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第三十八章消毒防腐药,学习目标,掌握：常用消毒防腐药的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护。熟悉：常用消毒防腐药的作用机制。了解：消毒防腐药的分类。,基本概念灭菌：杀死一切微生物及其芽孢和孢子消毒：杀灭机体及环境中的病原微生物消毒药：杀灭病源微生物的药物防腐药：抑制病源微生物的药物消毒防腐药：杀灭、抑制病源微生物的药物,作用机理使菌体蛋白变性和沉淀(主要机理)，无选择性改变菌体细胞膜的通透性抑制酶的活性,影响因素病原微生物的类型消毒液的浓度和作用时间温度pH有机物的存在水质硬度配伍禁忌其他因素,理想条件抗微生物的范围广、活性强作用迅速、有效寿命长较高的脂溶性、分布均匀对人和动物安全本身无臭、无色、性质稳定、溶于水无易燃性和爆炸性对金属、橡胶、塑料、衣物无腐蚀性价廉易得,化学分类：1、酸类：盐酸、硼酸、醋酸、乳酸等2、碱类：氢氧化钠（苛性钠）、生石灰3、酚类：苯酚（石炭酸）、煤酚（甲酚）4、醇类：乙醇（酒精）5、醛类：甲醛、戊二醛等6、氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾、过氧乙酸7、卤素类：漂白粉、次氯酸钠溶液、碘8、重金属类：升汞、红汞、硫柳汞、硝酸银9、表面活性剂：新洁尔灭、洗必泰10、染料类：利凡诺、甲紫,一、环境消毒药,酚类：苯酚（石炭酸）、煤酚（甲酚）醛类：甲醛、戊二醛等碱类：氢氧化钠（苛性钠）、生石灰酸类：盐酸、硼酸、醋酸、乳酸等氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾、过氧乙酸卤素类：漂白粉、次氯酸钠溶液、碘,苯酚（石炭酸）特点：特殊臭味，遇光或露置空气中颜色变深。药理作用：0.2溶液：抑菌1一3溶液：杀菌、杀真菌5%溶液：可在48小时内杀结核杆菌。,甲醛40%甲醛溶液为福尔马林（Formalin）特点：温度20以上，对皮肤和粘膜刺激性强。作用与用途：杀死细菌、芽胞、病毒及真菌等。用于器具消毒，标本（尸体）防腐。,戊二醛广谱、高效、快速、安全、稳定【作用特点】杀灭真菌、芽孢、细菌、病毒碱性杀菌强，最佳PH7.5-8.5WHO推荐：理想的器械消毒药【应用】器械的消毒,漂白粉（含氯石灰）特点：杀菌作用快、强应用：国家规定有效氯的含量25饮水、排泄物的消毒0.5%溶液非金属、衣物消毒,过氧乙酸特点：强氧化剂，气体和溶液均有较强杀菌作用药理：杀灭细菌、病毒、真菌和芽孢等应用：空间、器具和皮肤消毒。,二、皮肤、黏膜消毒防腐药,醇类：乙醇（酒精）表面活性剂：新洁尔灭、洗必泰碘：有机酸类：醋酸氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾、过氧乙酸染料类：利凡诺（雷佛奴尔）、甲紫（龙胆紫）,乙醇（酒精）特点：浓度7075杀菌能力最强，可杀死一般病原菌，但对芽孢无效；浓度超过75时，菌体表层蛋白迅速凝固而妨碍乙醇向内渗透，杀菌作用反而降低。作用与用途：凝固菌体蛋白并脱水发挥作用。用于皮肤、器械的消毒和物理降温。,碘特点：对粘膜和皮肤有强烈的刺激作用。,药理：氧化和卤化杀灭原微生物（细菌、芽胞、霉菌和病毒）应用：碘酊（碘酒）：皮肤消毒碘甘油：刺激性小，治疗粘膜炎症,碘伏广谱杀菌剂（细菌、真菌、原虫、病毒）特点：毒性低、无腐蚀性用途广、效果确切应用：皮肤、粘膜消毒。,高锰酸钾（灰锰氧，pp）特点：强氧化剂，酸性条件提高杀菌作用，有腐蚀性药理：强杀菌作用（杀灭细菌、芽胞）低浓度有收敛作用应用：皮肤、内腔感染,思考题,1、简述乙醇的临床应用及使用浓度。2、简述消毒防腐药的种类及临床应用。,
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