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心理咨询技能三级,2010.9,互动讨论,1.心理咨询的程序或过程应该如何？2.咨询关系在咨询中重不重要，有多重要？受何决定？3.建立好的咨询关系应从哪些方面入手？,目录,第一节建立咨询关系第一单元尊重第二单元热情第三单元真诚第四单元共情第五单元积极关注第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标第二单元制定咨询方案第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术第二单元影响性技术第三单元识别与处理阻抗第四单元识别和处理移情第五单元简易行为矫治阳性强化法第六单元合理情绪疗法第七单元阶段小结与效果巩固第八单元咨询关系的结束第九单元咨询效果的评估第十单元案例记录整理与保管第十一单元咨询关系的匹配第十二单元必要的转介,心理咨询技能,第一节建立咨询关系,咨询关系的建立是受咨询师与求助者的双重影响求助者：咨询的动机、合作的态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式、对咨询师反应咨询师：咨询态度咨询关系是咨询的核心，正确咨询态度是良好咨询的重要基础。人本态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。多用脑想事做事，理性；而非心想咨询风格：弱势与强势,心理咨询技能,第一单元尊重,应体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护罗杰斯提出的“无条件尊重”。（永刚，一次OK，电台热线19岁与48岁，关系，收视；救世主与驴的故事）一尊重的作用1.为求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度表达自己2.使求助者感到受尊重，被接纳，获得一种自我价值感3.可唤起对方自尊心与自信心，成为对方模仿榜样。（人人喜欢尊重自己的人）济公中的九世乞丐4.开发潜能（状态好时，就会超常发挥,心理学实验）,心理咨询技能第一节,第一单元尊重,二尊重的含义1.意味着完全接纳。（包括优缺点，光明面与消极面，甚至是价值观（理解）与自己差距很大的case）对于初学者或是年龄过小或过大的咨询师，对来访者的生活方式（抠鼻子，耳朵，脚臭，夸张发式或是对于狭隘、固执和懒惰等）产生不满、厌恶和反感，开放观念例如同性恋，积极向上对怨天尤人2.意味着一视同仁（相貌、地位、经济、年龄、性别：食堂的case）价值3.以礼待人（E失恋哭，鼻涕至T身，也要以礼待人,钟Tcase）4.信任对方（刚开始CL不放心说隐私，要理解，不是不诚实）5.保护隐私（不追问无关隐私）6.以真诚为基础（对事不对人，C喜欢花心男的女孩）转介也是尊重的表现三尊重的四个层次P55咨询师积极、乐观人性观和人生观，应为咨询氛围的基调,心理咨询技能第一节,第二单元热情,热情的表现热情与尊重区别；热情要贯穿始终，但要有度1.求助者初次来访时，要适当的询问“废话”，表达关切2.注意倾听求助者的叙述（实验活动）3.咨询时要耐心、认真、不厌其烦如紧张，不知所云，T说一些别的事，再进正题如能力表达不行，T归纳，帮助叙述，澄清如有顾虑而不讲，也不能生气，以真诚去消除（“你这个人真有意思，拿着钱在这儿浪费时间，有钱烧的啊，有病！”）如不知讲什么好，T多启发，多提问热情也不是趋炎附势4.咨询结束时，使求助者感到温暖。告知有关注意事项，感谢求助者密切配合“谢谢您愿意与我分享了您的问题，感谢您对我的信任。”,心理咨询技能第一节,第三单元真诚,真诚是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事（eg老师），而是表里一致、真诚可信地置身于与求助者的关系之中。作用：1.来访者感觉被接纳2.为来访者提供榜样58case,心理咨询技能第一节,第三单元真诚,注意事项1.真诚说实话。遵循原则：对求助者负责，有助于求助者成长“你这个人真是蛮不讲理”“我觉得你刚才那番话的道理不是很充分，有点按自己意愿在评判，是不是这样？”“你这种行为真令人厌恶”“你的这种行为人们或许会接受不了，从而有可能引起不良评价”“你是这种性格、道德品质，难怪大家都不喜欢你”“你的有些言行容易引起一些人的误解，引起矛盾，不知道我的这种感觉对不对”,心理咨询技能第一节,第三单元真诚,2.真诚不是自我发泄（失恋case，讲自己失恋历史）3.真诚应实事求是有限性，了解自己的局限性。（自知之明）装权威“水至清则无鱼，人至善则无朋”恰当的小缺点与完美无缺对比咨询师第一次成功咨询，只是听中年人讲4.真诚应适度在早期咨询关系中，真诚的表达只要求“不虚伪，可保持静默或避免表达自己主观评价”，在咨询关系深入时，可以表达对求助者的不足与缺点的反馈真诚不是靠技能获得的，是建立在对人乐观看法，对人基本信任，是潜心修养，不断实践的结果。,心理咨询技能第一节,第四单元共情,多种译法：共情、投情、神入、同感心、通情达理、设身处地一含义1.咨询师借助求助者的言行，深入对方内心体验他的情感与思维2.咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，更好的理解问题实质3.咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，影响对方并取得反馈,心理咨询技能第一节,第四单元共情,二重要性1准确把握资料2建立积极咨询关系3促进来访者自我表达探索，自我了解与更深入交流4对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的来访者效果显著三缺乏共情的危害1求助者失望2求助者受伤害，因为理解求助者，而不耐烦，反感甚至批评e电台热线19-483影响求助者自我探索，因咨询师不能共情，常对求助者自我探索不注意4影响咨询师对求助者的反应,心理咨询技能第一节,第四单元共情,案例一位即将出国留学的女求助者“我马上要去国外留学，我从未离开过父母，在国内又有很多好朋友，可现在一下子走这么远，人生地疏，真不知道出去后会怎么样？”