18种抢救药品ppt课件

18种常用抢救药品,1,一、中枢神经兴奋药,尼可刹米（可拉明） 0.375g /支 药理及应用1.直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快；2.也可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。 注意1.不可与碱性药物配伍，有沉淀。2.大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。,2,一、中枢神经兴奋药,山梗菜碱（洛贝林） 3mg /支 药理及应用通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 注意 1.大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥；2.不可与碱性药物配伍。,3,二、抗休克血管活性药,多巴胺 20mg/支 药理及应用1.直接激动和受体，也激动多巴胺受体，兴奋心脏，加强心肌收缩力；2.扩张肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管，增加血流量和尿量。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 用法常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分为宜,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/min 。 注意1.输注时不能外渗，不可与碱性药物配伍。2.观察血压、心率变化，及时调整用量。3.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。,4,二、抗休克血管活性药,肾上腺素（副肾素） 1mg/支 药理及应用1.激动1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，心排血量及心肌耗氧量增加；2.激动受体，使皮肤、粘膜和内脏小血管收缩；兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。肾上腺素是各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。,5,二、抗休克血管活性药,肾上腺素（副肾素） 1mg/支 用法1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3与局麻药合用：加少量(约1：200000500000)于局麻药内（300g）。 注意1.监测血压、心率变化；2.及时根据血压情况调整用量，用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而死亡。备选药：间羟胺（阿拉明）,6,二、抗休克血管活性药,重酒石酸间羟胺（阿拉明） 10mg/支 药理及应用主要作用于受体，收缩血管、升高血压 。 用法静滴 以10mg40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，以每分钟2030滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(每分钟0.2mg0.4mg)，小儿每次0.3mg2mg。 注意1.不与碱性药物配伍；2.防止外渗；3.监测血压变化，调整用量。,7,二、抗休克血管活性药,去甲肾上腺素（正肾素） 2mg/支 药理及应用1.强烈的受体激动药，对1受体激动较弱；2.收缩小动脉和小静脉，皮肤粘膜血管收缩最明显，尤其是肾血管，对冠状动脉作用不明显；3.通过1受体的激动，使心肌收缩加强，心率加快，但作用强度比肾上腺素弱。 用法用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1. 成人常用量:开始以每分钟812g速度滴注，维持量为每分钟24g。2. 小儿常用量:开始按体重以每分钟0.020.1g/kg速度滴注，按需要调节滴速。 注意1.长时间使用，会使重要脏器如心、肾毛细血管灌注不足；2.输注时防止外渗；3.根据血压调整用量；4.监测血压、心率变化。,8,二、抗休克血管活性药,去甲肾上腺素（正肾素） 2mg/支 8%正肾冰盐水治疗上消化道出血：去甲肾上腺素40mg+500ml生理盐水中，置于冰箱中（8%正肾冰盐水）。每次40ml口服，每2h一次，配制的冰盐水应标明口服专用，并加强标记，避免与静脉输液混淆。,9,三、强心药,西地兰（去乙酰毛花甙） 0.4mg/支 药理及应用增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加（正性肌力、负性频率、减慢传导）。用于充血性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速。 用法常用量：初次用量0.2 0.4mg，必要时24小时再注半量。饱和量11.2mg。 注意1.监测心率变化；2.监测不良反应（幻觉、黄视、绿视、食欲不振、心律失常）；3.用药前测脉搏，成人60次分，小儿 70次分应停药。4.严重心肌损害和肾功能不全者慎用；并禁与钙剂同用。,10,四、抗心律失常药,利多卡因 100mg/支 药理及应用1.在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。2.局麻作用。 用法静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静脉滴速12ml/分。总量300mg。 注意1.注意观察心率、心律的变化；2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。,11,四、抗心律失常药,心律平（普罗帕酮） 50mg/支 药理及应用延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。用于室上性及室性心动过速和早搏，预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 用法首次70mg稀释后35分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（2040mg/小时）维持静滴。24小时总量350mg。 注意1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍；2.注意观察心率、心律的变化；3.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。,12,五、降血压药,硫酸镁 2.5g/支 药理及应用注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 用法常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。