过敏反应抢救流程.ppt

固始县中医院熊苏醒,过敏反应抢救流程,内容概要,过敏反应识别紧急评估二次评估药物治疗,过敏反应识别（1）,接触式过敏原：花粉、柳絮、油烟、油漆、尾气等食入式过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜、鱼虾、酒精、抗菌素等注射式过敏原：青霉素、链霉素、异种血清等自身组织抗原：精神压力、外伤或感染等,接触史,过敏识别（2）,皮疹、瘙痒、鼻塞流涕、眼痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻等,突发过敏,严重者呼吸困难、休克、神志异常,紧急评估（1）,有无气道阻塞有无呼吸（呼吸的频率和程度）,清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰,紧急评估（2）,有无脉搏，循环是否充分，神志是否清楚,心肺复苏,二次评估（1）,皮疹或荨麻疹,1.留院观察2-4小时2.口服药抗过敏治疗：H1和H2受体阻滞剂，糖皮质激素；,二次评估（2）,是否有休克表现气道梗阻胃肠道症状,去除可疑过敏原建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1-4L等渗液体（如生理盐水）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上,药物治疗（1）,肾上腺素,首次0.3-0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15-20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给药，1-3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3-5mg给药。仍无效4-10ug/min静脉滴注。,药物治疗（2）,早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持；,糖皮质激素,苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。,抗组胺H1受体药物,评估通气是否充分,进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管；出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻标线患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。,评估血压是否稳定,低血压者，需快速输入1-2L等渗晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如多巴胺）2.5-20ug/(kgmin)静脉滴注纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100-250ml静脉滴注）,继续给予药物治疗（1）,醋酸泼尼松（5-20mgQd或Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等,苯海拉明、异丙嗪、塞庚啶(2mgTid)、特非那定（60mgBid）、西替利嗪(10mgQd)、氯雷他定(10mgQd)、咪唑斯汀(100mgQd),糖皮质激素,H1受体阻滞剂,继续给予药物治疗（2）,支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂,H2受体阻滞剂,肾上腺素能药,10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉滴注、维生素C、氨茶碱、色甘酸钠(20mgTid)等,其他,西咪替丁(0.2-0.4Qid)、雷尼替丁(0.15Bid)、法莫替丁(20mgTid),谢谢！,