T1：“出国是好事啊，有什么好苦恼的”T2：“你看上去又聪明又漂亮，你会过的很好的”T3：“我们每个人总有一天要独立的，这没什么了不起”T4：“要独自一人外出留学是会有很多困难的，便要想信世上无难事，只怕有心人”T5：“你以前没独立生活过，现在要一下子出国，在异国他乡独立生活，是很不容易的，我能理解你的这种不踏实”T6：“你这种不安的心情可以理解，现让我们分析一下究竟会遇到哪些问题”,心理咨询技能第一节,第四单元共情,四、注意事项1咨询师要走出自己的参考柜架进入求助者的参照框架。2咨询师必要时要验证自己是否做到共情P613表达共情要因人而异情绪反应强烈，表达比较杂乱，寻求理解愿望强要适度eCL说，T哭4要善于使用躯体语言目光、面部表情、身体姿势、动作变化5要关于把握角色e：cl先哭，T哭，CL安慰咨询师的共情是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”，这是共情的真谛6应考虑求助者的特点和文化背景国外：拥抱、抚摸、亲吻；同性可有身体接触，异性不行，特别是年轻异性，女性之间可以拥抱和爱抚,心理咨询技能第一节,我是否主观性很强？我是否对求助者抱着开放接纳理解的态度？我是否做到了设身处地地进入到求助者的内心世界中去？,第五单元积极关注positiveregard,积极关注：对求助者的言语和行为的积极面予以关注，而使求助者拥有正向的价值观。注意事项：1、避免盲目乐观唯物主义“我发现你身上有很多长处，现在的问题不算什么，黑暗过去就是光明”2、反对过分消极“你所面临的困难确实很大，你的处境很不乐观，这样下去会越来越糟的”3、立足实事求是虚言安慰=无能超跌反弹咨询的最高目标：促进求助者自我发现与开发潜能，达到心理健康的全面发展,心理咨询技能第一节,互动讨论咨询师要如何处理角色转换与冲突问题,设置情境一：好友介绍，收费？Q：咨询是否一定要收费？设置情境二：收费之后，没有得到效果，苦恼？设置情境三：职业操守与角色冲突在学校中刚咨询完迎面遇到CL在逃人员的两难情境？,第二节制定个体心理咨询方案,第一单元确定咨询目标第二单元制定咨询方案,心理咨询技能第二节,第一单元确定咨询目标,工作程序一、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。二、判断求助者心理问题的类型和严重程序三、选择优先解决的问题四、向求助者说明有效咨询目标的基本要素五、近期目标与远期目标的整合,心理咨询技能第二节,第一单元确定咨询目标,1、收集资料七要素who“了解什么样的人生病要比了解一个人生了什么病更重要”what发生了什么事when何时发生，此类事件以前是否发生、次数where在哪发生，在什么环境下发生why直接原因、间接原因、表层原因、深层原因which相关人物how如何演变，知情行的变化,心理咨询技能第二节,第一单元确定咨询目标,2、会谈时态度要热情平等、真诚，同时还要因人而异年龄特征：（发展心理学）儿童边玩边聊，如绘画、沙盘；青少年平等、友好关系；中年利用资源；老年人尊重、陪伴性格：暗示强语气坚定；依赖重不宜过分迁就或提供多支持；抑郁温和、同情、关切；内向理解鼓励；强迫逻辑推理、严谨论述（鸡与蛋）；敏感多疑恳切；被动个性多让对方发表看法问题特征：受委屈宣泄；自卑鼓励；危机干预沉着、果断文化特征：南方精细；东北豪爽PS：在收集资料时，对敏感话题可先让来访者有个适应过程（网瘾网友问题恋母恋物癖）,心理咨询技能第二节,第一单元确定咨询目标,3、在深入了解求助者时，可以参照如下思路明确求助者要解决的问题。C：多个问题的女大学生“你希望我在哪方面帮你的忙？”“你能告诉我你想解决什么问题吗？”“你现在最想解决什么问题？”“你刚才的意思是”进一步了解问题的来龙去脉。“为什么”“怎么”“采取哪些方法”“如何”PS：一个问句中不宜出现几个问题，可以一个个循序的问通过求助者言行反应，澄清求助者的真实想法,心理咨询技能第二节,第一单元确定咨询目标,4、深入探讨求助者问题的深层原因心理问题的整体性与联系性。心理、生理、社会；一因多果，一果多因C自慰普遍联系的观点C失恋抑郁避免先入为主。（国际婚姻-文化差异-暴力）,心理咨询技能第二节,第一单元确定咨询目标,三选择优先解决的问题1找出求助者主要问题主要问题：求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题开门见山型；藏头诗型2确定从哪个问题入手有多个问题，找主要问题，杠杆解大二女孩如相互独立，问来访者“这些问题中，你最想解决的是什么？”解决问题的两种方法：先解决主要再解决次要先解决容易再解决困难。适合初学者3如咨询师与来访者目标不太一致，讨论仍然难以统一，此时，仍以求助者的目标为主,心理咨询技能第二节,第一单元确定咨询目标,四有效咨询目标的七要素1.具体2.可行3.积极4.双方可接受：无法协调以CL为主，咨询不认可，中止或转介5.属于心理学性质：生理疾病与心理问题6.可以评估7.多层次统一：近期长期、局部整体、特殊一般五近期目标与远期目标整合（大目标着眼，小目标着手）大目标（终极目标）：促进求助者心理健康和发展，实现人的潜能，达到人格完善。,心理咨询技能第二节,第一单元确定咨询目标,注意事项求助者并不都提供有效的目标目标不明确；“我郁闷”70自己也没意识到深层目标，在咨询时需重新确立有咨询师对咨询目标存在错误观念咨询师完全中立，不应有自己的价值观念应灌输、传播正确的健康的价值观“驴的故事”以求助者的快乐、满足作为咨询目标初学者易犯，第一次咨询的“成就”把能否适应环境作为咨询目标不同心理咨询流派有不同的咨询目标人本：自我实现；行为：改变不适应行为（具体、可观察、测量）；精分（异度空间）：潜意识意识化，重组人格，重新体验早年经验，处理压抑冲突；完形：觉察此时此地经验，承担责任，以内在支持对抗外在支持的依赖,心理咨询技能第二节,第二单元制定咨询方案,一划分咨询阶段1.