25%硫酸镁20ml+ 5%GS500ml静点。 注意1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）。2.注意监测血压。3.月经期、应用洋地黄者慎用。,13,五、降血压药,心痛定（硝苯地平） 5mg /片、10mg /片 药理及应用1.选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，减弱心肌收缩力，减少心肌能量及氧的消耗；2.抑制血管、支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管。 用法口服：每次510mg，每日3次。急用时可舌下含服。 注意1.可导致血压下降、心绞痛和/或心肌梗死、 外周水肿。2.注意监测血压。3.下列患者慎用：低血压患者、心力衰竭患者，需要调整血糖治疗的糖尿病患者，接受透析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者。,14,六、血管扩张药,硝酸甘油 5mg/支 药理及应用1.扩张血管，减轻心脏前负荷、降低心肌耗氧量；2.舒张冠状血管，改善心肌供血。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 用法用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入 注意1.观察患者有无头痛、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.避光应用；3.根据血压调整用量。4.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。,15,六、血管扩张药,消心痛（硝酸异山梨酯） 5mg /片、10mg /片 药理及应用本品为长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但较持久（能维持4小时以上），口服后30分钟见效，含服23分钟见效。用于缓解急性心绞痛发作。 用法口服：1日23次，每次510mg。含服：每次2.55mg。 注意 1.可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量。2.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其不良反应。3.青光眼患者禁用。,16,七、利尿剂,速尿（呋塞米注射液） 20mg/支 药理及应用1.作用于髓袢升支粗段促进钠、水的排泄，减轻心脏负荷，改善心功能；2.降低静脉压，减轻肺水肿和外周水肿，利尿作用强大、迅速、短暂。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法肌注或静注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，从小剂量开始。 注意1.不宜与碱性药物配伍，易沉淀；2.观察血压、尿量及电解质变化，长期用药可发生水电解质紊乱。,17,八、脱水药,甘露醇 50g/250ml/瓶 药理及应用在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 用法静滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。 注意1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、严重肾功能衰竭、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。,18,九、镇静药,安定（地西泮） 2ml/10mg/支 2.5mg/片 药理及应用1.镇静催眠；2.抗焦虑；3.抗惊厥；4.抗癫痫；5.骨骼肌松弛. 用法口服、肌肉注射、静脉注射。常用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。 注意1.观察用药效果；2.可引起呼吸抑制和低血压。3.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、慢阻肺等患者。 备选药：苯巴比妥（鲁米那） 0.1g/支,19,十、解热药,安痛定（复方氨林巴比妥注射液） 2ml/2mg/支 药理及应用具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 用法常用量：肌注，24ml/次。 注意1.观察患者用药效果，体质虚弱者可引起虚脱；2.偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症，贫血、造血功能障碍患者忌用。,20,十一、镇痛药,杜冷丁（哌替啶） 100mg/支 药理及应用作用于中枢神经系统的阿片受体，产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。 用法常用量：肌注25l00mg/次，100400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。 注意1.本品具有依赖性。2.不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 备选药：吗啡 10mg/支 5mg/片,21,十二、平喘药,氨茶碱 0.25g/支 药理与应用1.舒张支气管平滑肌；2.轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 用法常用量：静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 注意1.注意掌握用药剂量和速度，静脉注射过快或浓度过高可导致心律失常、血压下降、心悸；2.观察用药效果。,22,十三、止吐药,胃复安（甲氧氯普胺） 10mg/支 药理与应用具有阻断多巴胺受体，抑制延髓的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。 用法常用量：肌注，10mg20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。 注意1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 备选药：爱茂尔 2ml/支 口服或肌注,23,十四、促凝血药,6-氨基己酸 （氨甲环酸） 药理及应用通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。 用法常用量：静滴，初用量为46g，稀释后静滴，维持量1g/h。 