找循证支持,发现循证问题,二、循证护理的实践程序,1.确定实践中的问题,2.检索有关护理文献,3.严格评价文献,4.应用最佳证据指导临床决策,5.通过实践提高临床学术水平和护理质量,三、循证护理实施的步骤,四、循证护理产生的深远影响,1循证护理对护理管理的影响,运用循证护理的理念进行临床护理管理，管理者要明确工作目标、任务、要求、所管理的人力、物力、设备条件等全面情况，有计划、有步骤地细化管理。,2循证护理对护理学科的影响,循证护理以护理研究为依据，将护理研究和护理实践有机结合起来，为临床实践制订指南，改变了过去临床护士单纯凭经验和直觉的习惯与行为。,3循证护理对护理教育的影响,我国的护理教育虽呈现多层次、多规格的教育体系，但与世界先进水平相差较远。与其他国家相比，我国传统的护理学教育内容略显陈旧、教学方法相对死板、教学模式未能及时更新；培养的学生基础理论比较扎实，但自我学习的意识不强，创新精神和创新能力略显不足。,思考题,在为患者测血压时发现病人血压偏低，请问此时考虑有哪些影响因素？下一步如何做？会有什么结果？,谢谢！,
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