诊断阶段（初期）包括建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助者动机、确立咨询目标、制定咨询方案一系列步骤。2.咨询阶段（中期）心理咨询最核心、最重要的实质性阶段（二级）帮助求助者分析和解决问题，改变不适应认知、情绪或行为。3.巩固阶段（后期）总结与提高阶段。有两种结束，一为每次咨询的结束，二为整个咨询的结束（每次咨询结束时，总结本次讲了什么，解决了什么问题，下次要继续谈些什么；第二次咨询，回顾，想到问题或误解，遗漏）,心理咨询技能第二节,第二单元制定咨询方案,一制定咨询方案1.咨询目标（七要素）2.双方各自的特定责任、权利和义务3.咨询次数与时间安排4.咨询的具体方法、过程和原理5.咨询的效果及评价手段6.咨询费用7.其他问题及有关说明咨询方案不是不变的，可随着咨询的进程而有所调整,心理咨询技能第二节,第二单元制定咨询方案,求助者的责任、权利和义务,心理咨询技能第二节,责任：向咨询师提供与心理问题相关的真实资料积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法完成双方商定的作业,权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格有权利了解咨询的具体方法、过程和原理有权利选择或更换合适的咨询师有权利提出转介或中止咨询对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权,义务：遵守咨询机构的相关规定遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师,第二单元制定咨询方案,咨询师的责任、权利和义务,心理咨询技能第二节,责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规帮助求助者解决心理问题严格遵守保密原则，并说明保密例外,权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料有权利选择合适的求助者本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询,义务：向求助介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件遵守咨询机构的有关规定遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者,第三节个体心理咨询方案的实施,第一单元参与性技术第二单元影响性技术第三单元识别与处理阻抗第四单元识别与处理移情第五单元简易行为矫治阳性强化法第六单元合理情绪疗法第七单元阶段小结与效果巩固第八单元咨询关系的结束第九单元咨询效果的评估第十单元案例记录整理与保管第十一单元咨询关系的匹配第十二单元必要的转介,心理咨询技能第三节,第一单元参与性技术,心理咨询技能第三节,倾听开放式询问与封闭式询问鼓励与重复技术内容反应情感反应具体化参与性概述非言语行为的理解与把握,第一单元参与性技术倾听,心理咨询技能第三节,1.如何倾听医生看病要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当表示理解，不带偏见，不做价值评判可通过言语与非言语反应“哦”“恩”“是的”“然后呢”点头、目光注视、微笑不仅用身，还要用心羞于启齿的问题正确的倾听：机警、共情的态度深入，注意谈话内容，说话时的犹豫停顿、语调变化以及伴随语言出现的表情、姿势、动作。80%与认真的听“自行车撞在一起”“我撞了他的车”“他撞了我的车”“真倒霉，自行车撞了”,第一单元参与性技术倾听,心理咨询技能第三节,2.倾听时易出现的错误急于下结论“驴”的精神轻视求助者的问题杨坤抑郁、失眠、失恋痛苦干扰、转移求助者话题作道德或正确性的评判“这件事明明是你错了，你还说别人的不对”“你这种价值观念不正确”“你的这种想法不符合社会道德”“你讲话怎么这么多口头禅”不适当地运用咨询技巧询问过多求助者依赖概述过多尤其对于文化程度高表达能力强的求助者不适当的情感反应：“你的心里一定受了很大的污辱”,可问可不问时，少问；可说可不说时，少说,第一单元参与性技术倾听,心理咨询技能第三节,3.倾听时适当的鼓励性回应点头“是的”“哦”“确实”“真有意思”“请说下去”“我明白了”“您能说的再详细些吗”课堂设计：ABC三人一组。A咨询师，B来访者，C观察者P78,第一单元参与性技术开放式询问与封闭式询问,心理咨询技能第三节,开放式询问与封闭式询问（线索，玉米，心情不好）开放式open-endedquestion“什么”获得事实和资料“如何”过程、次序、情绪性事物“你是如何看待这件事的”“为什么”原因“能不能”“愿不愿意”不同流派侧重不同精神分析与理性疗法：“为什么”；人本：不喜提问注意：要在建立良好咨询关系基础上，注意语调，不可轻浮，逼人或指责，非满足好奇或个人窥探隐私之需要封闭式close-endedquestion“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”；回答都是以“是”或“否”的简单答案注意：压抑和被审讯感“yesorno”,Case,心情不好,暗恋,心情不好，有什么具体的表现吗？,从什么时候开始的？,为什么喜欢却不告诉对方呢？,你是如何理解好女孩要矜持这句话的呢？,发生什么事情让自己心情不好了吗？,愿不愿意告诉我喜欢对方却不说的原因呢？,女孩要矜持、怕,以前有过类似的事发生吗？,什么让你担心？,第一单元参与性技术鼓励与重复技术,心理咨询技能第三节,鼓励encouragement直接重复求助者的话或仅以某些词语如“恩”、“讲下去”、“还有吗？”等，来强化求助者叙述内容并鼓励其进一步讲下去。