注意1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。3.肾功能不全者减量或慎用。,24,十四、促凝血药,止血敏（酚磺乙胺） 0.25g/支 药理及应用收缩血管，增强血小板聚集和粘附性，释放凝血活性物质，达到止血作用。 用法预防手术出血：术前1530分钟静注或肌注，1次0.250.5g；用于治疗出血：肌注或静注，每次0.250.75g，也可加入葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可根据病情调整剂量。 注意1.观察止血效果，观察不良反应如：头疼、皮疹；2.可与维生素K注射液混合使用，但不可与6-氨基己酸注射液混合使用。,25,十四、促凝血药,立止血（注射用血凝酶）1.0KU/瓶 药理及应用由巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的血凝酶。用于需减少流血或止血的各种医疗情况下，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病。 用法静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。儿童：每次0.3-0.5-1.0KU，或遵医嘱。成人：每次1.02.0KU， 紧急情况下，立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。 注意1.不良反应发生率极低， 偶见过敏样反应。 2.禁忌：有血栓病史者禁用；3.孕妇：除非紧急情况，一般不予应用。,26,十五、解毒药,氯解磷定 2ml/0.5g/支 药理及应用胆碱酯酶复能剂，在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱蓄积，主要对抗N样（烟碱样）症状。用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。 用法常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g次，必要时24小时重复1次。2.中度中毒：首次0.81.2g，以后每2小时0.40.8g，共23次；3.重度中毒：首次用11.2g，以后每小时0.4g。 注意 1.忌与碱性药物配伍。2.监测胆碱酯酶活性。,27,十五、解毒药,阿托品 0.5mg/支 1mg/支 0.3mg /片 药理与应用主要对抗M样（毒蕈碱样）症状 1.解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率；2.抑制腺体分泌；3.解除平滑肌痉挛；4.拮抗迷走神经过度兴奋导致的房室传导阻滞和心律失常；5.抗休克；6.解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。 用法常用量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复，维持有时需23天。,28,十五、解毒药,阿托品 0.5mg/支 1mg/支 0.3mg /片 注意1.观察有无口干、体温升高、尿潴留、皮肤干燥、心率加快、烦躁、谵语；2.观察微循环有无改善；3.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。4.青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。备选药：山莨菪碱（654-2） 5mg/片 10mg/支,29,十五、解毒药,山莨菪碱（654-2） 5mg/片 10mg/支 药理及应用抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛以及急性微循环障碍和有机磷农药中毒。 用法 1.常用量：成人每次肌注510mg，小儿0.10.2mg/kg，每日12次。2.抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次1040mg，小儿每次0.32mg/kg，必要时每隔1030分钟重复给药，也可增加剂量。 注意1.注意观察用药的效果及不良反应：口干、面红、视物模糊等，用量过大时可出现阿托品样中毒症状。2.禁忌：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。,30,十六、激素药,地塞米松(氟美松) 5mg/支 药理及应用抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 用法肌注，静滴。220mg/次。 注意1.用药期间勿饮酒和咖啡；2.注意观察不良反应：长期使用易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病；大量使用易引起类柯兴氏综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；3.易诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。备选药：氢化可的松（皮质醇）,31,十七、水电解质酸碱平衡药,碳酸氢钠 10ml/0.5g/支 药理与应用能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 用法代谢性酸中毒，遵医嘱静脉滴注；碱化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小时1-2g。 注意1.短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。2.慎用于充血性心力衰竭、肾功能不全患者。,32,十八、抗过敏药,苯海拉明（可他敏）20mg/支 25mg/片 药理与应用H1受体拮抗剂。1.抗过敏作用；2.镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；3.镇吐。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 用法常用量：肌注，20mg/次，12次/日。 注意 不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。 1.观察用药效果和不良反应；2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。,33,谢谢,34,盐酸异丙嗪注射液 25mg/支 药理与应用抗组胺药，用于皮肤粘膜的过敏 、晕动病 、镇吐、镇静催眠。 用法成人：2550mg/次。 注意1.用量过大可致嗜睡、面色潮红、发热、心率加快;2.观察用药效果。 冬眠1号： 氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦躁的病人；呼吸衰竭患者慎用。,35,