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201801,.,常见的精神症状和征象,Symptom and Sign,201801,.,常用概念,异常的精神活动通过外显的行为如：言语、书写、表情、动作等等体现出来即为精神症状。对异常精神状态的研究称为精神病理学。分为描述性精神病理学、实验性精神病理学。精神科医生应具备两种不同性质的能力： 1.收集资料，系统而均衡地加以组织形成病历。 2.把每位患者视为独特的个体并对其有直觉的理解。（对人性的理解+经验洞察当前的患者）,201801,.,常用概念,主观和客观：患者诉述，医护观察。有时不一致。形式和内容：例如幻听。原发和继发：时间先后，因果关系。理解和解释：理解-换位思考，试图去感受患者的体验，疾病对患者的处境、人生观的影响。需要直觉和共情。解释-根据外界因素，利用医学知识解释患者的事件。单个症状的意义：不健康的信号、病理信息载体、精神障碍临床相的组成要素、诊断的证据。但是，一般仅凭单个症状不能做出诊断。精神病理学的文化差异：亚文化现象,201801,.,精神活动概略示意图,精神（心理）活动 心理过程 心理特征认识过程 情感过程 意志行为过程 气质 性格 能力 能力：主要是智力,201801,.,本视频精神症状提纲,一.感知觉障碍二.思维障碍三.注意障碍四.记忆障碍五.智能障碍六.情感障碍七.意志障碍八.动作与行为障碍九.意识障碍 接下来看视频,201801,.,一.感知觉障碍,1.感觉障碍 感觉过敏：对一般强度的刺激感受性增高 感觉减退：对一般强度的刺激感受性降低 内感性不适合（体感异常）难以定性、定 位 2.知觉障碍 错觉 幻觉 3.感知综合障碍,201801,.,幻觉的描述（一）,根据复杂程度 原始性（要素性） 复杂性根据感官类型 听幻觉 视幻觉 味幻觉和嗅幻觉 躯体幻觉（触幻觉与深部幻觉）根据特殊性 假性：1.形象不清晰、不鲜明生动、不完整。2.位于主观空间。3.不是通过感觉器官获得。 真性：,201801,.,幻觉的描述（二）,听幻觉 第二人称幻觉 第三人称幻觉 思维鸣响 思维回响 视幻觉 域外幻觉 自视性幻觉 功能性幻觉 反射性幻觉,201801,.,感知综合障碍,对客观事物的整体属性能够感知，但对个别属性感知错误。 视物变形症 空间感知综合障碍 时间感知综合障碍 体型感知综合障碍（针对自我） 非真实感（现实解体、人格解体）,201801,.,二.思维障碍,思维形式障碍 联想障碍 思维奔逸：内容多、速度快、转换快、音联、意联。 思维迟缓：与思维贫乏外在表现类似，牛津精神病学教 科书也不加区别。 思维散漫：与思维松弛同义。 思维破裂 ：马步思维、思维脱轨 赘述：迂远 思维中断（阻塞）：没有干扰的情况下。 思维插入：联想中、不自主、意外、异己 思维被夺：是妄想 思维扩散：内心被揭露感、思维被广播 思维云集：又称强制性思维。具有不自主、突发突止的 特点。,201801,.,思维逻辑障碍 象征性思维:以具体的概念代替它象征的抽象的概念。 逻辑倒错性思维（还有诡辩性思维） 语词新作,201801,.,二.思维障碍,思维内容障碍 妄想 完全妄想 部分妄想 类妄想 超价观念 强迫观念,201801,.,妄想的定义问题（N10）,妄想是坚信不疑的妄想缺乏适当的根据妄想不是同一文化背景的人所共享的信念妄想是错误的信念,201801,.,妄想的描述,根据妄想的固定程度 完全妄想 部分妄想 根据妄想的发生 原发性妄想 继发性妄想 其它妄想体验 妄想心境 妄想知觉 妄想记忆 根据妄想的其它特征 共享性妄想,根据妄想主题 被害妄想（迫害、偏执） 关系妄想 夸大妄想 罪恶妄想 虚无妄想 嫉妒妄想 疑病妄想 性或钟情妄想 被控制妄想 思维占有妄想 思维插入 思维抽取 思维播散 .,201801,.,超价观念,是指以某种情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般都是以某种事实作为基础，由于强烈情绪的存在病人对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，因而影响其行为。这种观念在逻辑推理上并不荒谬，接近正常思维。基于某种现实；和自身利益有关；是片面的判断；可以暂时接受不同意见，不久又回到原来的观念。,201801,.,被害超价观念与被害妄想的鉴别,被害超价观念 被害妄想 人际关系紧张背景 有 可有可无被害内容为人所理解 是 否 解释接近现实 ，不荒谬 是 否 坚信度随情感反应强度而波动 是 否 怀疑对象限于有利害关系的人 是 否,201801,.,强迫观念（思维）,是指某一观念多次重复地出现在患者的思想中，且伴有主观的被迫感和痛苦感。明知不必要，努力摆脱，但却总是摆脱不了。因而焦虑。有自知力；强迫和反强迫并存；越想摆脱越焦虑。注意：强迫思维和强制性思维不是一回事！,
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