非言语鼓励P80,第一单元参与性技术内容反应、情感反应,心理咨询技能第三节,释意/说明paraphrase指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者情感反应reflectionoffelling着重于求助者的情感反应与内容反应的区别：着重于求助者言谈内容的反馈内容表达与情感表达,Case心理问题之矛盾,帅气、浪漫,有能力,经济,不安全,第一单元参与性技术具体化,心理咨询技能第三节,具体化（concreteness）咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点，所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事物适用范围1.问题模糊P822.过分概括化“大家都不喜欢我”“谁”“在什么事上表现出来的”没打水对事不对人，评价行为而不是去评价一个人“你太让我失望了”“你这样做让我感到很失望”“她太坏了”“她今天这么做影响太坏了”3.概念不清“我得了神经衰弱，皮肤饥渴症”“具体表现”促进求助者准确讲面临的问题，采用语言“您的意思是”“你说你觉得，能说得再具体点吗？”“你是怎么知道的？”“你能给我举个例子吗”“你所说的，是指什么”咨询师不可乱贴标签,第一单元参与性技术参与性概述、非言语行为,心理咨询技能第三节,参与性概述summarization咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲方式再对求助者表达出来。非言语行为的理解与把握lietome，心理洞察术，夫妻和解站姿1.正确把握非言语行为的各种涵意2.全面观察非言语行为。咨询师看在眼中，记在心中，保留看法后检验，不宜马上表现3.看待言语与非言语内容的不一致P86咨询师在咨询中应不断接受信息，与原有信息进行比较，筛选、形成新的认识，并相应调整自己的言行。,第二单元影响性技术面质,面质解释指导情感表达内容表达自我开放影响性概述非言语行为的运用,心理咨询技能第三节,第二单元影响性技术面质,面质confrontation质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，指咨询师指出求助者身上存在矛盾,促进其思考，达成其统一。表现：言行不一致；理想现实不一致；前后言语不致；咨访意见不致注意：1.要有事实根据2.避免个人发泄。面质是澄清问题，促进成长3.避免无情攻击4.要以良好咨询关系为基础5.可用尝试性面质“我不知道我是否误会了你的意思，你上次似乎说你学习挺轻松，成绩也还好，可刚才你却说学得很累，老担心学习成绩，不知哪一种情况更确切？”,心理咨询技能第三节,第二单元影响性技术解释,解释interpretation运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等解释与内容反应（释义）的关系释义：从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容解释：在咨询师的参考框架上，运用自己理论、人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思想、新理论和新方法解释与内容表达的关系内容表达：咨询师提供信息、建议和反馈解释：咨询师提供理论上的分析注意事项解释要因人而异；初学者一成不变；凭感觉，没有理论高度；不可将解释强加以来访者；匹配问题（文化高低）,心理咨询技能第三节,第二单元影响性技术指导、情感表达,指导指咨询师直接地指示求助者做某件事，说某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的一种技巧。E：精分自由联想；行为系脱情感表达指咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。可针对求助者：“我觉得你很坦然”可针对自己：“我很抱歉没有听清你刚才说的话。”可针对其他事物：“我喜欢与人交朋友”情感表达与情感反应的区别：情感表达：咨询师表达自己的喜、怒、哀、乐情感反应：咨询师反映求助者叙述中的情感内容,心理咨询技能第三节,第二单元影响性技术内容表达,内容表达咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证，进行褒贬和反馈等，广言之，指导、解释、影响性概述、自我开放都是一种内容表达与内容反应区别：内容表达：咨询师表达自己的意见内容反应：反映求助者自己的叙述Q1：反馈是一种内容（表达/反应）？给出忠告和建议都是内容表达的一种形式。,“我希望你”；“如果你能或许会更好”“你必须”；“你一定要”；“只有才能”,心理咨询技能第三节,第二单元影响性技术自我开放self-disclosure,自我开放自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享两种形式一、为把自己对求助者的体验感受告诉求助者正向：“对于你刚才的坦率，我非常高兴”负向：“你迟到了20分钟，我觉得有些不愉快，或许你有什么原因，能告诉我吗”二、为咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验e学习问题可主动，婚姻情感一般不主动，时间、数量要适当第三者“如果你碰到这个问题要怎么办？”感情不和“您结婚了？您和您丈夫关系如何？”,心理咨询技能第三节,第二单元影响性技术影响性概述,影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来与参与性概述的区别：影响性概述：咨询师表达的观点参与性概述：求助者叙述的内容。,心理咨询技能第三节,第二单元影响性技术非言语行为的运用,通眼识人从医学上看，眼睛在人的五官中是最敏锐的，大概占感觉领域的70%以上。