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运动医疗保健及医学检查,.,1,一、运动医疗保健工作内容,（一）体格检查和机能评定包括物理检查、器械检查、化验检查及运动负荷试验。1、初诊入队检查：除健康和机能评定外，应结合运动员选材要求进行，并建立基础资料档案。2、复诊检查：集训队运动员一般每年进行2-3次，了解健康和机能状况变化。3、赛前检查：除按专项竞赛要求必须进行的检查外，在重大比赛前都应进行身体检查。4、会诊检查：遇到特殊或疑难问题应请有关专家会诊。,.,2,（二）卫生安全指导和宣传教育包括运动训练卫生、个人卫生、运动场地卫生、运动员自我身体检查，防止发生过度疲劳，采取措施促进疲劳迅速消除，积极恢复体力。（三）常见伤病及传染病的治疗和预防1、肠道传染病该类疾病病原体由消化道侵入引起。包括病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒与副伤寒、细菌性食物中毒、细菌性痢疾等。2、应激性腹泻功能性疾病，紧张的比赛可引起腹泻，如有马拉松运动员在赛前、甚至赛中排出不成形稀便，赛后自愈。,.,3,3、呼吸道传染病包括流行性感冒、单纯疱疹、流行性脑脊髓膜炎等。4、虫媒传染病虫媒传染病是以节肢动物（蚊、虱、蚤、螨）为媒介的传染病，包括流行性乙型脑炎、疟疾、黑热病等。5、蠕虫病该病是蠕虫寄生人体引起的疾病，包括血吸虫病、肺吸虫病、丝虫病、钩虫病、蛔虫病、绦虫病等。6、其他如疖、外耳道炎、中耳道炎、眼结膜炎、口疮、足癣。,.,4,（四）竞赛医学服务1、伤病的治疗、食宿安排及卫生管理2、急救工作站的建立和现场急救3、时差适应4、女运动员月经期参加比赛问题5、兴奋剂检测和性别鉴定,.,5,二、队医的工作方法,（一）掌握运动员的身体机能状况（二）了解运动员的心理及思想状况（三）通报运动员的一般健康情况和心肺、泌尿、血液、神经、运动系统的功能状况（四）与专业机构和专科医院建立联系，与有关专家密切配合（五）加强与运动员、教练员及领导的合作（六）不断学习，提高自身素质和能力,.,6,三、运动卫生,（一）运动训练卫生为了增进健康、保障安全、提高运动技术水平，应注意以下运动训练的基本原则。循序渐进、系统性、全面性、个别对待（二）运动员个人卫生包括生活制度、饮食卫生、皮肤和牙齿卫生、睡眠等。（三）运动场地卫生考虑场馆建设是否符合运动项目要求，照明、空气、辅助建筑、服装、锻炼的安全和卫生。（四）运动员自我身体检查监督一般感觉、睡眠、食欲、运动情绪及脉搏、体重、肺活量、力量、出汗等情况。,.,7,四、运动员体格检查,（一）一般史和运动史一般史包括病史和生活史，运动史中询问训练情况以及训练伤病情况。（二）体表和肌肉骨骼系统检查1、体表检查皮肤：检查皮肤和粘膜是否苍白，有无黄染、出血点、蜘蛛痣，有无皮炎、癣病，有无下肢静脉曲张等。甲状腺：发现甲状腺增大者应进一步问诊和检查。淋巴腺：发现任何部位淋巴腺增大均应进一步检查。,.,8,体表和肌肉骨骼系统检查,2、肌肉骨骼系统检查（1）肌力测定：握力（握力计）、背力（拉力计）、腹肌力（仰卧起坐）、肩部及上肢肌力（引体向上）（2）关节功能检查：站立姿势、脊柱形态、步态、上肢及肩带功能、腿形、足底检查。（三）人体测量体重、身高、胸围、肢体长度及围度测量、皮皱测定。BMI指数 = 实际体重 Kg / 身高 BMI指数（计算体格指数）是国际流行的标准体重测量方法，是WHO推荐的国际统一使用的标准参数。