0-6岁系统管理 PPT课件

0-6岁儿童系统管理,一、什么是儿童保健系统管理？,概念：为儿童从出生到6岁定期进行健康检查，内容有：定期对儿童生长情况、营养状况、疾病情况、神经心理发育等情况进行程序化的系统监测。目的：较系统地掌握儿童生长发育和健康状况的动态变化，及时发现营养偏离、疾病状况、发育落后和心理偏离等潜在问题，及早进行干预和保健指导，保障儿童早期得到充分发展。,2,二、基础理论,1.,2,运用系统论的管理方法对0-6岁儿童保健系统的组成、研究对象、系统的职责与义务进行规范。,健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序。,3,二、基础理论,系统的组成： 特定的保健系统 支持系统,支持系统： 妇联、教委、工会、物价、基金会等,监测与服务系统有着等级结构性： 等级之间有紧密的指导关系 病人在上下级间可转诊 每一等级都有客户关系管理系统。,特定的保健系统： 母婴保健法确立的以保健机构为主体的儿童保健监测与服务系统。,1、系统论的管理方法,4,二、基础理论,2、健康管理 是方法 ，更是服务程序。,服务程序： 如儿童系统管理率 等级评审标准,需要爸爸妈妈或抚育人在孩子整个发育的过程中全力配合。,5,三、国内外开展情况,(一）国外对系统管理本身开展了研究他们认为系统管理缺乏动态平衡性：不能对他所管辖的儿童进行动态的连续的系统化管理。对家长、教师观点，行为及小儿所处环境监测不够，把一个复杂多变的系统简单静止化了。、缺乏对保健相关单位沟通应急能力：惯于单打独斗，没有良好的人际网络。,6,国内外开展情况,（二）国内对如何做好系统管理开展充分的研究中国妇幼保健-2000年01期 预防保健相结合 做好儿童保健系统管理和生长发育监测实用医技杂志-2004年16期 唐山市区母子保健实行全行业管理中国农村卫生事业管理-2007年02期 构建妇幼数字化平台 促进农村妇幼卫生发展,7,三、国内外开展情况,（二）国内对如何做好系统管理开展充分的研究中国妇幼保健-2007年30期 新生儿疾病筛查信息管理的缺陷与解决方案中国农村卫生事业管理-2008年08期 计算机在儿童保健系统管理中的作用儿童保健信息系统功能模型研究：-建立基于区域卫生信息平台的儿童保健信息系统业务模型和功能模型,探讨模型构建方法。,8,三、国内外开展情况,单纯技术性服务发展到社会性服务, 将院内服务延伸到院外服务；,防治结合、身心并重, 母亲与儿童、个体和集体兼顾, 从单纯注意生长及营养发展到智能开发、个性塑造。,（三）国内对保健模式开展充分的研究,突破系统管理就是“定期体检”的思维定式- 做到体检、评价、指导、干预一体化,9,三、国内外开展情况,（四）管理已提升到国家级别国家重视：卫生部办公厅2009年12月后印发全国儿童保健工作规范实施办法；儿童保健服务技术规范与诊疗常规。2011年 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）中国儿童发展纲要（2011-2020年）：,10,四、系统管理内容,1.对新生儿进行2次家庭访视，建立儿童保健手册。 2.开展新生儿疾病的筛查：先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症和肾上腺皮质激素增生症、新生儿听力筛。3.开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，4. 对婴幼儿定期4、2、1体格检查5高危儿童进行专案管理6.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。7.开展儿童五官保健服务，8.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。,11,五、系统管理的主要措施,1、建立地段医师(或村医师)管理制度2、应用生长发育图监测体格生长3、定期健康检查4、神经精神发育检查5、结合一日生活进行早期教育6、采取综合措施防治疾病7、健康教育8、健康评价,12,六、主要适应人群,0-6岁儿童与家长,保健专业机构与专业人员,13,七、操作的主要步骤,医生会详细地询问孩子饮食、排便、活动、睡眠方面的情况，并把体检结果、孩子近期的生活状况以及生长曲线记录在孩子个人档案中。,14,七、操作的主要步骤,3、个人健康改善的行动计划及指南 根据孩子目前的健康状况，医生制定的个性计划。指导在孩子下一次体检前，你需要为他做哪些健康改善行动。 比如孩子开始添加辅食，而生长曲线又出现了下降趋势，那么医生可能会提醒你下一步的辅食添加需要做哪些改变 如果孩子一切正常，医生还会鼓励你为孩子做些提高练习。 比如对那些其他发面都正常，而运动技能发育突出的孩子，医生可能会建议你提前为他做些爬或走的练习。,15,七、操作的主要步骤,4、安排下一次检查时间 检查结束后，医生会根据孩子的情况为他安排下一次检查的时间，你只需按时带孩子来检查就可以了。5、儿童保健跟踪记录 针对儿童保健活动中发现的问题儿童进行诊治及随访等全过程的详细记录，比如佝偻病专案管理及贫血专案管理均属于此类。,16,八、服务内容,（一）新生儿家庭访视新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、 身长，进行体格检查，同时建立 06岁儿童保健手册。,17,八、服务内容,（一）新生儿家庭访视 根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。 如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。,18,八、服务内容,（二）新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。,19,八、服务内容,（三）婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。,20,八、服务内容,（三）婴幼儿健康管理在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,21,八、服务内容,（四）学龄前儿童健康管理 为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。 散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。,22,八、服务内容,（四）学龄前儿童健康管理在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。（五）健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,23,八、服务内容,24,九、注意事项,新生儿专病管理：苯丙酮尿症、甲状腺功能低下听力障碍,.,1.实行专案管理,体弱儿管理：低出生体重儿中重度营养不良单纯性肥胖中重度贫血活动期佝偻病先心病,高危新生儿管理：母亲疾病史：母孕史：分娩史：新生儿：,25,九、注意事项,2.发挥冷链式时间提醒作用 预防接种冷链式形成时间的印记，这也能从程序上促使家长带小儿前来就保。,3. 发挥儿童保健信息系统的系统管理与短信功能,26,十、服务要求,（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。,27,十、服务要求,（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。,28,十一、考核指标,（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。,29,十二、 036个月与06岁儿童健康管理服务规范区别,（一）服务对象：扩大至辖区内居住的06岁儿童 （二)新生儿家庭访视：增加询问口腔发育，对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。（三）婴幼儿健康管理：增加了口腔保健、中医保健 ，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,30,十二、 036个月与06岁儿童健康管理服务规范区别,（四）增加了学龄前儿童健康管理内容（五）增加了健康问题处理：特别是对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,31,思考？保健院儿保科的未来？,32,Thank You !,