曾国藩，李鸿章，刘铭传目光注视在倾听时，目光往往注视对方的双眼，避免直勾勾，左右乱扫，后自己讲话时，讲者比听者更少注视对方说话时正视一下对方，表达在说话停顿时，双方可打断他的话，若停顿了，但不看，说明思路没断如说话者讲究某句话或某个词后，将目光移开，表示对自己所说不把握若听对方说话时看着对方“我也是这个看法”“我对你说的很感兴趣”若咨询师问求助者某些问题，使其不舒服，则不愿注视咨询师异性咨询时，对于注视要注意注视时最好的部位：目光大体在对方的嘴、头顶和脸颊这个范围听者对讲者目光扫视：“我对你所说的不十分同意”“我对你说的表示怀疑”+摇头、皱眉：咨询师注意调整或询问；避免对来访者出现,心理咨询技能第三节,第二单元影响性技术非言语行为的运用,面部表情实验：两人一组，摆出做咨询的表情选择情境：“我被人抛弃了”“我晚上睡不着，很痛苦”“我考上研究生了，很开心”身体语言声音特质：声音高低、快慢、轻重，电话中的微笑效应空间距离衣着及步态：衣着：个性、经济、修养、审美行为：强迫（检查）,心理咨询技能第三节,第二单元影响性技术非言语行为的运用：面部表情,眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬惊愕脸红害羞皱眉头、昂首挺胸并紧握拳头愤怒或挑衅皱起眉头或眯起眼睛沉思问题或竭力解开疑惑皱眉不愉快或迷惑眉毛上扬嫉妒或不信任一条眉毛上扬传统的怀疑信号双眉扬起极度惊讶和惊喜双眉下垂沮丧和忧伤绷紧下颚的肌肉和斜眼瞪视，头和下颚常挑衅向前推出，眉毛下垂，眉头皱起冲突挑战敌对的态度嘴唇紧绷防御Lietome,第二单元影响性技术非言语行为的运用：身体语言,求助者移动身体，把脚及整个身体对着门口想结束很慢而细心的摘下眼镜，小心擦拭想提出反对意见澄清问题或提出问题前要思考把眼镜摘下，咬着一条镜腿注意倾听或避免说话把东西放在嘴里需要寻找新的资料双手紧绞在一起或反复摆动，身体坐立不安情绪紧张，难以接近搓起双手有所期待移坐在椅子前端，踮起脚尖跃跃欲试，有某种行为将发生在听或讲的时候握紧拳头强调，郑重其事，也表示一种决心，也可能是种愤怒身体由紧缩、僵化转为松弛，紧靠在一起的双腿开始分开，交叉的双手放下内心由紧张、不安、害怕、封闭开始变得平静、轻松、开放脚踝交叠，双手抓紧压抑强烈的感觉或情感咽口水或咬紧牙关，或抓住手臂克制自己的欲望与冲动座位上反复扭动，坐立不安，脚轻轻晃荡，用手指敲弹桌子，在纸上涂鸦，目光空洞，心不在焉注意,第二单元影响性技术非言语行为的运用：衣服,衣着华丽者：自我显示欲强，爱出风头衣着朴素者：缺乏自信，喜欢争执喜欢时髦服装者：孤独感，情绪常波动不理时尚者：以自我为中心，标新立异对流行即不狂热，也不会置之不理，改变穿衣也是渐渐实行：处事中庸，情绪稳定。有理性，不过于顺从欲望。能适度地尊重自己主张，比较可靠突变服装嗜好的人：想改变生活方式，也有逃避现实的成分心理洞察术行为背后的心理密码,第二单元影响性技术非言语行为的运用：衣服,喜欢休闲式样提包：懂得享受生活，对自己要求不苛刻喜欢公文包：多公司职员，做事比较小心谨慎喜欢式样小，把提包当装饰品的人：多没经历磨难，性情较脆弱，遇到挫折易放弃自己理想喜欢中型肩带式背包：喜欢独立，但性格保守喜欢小巧精致，但不实用提包的人：涉世不深，没城府，对未来都是美好期待喜欢浓郁民族风味、地方特色的小提包：穿着和思维方式常与人大相径庭，有时会显得与人格格不入，人际关系的问题需考虑喜欢超大型提包的人：喜欢自由自在、无拘无束，易与别人建立关系，但也易破裂，总是怀着一种散漫的态度对待生活，没有责任感口袋很多的提包，且东西摆放整齐：生活有规律，头脑清醒，不会糊涂之事提包里东西乱摆：做事多含糊，目的性不明确，但对人热情亲切。相识相交易金属制提包：敏感，能与流行同步，接收新鲜事物的能力强男性化皮包的女性：较坚强、能干，趋于外向化中性色系手提包：不想给自己带来压力，不喜欢在人前表现，不喜被注意，不希望得罪人，喜欢保持中立不喜带手提包的人：懒惰；或自主意识强，希望独立。责任心都不特别强。心理洞察术行为背后的心理密码,第三单元识别与处理阻抗,阻抗的识别阻抗产生的原因应对阻抗的要点处理沉默现象调整多话状态,心理咨询技能第三节,第三单元识别与处理阻抗-阻抗的识别,阻抗resistance本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，可表现为对某种焦虑情绪的回避或对某种痛苦经历的否认。（异度空间）表现形式讲话程度的阻抗：沉默、寡语、赘言讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露（区别于犹豫性暴露，恋母情结）咨询关系的阻抗：不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等,心理咨询技能第三节,第三单元识别与处理阻抗阻抗产生的原因,一、来自于成长中的痛苦开始新的行为的问题结束或消除旧的行为问题二、来自功能性的行为失调阻力的产生源自于失调的行为，填补了某些心理需求的空白。边缘性人格障碍、失语阻力的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。酒瘾三、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机阻力来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机阻力来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机阻力来自求助者并无发自内心的求治动机,心理咨询技能第三节,第三单元识别与处理阻抗-应对阻抗的要点,解除戒备心理正确进行诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力做法：先告诉对方某处可能存在问题；其次是争取得到对方对此的一致看法，确认阻力的存在；进而了解阻力产生的原因，以解释阻力应对阻力的主要目的在于解释阻力，了解阻力产生的原因，以便最终超越阻力,心理咨询技能第三节,第三单元识别与处理阻抗处理沉默现象,类型怀疑型、茫然型、情绪型、思考型（凝视某一点，标志行为）、内向型、反抗型应对：如是思考型：关注理解微笑等待如是反抗型：找原因，采用主动、和好如是情绪型：鼓励宣泄如是个性原因：鼓励、倾听求助动机：如对咨询本身无偏见耐心、理解如对咨询本身有偏见严重的话，不接,心理咨询技能第三节,第三单元识别与处理阻抗调整多话状态,一多话现象的原因1.与咨询师有关的原因咨询师对多话的理解：角色定位、问题难度、咨询时间2.