,.,9,WHO根据BMI对体重分级以及对伴发病危险性的评估,.,10,人体测量,身体成分（体脂百分数）F%F% （4.570/D4.142）100 （D为体密度）皮皱法推测体密度（Sloan et al 1962 -1967）女子体密度D 1.0764 0.0081 髂前上棘皮皱0.0088 肱三头肌皮皱男子体密度D 1.1043 0.001327 大腿皮皱 0.00131 肩胛下皮皱,.,11,WHO体脂标准F%,.,12,（四）内脏和植物神经系统检查,1、心血管系统脉搏、血压、心脏检查2、呼吸系统多次肺活量测定、呼吸机肌力测定、屏息试验3、植物神经检查自立试验：受检者卧床休息2-3分钟后数脉搏1分钟，后缓缓站起，再数脉搏1分钟，正常反应为脉搏每分钟增加1218次，超过表示交感神经兴奋性增强，增加不足6次表明交感神经兴奋性差。卧倒试验：方法相反，脉搏减少4-14次正常，减少超过以上范围表明副交感神经兴奋性显著增强。,.,13,五、运动试验与机能评定,（一）心功能试验1、列杜洛夫联合机能试验2、哈佛台阶试验试验要求受试者在50.8厘米（女子42厘米）高的台阶上每分钟上下30次，连续运动5分钟，负荷后测定第2、3、5分钟前30秒的脉搏，然后按以下公式计算指数。台阶指数运动时间（秒）100 / 2 3次脉搏数之和评定标准： 55差，5564中下，6579中上， 8090良，90优,.,14,心功能试验,3、自行车运动试验Bruce方案：心电监护、七级运动、每级3分钟.4、活动平板（跑台）运动试验5、PWC170试验国内PWC170成人男：1060 Kg.m/min 女：580 Kg.m/min运动员男：1520 Kg.m/min 女：780 Kg.m/min5、RPE自觉用力度（自认劳累）分级表,.,15,功率自行车运动试验分级表,.,16,平板试验改良Bruce方案分级表,.,17,PWC170试验,一般可用两次台阶试验推算。台阶功率 W = 4PHN/3TP：体重 （公斤） H：台阶高度（米）N：上下台阶总次数 T：上下台阶时间（分钟）PWC170 = W1（W2W1）（170 P1）（P2 P1）,.,18,Borg自觉用力度分级表,.,19,Borg自觉用力度分级表（续）,.,20,（二）体力测试,一般进行12分钟跑测试。1、参加12分钟跑测试人员的条件35岁以下，身体健康者。有半年以上运动经历者。按Cooper介绍的锻炼计划实施6周以上者。2、准备练习（ Cooper锻炼计划）（1）12分钟以快走为主，中间穿插慢跑。（2）12分钟走跑交替。,.,21,体力测试,（3）12分钟慢跑。（4）12分钟按测试要求尽力跑。每个过程至少经历一次，准备练习6周以上。3、12分钟跑测试方法400米田径跑道，每20或50米一标记。充分的准备活动。测验中出现不适或异常症状应减速或终止。完成后进行放松活动，记录12分钟跑距离。,.,22,12分钟跑评定标准（刘纪清等实用运动处方1999）,.,23,（三）肺功能和气体代谢,1、肺通气功能检查每分钟静息通气量，肺活量，时间肺活量，最大通气量检查2、气体代谢检查摄氧量（安静和运动时），氧吸收率、通气等量、氧脉搏3、弥散功能测定4、最大摄氧量测定（VO2max）5、无氧阈（AT）：人体运动负荷达到代谢性（乳酸性）酸中毒时摄氧量或功能水平称为AT。,.,24,六、运动员机能评定指标,（一）尿蛋白（二）反应时（三）血尿素（四）血液流变学研究循环血液的流动性和变形性，血液的有形成分（红细胞等）的变形性和无形成分（血浆血清）的流动性对血液流变性的影响，以及血液与血管心脏之间的相互作用。（五）肌力（六）肌电图（七）脑电图,.,25,
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