应急预案与处理流程.ppt

重点环节应急预案与处理流程,和平县人民医院内三科卢群2016-10-20,重点环节应急事件,护理重点环节应急预案,护理重点环节应急事件,一.输血反应,【应急预案】1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，遵医嘱给予对症处理。2.报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急治疗，并给予氧气吸入。4.密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑和恐惧。5.上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及患者血样一起送输血科。7.加强巡时及病情观察，做好抢救记录。【处理流程】立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科,二.输液反应,三.管道滑脱应急预案,实行各种操作，确保导管安全,酌情使用保护性约束工具,加强巡视，做好记录,更换气管插管时应两人操作,严格执行交接班制度,取得神志清楚患者的配合,妥善固定导管,1、防范措施,三.管道滑脱应急预案,发生导管滑脱,2、应急程序,护士到场安慰患者,根据滑脱类型采取相应措施,报告医生配合处理,观察病情变化、并作记录,重点交班,报告护士长、科护士长,科内讨论、填写不良事件报告单，上报护理部,过敏性休克应急预案流程,(一)过敏反应防护程序询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观20-30分钟(二)过敏性休克急救程序立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素吸氧改善缺氧症状补液扩充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程,五.跌倒及坠床应急预案,提供安全环境,重点防范高危人群（警示标识）,加强患者及家属安全宣教,1、防范措施,五.跌倒及坠床应急预案,发生坠床跌倒,2、应急程序,护士到场就地处置,通知医生，及时上报检查受伤情况,判断病情,必要时采取急救措施,观察病情变化、记录,安慰患者重点交班,报告科护士长,科内讨论、填写不良事件报告单,六.压疮的应急预案,消除压疮发生的原因,对新入患者，认真做好皮肤检查,对年老、体弱、长期卧床患者采取预防措施,做好压疮上报与监控管理,实施预防与护理,1、防范措施,六.压疮的应急预案,发生压疮时，报告医生、护士长，采取护理措施,护理部确认指导、监督,护士长、护理组长监督护理措施落实情况,评估、分析，纠正治疗护理措施并记录,做好安全防范,2、处理程序,院外带入者，请家属签字确认，报护理部,七.静脉空气栓塞,【应急预案】1、输液前，要认真检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。2、输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体；输液完毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护；以免空气进入静脉形成栓塞。3、当发现空气进入体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。4、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，同时通知医生，配合医生做好对症处理。5、立刻给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态，有条件者可行高压氧治疗。6、如有脑性抽搐可遵医嘱应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。7、密切观察病情变化并记录，直至患者完全脱离危险为止。8、做好与病人家属的沟通、安慰等心理护理。9、待患者病情稳定后，详细、据实地记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。,七.静脉空气栓塞,【处理流程】发现空气进入静脉，立即关闭静脉通路立即将病人置于头低足高左侧卧位，同时通知医生吸氧配合医生做好对症处理密切观察病情变化并记录告知病人家属，做好心理护理待病人病情稳定后，详细记录原因及抢救过程。,八.输液过程中出现肺水肿,【应急预案】1、协助患者取坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少静脉回流。紧急情况下可用止血带结扎四肢，应轮流结扎肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。2、吸氧。立即鼻导管给氧，氧流量68Lmin，必要时面罩加压给氧。可用2030酒精湿化吸入。3、镇静。遵医嘱注射吗啡510mg或度冷丁50100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。4、利尿。遵医嘱应用利尿剂如速尿静脉注射。5、血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂如硝普钠、酚妥拉明。6、强心药。遵医嘱应用洋地黄制剂。7、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施8、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（3）按医疗事故处理条件规定，抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。,【处理流程】立即通知医生减少静脉回流（双腿下垂）吸氧遵医嘱用药（镇静、利尿、扩血管、强心）观察生命体征记录抢救过程,八.输液过程中出现肺水肿,针刺伤的应急预案,加强患者及家属安全教,医护人员在进行医疗操作时，应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和预防。被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，接种乙肝疫苗。被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，通知医务科、院内感染科进行登记上报、追访等。,针刺伤应急预案,发生针刺伤,应急程序,立即挤出伤口血液,反复冲洗、消毒,伤口处理,抽血化验检查报告护士长,注射乙肝免疫高价球蛋白,通知院感科进行登记、上报、追访,谢谢,