与求助者有关的原因宣泄型、倾吐型、表现型、表白型（证明自己无问题）、掩饰型、外向型二应对宣泄型与倾吐型：尊重与倾听（心理咨询师的第一次咨询）癔病型与表现型：寻求注意，给注意表白型：缺少自知，咨询师不能指责，而是帮其寻找矛盾：“你看这件事是不是还有一种可能”“如果当时你不是这样而是那样事情是否会好些呢？”掩饰型，一般不在开场，而是当涉及敏感问题时，语速加快，停顿短促，怕人插话：此时，咨询师要考虑更宽松安全的气氛，或是直接请求助者回答问题“我似乎觉得你有些不安”“我觉得你似乎有什么话要说”,心理咨询技能第三节,第四单元识别与处理移情,移情transference求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程类型负移情：过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗和不配合等正移情：将咨询师当成以往生活中某个重要人物，逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕，甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨询师依恋、顺从。反移情直接与间接：直接表达：“我和你聊天很愉快，你使我想起了”间接表达：“我觉得你态度很好，让我很放松”,心理咨询技能第三节,第四单元识别与处理移情,正移情与依赖的区别正移情依赖一种好感一种信任时常想见咨询师有困难时寻求帮助寻求感情依靠寻求心理依靠感情色彩浓感情色彩淡寻找替代物现实的目标弥补过去情感寻找现实帮助移情在咨询过程中属于正常现象，咨询师要策略性的（不伤害对方自尊心）、果断的（明确坚决的态度）、及早的进行处理PS：如果咨询师觉得自己能以处理移情现象，转介“你好像不太喜欢我刚才”“你能否告诉我你为什么喜欢我？”,心理咨询技能第三节,第五单元简易行为矫治阳性强化法,一工作程序1.明确治疗的靶目标。目标要具体2.监控靶行为。记录行为发生的频率、程度和后果3.设计新的行为结果4.实施强化,心理咨询技能第三节,第五单元简易行为矫治阳性强化法,一相关知识1.行为疗法基础理论创始人：巴甫洛夫和霍尔经典条件反射华生：儿童动物恐怖沃尔普：交互抑制与系统脱敏skinner：操作条件反射埃利斯：20C70年代认知行为治疗拉扎洛斯、贝克、梅肯鲍姆,心理咨询技能第三节,第五单元简易行为矫治阳性强化法,2.阳性强化法的基本原理行为是后天习得，认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。建立/保持行为奖励消除行为惩罚阳性强化法：以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法叫阳性强化法。代币法,心理咨询技能第三节,第六单元合理情绪疗法,工作程序（一）心理诊断阶段1.根据ABC理论分析求助者问题。A：诱发事件；B：不合理信念；C：具体表现（情绪+行为）e2.解说合理情绪疗法中关于情绪的ABC理论，使其接受（二）领悟阶段（三）修通阶段（四）再教育阶段,心理咨询技能第三节,第六单元合理情绪疗法,工作程序（二）领悟阶段1.咨询师要进一步明确求助者的不合理信念默兹比对合理与不合理的区分标准：2.使求助者进一步领悟对自己问题及其与自身的不合理信念三种领悟：a.认识信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身b.他们因此对自己的情绪和行为应该负责c.只有改变不合理信念，才能减轻或消除目前存在的症状,心理咨询技能第三节,绝对化、以偏概全、糟糕至极,第六单元合理情绪疗法,（三）修通阶段运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而症状得以减轻或消除。不鼓励情绪宣泄。1.常用方法：a与不合理信念辩论苏格拉底“产婆术”：先让你说出自己的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，主动矫正。挑战与置疑的角色绝对化为什么（黄金法则，反黄金法则）；以偏概全怎样证明；糟糕至极什么程度咨询师的角色：辩论者+权威的信息提供者+合理生活的指导者b.合理情绪想像技术P118c.家庭作业：RET自助表ABCDE合理自我分析报告RSAe：P120d.其它方法：自我管理程序、“停留至此”除此之外，合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练，系统脱敏技术,心理咨询技能第三节,我是妈，女儿就要听妈的话我下岗了，日子没法过了，没法活了,苏：不，她一直对你很忠诚。当她爱你的时候，她和你在一起，现在她不爱你，她就离去了，世界上再没有比这更大的忠诚。如果她不再爱你，却还装的对你很有情谊，甚至跟你结婚，生子，那才是真正的欺骗呢。失：可我为她所投入的感情不是白白浪费了吗？谁来补偿我？苏：不，你的感情从来没有浪费，根本不存在补偿的问题，因为在你付出感情的同时，她也对你付出了感情，在你给她快乐的时候，她也给了你快乐。失：可是，她现在不爱我了，我却还苦苦地爱着她，这多不公平啊！苏：的确不公平，我是说你对所爱的那个人不公平。本来，爱她是你的权利，但爱不爱你则是她的权利，而佌却想在自己行使权利的时候剥夺别人行使权利的自由。这是何等的不公平！失：可是您看的明明白白，现在痛苦的是我而不是她，是我在为她痛苦。苏：为她而痛苦？她的日子可能过的很好，不如说是你为自己而痛苦吧。明明是为自己，却还打着别人的旗号。年轻人，德行可不能丢哟。失：依您的说法，这一切倒成了我的错？苏：是的，从一开始你就犯了错。如果你能给她带来幸福，她是不会从你的生活中离开的，要知道，没有人会逃避幸福。失：可她连机会都不给我，您说可恶不可恶？,苏：当然可恶。好在你现在已经摆脱了这个可恶的人，你应该感到高兴，孩子。失：高兴？怎么可能呢，不管怎么说，我是被人给抛弃了这总是叫人感到自卑的。苏：不，年轻人的身上只能有自豪，不可自卑。要记住，被抛弃的并不是就是不好的。失：此话怎讲？苏：有一次，我在商店看中一套高贵的西服，可谓爱不释手，营业员问我要不要。