急诊抢救技术之洗胃术.ppt

1,急诊抢救技术洗胃术,2013年8月,2,学习内容,一、概述二、洗胃的目的三、洗胃的操作方法四、洗胃的注意事项五、洗胃机的维护和保养,3,洗胃术-概述,洗胃术即洗胃法，是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以清洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。,4,常用洗胃方式,1.催吐洗胃2.注洗器洗胃3.漏斗洗胃4.电动洗胃机洗胃5.全自动洗胃机洗胃,5,洗胃术-目的,一、解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物和药物中毒。46小时内洗胃效果最佳。二、减轻胃粘膜水肿用于幽门梗阻患者。三、为某些手术或检查做准备。,6,洗胃术操作前准备,一、核对医嘱：床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因。二、评估1、评估患者的年龄、病情、既往病史、口鼻腔粘膜、意识状态、合作能力、心理状态、毒物种类及量、服毒时间。2、根据毒物性质，选择合适的洗胃液。3、告知洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。,7,洗胃术操作前准备,4、评估用物：洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适（25-38）。5、自我评估：对患者情况了解程度。对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。对洗胃机的性能是否熟悉6、患者准备摆放合适体位,8,洗胃术操作前准备,用物准备全自动洗胃机一台；石腊油、纱布、压舌板、开口器、血管钳，弯盘、标本容器、洗胃管、接水管、排水管，治疗巾、一次性手套、灌洗器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。,9,各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物,10,各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物,11,用物-洗胃机,12,将3根橡胶管分别与机器的进液管口、接胃管口和排污管（污水管）口连接,13,14,洗胃术实施,摆体位、插胃管取平卧位、头偏向一侧（插管成功后转左侧卧位）颌下铺橡胶单及中单、置弯盘量长度（发迹到剑突的距离）润滑胃管前段插胃管（自口腔插入约5560cm）判断胃管在胃内（遵医嘱留取毒物标本送检）固定,15,洗胃术实施,将胃管末端与洗胃机的胃管连接按下洗胃机工作键，吸出胃内容物，自动进洗胃液400毫升，再吸再进，如此反复（发现腹胀按液量平衡键，调整液体进出平衡）至洗出液澄清无味时关工作开关反折胃管拔管（按鼻饲术拔管法）助漱口（昏迷者忌）、擦净面部（必要时更衣）,16,洗胃术实施,注意：从插管到灌洗都要注意观察病人病情变化及洗出液性质、颜色等在洗胃过程中特别注意保持呼吸道通畅和全身反应（有无出现洗胃并发症征象）,17,洗胃术注意事项,1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。2、洗胃过程，观察面色、BP、R、P、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、作好记录。3、幽门梗阻患者记录胃内潴留量，宜在饭后46h或空腹时进行。,18,洗胃术注意事项,4、每次入量300400ml，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。5、昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。,19,洗胃术注意事项,6、洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。7、每次洗胃后及时进行清洗、消毒工作，防止交叉感染。8、准确掌握洗胃禁忌证和适应证。,20,洗胃并发症,1.急性胃扩张2.胃穿孔3.大量低渗液洗胃致水中毒4.水电解质紊乱5.酸碱平衡失调6.昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息7.迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停,21,洗胃机的维护和保养,一般消毒方法：洗胃结束后在清洁桶内放入医院认可的消毒液，将进液管、胃管同时放入清水桶内，将排液管放入污物桶内，开启工作电源，机器将自动清洗各管腔，反复多次（20-30次），将清洁桶内改换成清水，将进液管、胃管和排液管同时放入清水桶内，开启工作电源，让机器再次清洗各管腔（5次）。清洗完毕，将进液管、胃管和排液管上提以离开水面，待机器内的水完全排净后再关机。取下进液管、胃管和排污管再次消毒，清洁洗胃机的表面。,22,洗胃机的维护和保养,2.对有明显出血的明确传染病患者应采用管腔内浸泡，即用消毒液冲洗时，最后一次吸水管端要放在水面内关机。让管腔充满消毒液，浸泡三十分钟后，开机用清水接冲洗管路五次以上。,23,洗胃机的维护和保养,3.如果洗胃机长时间没有用时，在使用前应用清水连续冲洗管路3-5次。4.机器外表面用浸过消毒液的微湿抹布轮转擦拭，防止渗入机箱缝隙。5.本机不用期间每隔一、二天要开机运行2-3分钟以保证机器随时处于良好状态,24,洗胃术记录,1、记录患者病情，所服毒物名称、量、服毒时间，给予的处理。2、记录洗胃的方法，洗胃液的名称、入量，洗出液和呕吐物的性质、颜色、量、气味。3、记录洗胃过程中患者的主诉及病情变化，洗胃的效果。4、记录是否留取标本及标本送检的时间。5、幽门梗阻者记录胃内滞留量。,25,谢谢聆听,