糖尿病治疗原则.ppt

,糖尿病的治疗原则,Review,五驾马车,饮食,运动,3.,4.,治疗原则,Review,1.,2.,药物,糖尿病教育,5.,糖尿病监测,饮食治疗,饮食定时定量,摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入消瘦者可适当增加热量达到增加体重。根据年龄、性别、职业、标准体重（身长-100）0.9估计每日所需总热量。,合理调整三大营养素的比例,供给适量的糖类,目前主张不要过严地控制糖类糖类应占总热能的60左右，每日进食量可在250克300克，肥胖者应在150克200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给糖类约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的糖类。莜麦、燕麦片、养麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。,供给充足的蛋白质,目前主张蛋白质摄入量不超过每日总热量的15%。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。,控制脂肪摄入量,严格的控制脂肪是十分必要的。目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的2530。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆同醇以防止并发症的发生。肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。,饮食治疗,供给充足的食物纤维,食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性。同时还可降低胆同醇防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。,餐次安排,减轻胰岛的负担，合理分泌胰岛素。糖尿病患者一天至少进三餐而且要定时定量。注射胰岛素和易出现低血糖的患者还应在正餐之间加23次加餐即从三次正餐之间匀出部分食品留做加餐用。,联系病例,爱吃甜食，饮食结构不合理！,过胖！,患病后饮食习惯未做任何调整！,所以当患者出院时医生嘱咐其低糖饮食是十分正确的，我认为医生还应该根据罗女士的情况列出更详细的饮食计划表，教会病人计算热量的方法以及根据她的理想体重控制每餐的热量摄入，从而更好控制血糖水平。另外，患者的血脂水平也偏高，还应该注意低脂饮食。,五驾马车,饮食,运动,3.,4.,治疗原则,review,1.,2.,药物,糖尿病教育,5.,糖尿病监测,运动疗法注意事项,在帮助病人制定运动计划之前，首先病人要做全面的检查：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。如果年龄40岁，最好做运动激发后心电图，以判断心功能所适合的运动方式、强度与运动量。,运动量要从小到大、循序渐进，避免剧烈运动。,为了保证运动安全，还要给病人“定时定量”，运动时间最好相对固定，饭后1h左右较为合适，因为此时血糖相对较高，运动时不易发生低血糖。运动强度也应相对固定，切忌运动量忽高忽低。为保证血糖相对稳定，必要时用血糖仪在运动前后测血糖。,运动场地要平整、安全、空气新鲜，如选择斜坡场地时，应适当减少运动时间。,护士还需在微细之处对病人进行安全意识辅导，如随身携带糖果、水，当血糖较低时服用，以免低血糖发生。,联系病例,患者出院时，医嘱其适当进行体育锻炼，应根据其病情给出适合她的运动处方，我认为患者年纪较大，不宜做剧烈运动，最开始应以散步为主，循序渐进，后来可以根据其兴趣选择太极拳、保健操等。并应告知其注意事项。,五驾马车,饮食,运动,3.,4.,治疗原则,review,1.,2.,药物,糖尿病教育,5.,糖尿病监测,糖尿病教育,对病人治疗教育的目的是在于帮助病人获得和保直到满意治疗的能力，包括学习自我保健，心理支持和提高对病人及其亲友的认识。有计划、有目的地开展健康教育，可提高患者依从性，加强患者及家属疾病知识的健康教育，使充分认识到治疗的意义及遵医行为的重要性，与患者建立合作和伙伴的良好医患关系。根据患者文化背景和病情特点，确立教育目标和教育方案，建立糖尿病档案，通过电话等随访方式，督促患者按时治疗及复查，并通过复诊对患者进行强化教育。,五驾马车,饮食,运动,3.,4.,治疗原则,review,1.,2.,药物,糖尿病教育,5.,糖尿病监测,联系病例,罗女士半年前发现身体异常后，并未定期到医院复查，及时掌握血糖变化情况从而采取应对措施。所以此次出院后，医生嘱咐其定期复查血糖,糖尿病确诊后的治疗固然十分重要，但是尽早发现、及时诊断才是关键！,扩展,Thankyou!,