你猜我怎么说，我说质地太差，不要！其实，我口袋里没有钱。年轻人，也许你就是这件被遗弃的西服。失：您真会安慰人，可惜您还是不能把我从失恋的痛苦中引出。苏：是的，我很遗憾自己没有这个能力。但，可以向你推荐一位有能力的朋友。失：谁？苏：时间，时间是人最伟大的导师，我见过无数被失恋折磨的死去活来的人，是时间帮助他们抚平了心灵的创伤，并重新为他们选择了梦中情人，最后他们都享受到了本该属于自己的那份人间快乐。失：但愿我也有这一天，可我的第一步该从哪里做起呢？苏：去感谢那个抛弃你的人，为她祝福。失：为什么？苏：因为她给了你份忠诚，给了你寻找幸福的新的机会。说完，苏格拉底走了。其实快乐与痛苦只在于一个人的心境！,第六单元合理情绪疗法,（四）再教育阶段继续采用以上技术巩固；还可应用技能训练具体包括：自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练目的：重建，帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重建新的反应模式，减少以后的情绪困扰和不良行为倾向,心理咨询技能第三节,第六单元合理情绪疗法,二、相关知识（一）基本理论1.合理情绪疗法（Rational-EmotiveTherapyRET）A.Ellis于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，ABC理论是合理情绪疗法的核心理论A：诱发事件B：个体对这一事件的看法、解释及评价，即信念（beliefs）C：代表这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）一般人认为是由A直接导致C，但ABC认为是由B导致C，只是有时自动化实现而不被人认识。新行为主义：SOR（S：刺激O：机体状态）（S：不仅有刺激，还包括认知事件和内部感受，B：机体关于A的信念）不自信的失恋男生,心理咨询技能第三节,第六单元合理情绪疗法：一念地狱一念天堂,11类不合理信念1、每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许。人民币2、个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中每个环节和方面都能有所成就3、世界上有些人很邪恶，很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚4、如果事情非已所愿，那将是一件可怕的事情5、不愉快的事总是由于外在环境的因素所致，不是自己所能控制和支配的因此人对自身痛苦和困扰也无法控制和改变6、面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避7、人们要对危险和可怕的事，随时随地加以警惕，应非常关心并不断注意其发生的可能性8、人必须信赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，保有这橛，才能活得更好些。9、一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，且这种影响永难改变。10、一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤难过11、对人生中的每个问题，都应有一个惟一正确的答案归纳：绝对化要求（必须、应该）、过分概括化、糟糕至极（真题车牌号）,心理咨询技能第三节,第六单元合理情绪疗法,Ellis等认为RET可帮个体达到以下几个目标1、自我关怀2、自我指导3、宽容4、接受不确定性5、变通性6、参与7、敢于尝试8、自我接受简言：不完美目标：针对症状改变，减少情绪困扰与不良行为后果完美目标：尽可能帮助他们减少其情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性，使其拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学,心理咨询技能第三节,第六单元合理情绪疗法,三、注意事项1.局限RET假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式思维，这需要人用毕生的努力去减少或克服的。故对重的情绪和行为障碍的求助者，RET认为可治愈，但只是减少困扰的倾向，不会达到不再有不合理信念的程度RET是一种着重认知取向的方法，对年纪轻、智力和文化水平较高的人更有效果。对拒绝改变信念努力的人或过分偏执者及有领悟困难的人，难以奏效，对自闭症、急性精分帮助有限RET治疗能否有比较满意的效果，与咨询师本身有关。咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论，尽量减少自身的非理性成分。,心理咨询技能第三节,第七单元阶段小结与效果巩固,工作程序（一）小结每次咨询效果咨询师的小结：咨询过程中言行是否恰当，对求助者及其问题把握是否确切，采取的步骤是否合理有效求助者小结：是否积极配合，告诉咨询师信息，很好理解并接受咨询师帮助，通过咨询哪方面有变化，引起变化的原因双方小结：交流咨询的感受，总结得失处，还要商议下一次咨询的相关内容（二）商讨下次咨询任务（三）布置家庭作业（四）正视与处理咨询中的反复现象。希望突破（五）处理咨询失误,心理咨询技能第三节,第七单元阶段小结与效果巩固,咨询效果的几种分类第一，咨询效果显著，求助者存在的问题已解决，适应能力明显提高。第二，咨询效果较好，心理问题基本解决。第三，咨询有一定效果，但问题依然存在。第四，咨询效果不明显，问题基本没解决,心理咨询技能第三节,第八单元咨询关系的结束,一、确定咨询结束的时间咨询方案、求助者、咨询师一般是在基本达到咨询目标后，双方都认为可以结束为宜。提前量二、全面回顾和总结总结性回顾时，强调咨询要点，总结咨询成果，肯定进步成功与变化的原因。“这些问题，你是有能力去解决的，我相信你是可以做好的。”三、帮助求助者运用所学的方法和经验。助人自助四、让求助者接受离别可采用逐渐结束的方法，渐缩咨询的时间，或加长咨询间隔，也有的可以明确停止日期，但必须提前通知对方，使其心理上有所准备,心理咨询技能第三节,第九单元咨询效果的评估,一、工作程序（一）评估的时间点不是只在结束时才评估，过程之中不断总结效果，及时调整，在结束前的评定应更全面、重要（二）评估的维度1.求助者对咨询效果的自我评估2.求助者社会生活适应3.求助者周围人士特别是家人、朋友和同事，对求助者改善状况的评定4.咨询前后的心理测量结果比较5.咨询师评定（评定内容要以咨询目标为主）（三）咨询效果的阶段性、全程性分析,心理咨询技能第三节,第九单元咨询效果的评估,二、相关知识1.咨询效果评价的矛盾结果及困难a.效果的标准问题。“您好-再见”效应；不同学派b.安慰剂作用。c.相互作用的复杂性。他人、生活事件等影响，样本被试，自然缓解2.客观研究咨询效果要做的工作a.设对照组。动机、年龄、性别、问题类型、严重程度和病程长短、相似性b.随机安排。一批被安排在下一批，可能要几个月后c.客观评分。在咨询前、中、后，对关键行为，用可靠技术评价，由客观观察者进行d.考虑胜任能力e.进行随访。在开始3-6月后，咨询结束时，数年后，说明近期与远期,心理咨询技能第三节,第九单元咨询效果的评估,二、相关知识3.制约心理咨询有效性的三因素（35%的咨询）a.一般性有效因素。如求助者希望改善自身状况及对工作人员的信心b.特殊性有效因素。即有针对性的咨询c.求助者本身的潜在适应能力与生长、复愈能力。4.基于国外学者对有效性因素的分析，归纳咨询方法有效的共同因素a.咨询师和求助者之间建立的和谐、信任关系，是最基本的共同点。b.求助者求治的强烈动机、积极态度c.有一套双方都相信的理论和方法d.咨询师本身的特征e.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善,心理咨询技能第三节,第九单元咨询效果的评估,三、注意事项1.刚开始的“蜜月期”。初期改善只是一时的2.一个人的症状与问题的复愈，可以经由咨询以外的诸因素而生，即自然复愈,心理咨询技能第三节,第十单元案例记录整理与保管,一、工作程序（一）掌握案例记录的内容和要求1.咨询个案包括的内容和要求1）一般背景资料2）来访原因3）现在主要症状4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持系统5）个人情绪、个人特征、兴趣爱好、自我认知评价及常用应对方式6）既往病史，家庭病史7）心理测试结果8）咨询师的一般印象9）诊断与评价意见10）处理意见与咨询方案11）咨询各阶段及效果分析2.对咨询记录的要求每次咨询记录、总结几次咨询情况的记录、咨询终结时或中断时的最终记录,心理咨询技能第三节,第十单元案例记录整理与保管,一、工作程序（二）每次咨询记录首先，记录求助者来访时的特征。按时，服装其次，将会谈内容简明扼要记录，用第一人称，留一些时间给记录第三，对咨询中印象的总结第四，综合对咨询的话题，求助者主诉的内容，问题的记录（三）阶段性小结记录经过一览表和经过概要记录表记录要点：会谈内容概要；在咨询室内外求助者的变化（四）咨询终结时或中断时的总结记录（五）案例记录的保管注意事项：保密及保密例外，道德标准，在逃犯,心理咨询技能第三节,第十一章咨询关系的匹配,一、选择合适的咨询对象适宜求助者应具备的条件1.智力正常。智力水平高，文化层次高2.年龄适宜。青年人3.内容合适。心因性疾病、神经症、行为障碍、心身疾病4.人格正常。5.动机正确。咨询动机的真正涵义：求助者通过咨询，希望改变自己的这种愿望，而不只是指想来咨询的欲望。6.信任度高。7.行动自觉。8.匹配性好。求助者与咨询师的相互接受程度,求助者无论怎样，只要与咨询师的擅长吻合，就是适宜的求助者,心理咨询技能第三节,第十一章咨询关系的匹配,二、调整咨询关系的匹配程度在现实生活中，如匹配不好，咨询师要学会如何调适，使两者尽可能匹配基本思路：咨询师适合求助者1.先凭经验去理解，多听搞清问题。第一次结束后，查资料，问专家，深度思考2.调整咨询师自己的看法，理解与接纳，要有大的包容能力，态度中立，客观理性3.不以自己好恶是非为评判标准、减少个性与观点的冲突4.无法达到较好的匹配时，最好的办法转介,心理咨询技能第三节,第十二单元必要的转介,一判断求助者是否适合自己咨询不适宜的情况分类1.欠缺型.e学习婚姻；青年人老人婚姻2.忌讳型。指有些咨询师在价值观念上，情感方式上很可能对某些人，某些咨询内容、持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，如这样，易入误区.e性保守与性开放3.冲突型。a.个性方面的不协调。e快性与慢性b.求助者对咨询师信奉的某各理论方法不信任,心理咨询技能第三节,第十二单元必要的转介,二在无法实现匹配的情况下转介转介中的注意点1.防止对求助者的伤害和负面影响2.对转介的新咨询师，应详细介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐私，否则，不尊重求助者。必要时，原咨询师还可出于关心，询问以后的咨询情况，但不得干预新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责，损害咨询师的形象（尊重同行的职业操守）3.除不匹配外以及咨询师难胜任的情况，咨询师因工作变动、较长时间不在岗位也要转介。,心理咨询技能第三节,第十二单元必要的转介,防止对求助者的伤害和负面影响先征求求助者的意见，说明理由，不能太直率“你那种脾气我受不了了，我得找个能对付你的人”“我不同意你的看法，我们价值观不同，我觉得难沟通”“我觉得你心理问题很严重，我无能为力”“你的情况我已经清楚了，我想给你介绍一位对此更有经验的咨询师”“考虑到咨询效果，另外一个咨询师给您咨询会更好，您看行吗？”,心理咨询技能第三节,花开时看不到叶子，而我们平时的成长就像这花一样，需要慢慢的积累,祝您学有所成！,祝大家顺利通过考试！,谢谢！,
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