神经内科康复流程.ppt

神经内科-康复中心康复流程,一、康复的流程,申请会诊,康复医师会诊,初期康复评定，填量表，作治疗计划,康复治疗,出院前康复评定,二、康复的评定,1、Fugl-Meyer运动功能评定；2、日常生活动能力（ADL）评价；4、徒手肌力评定5、关节活动度的评定6、手功能评定,三、准备开展的康复项目,1、吞咽功能的基础训练,包括颈部活动度训练，唇闭合训练，舌肌运动训练，咽部冷刺激与空吞咽，呼吸道的训练、呼吸训练等。,三、准备开展的康复项目,2、运动疗法和偏瘫肢体功能训练,分为床旁和康复训练室治疗，床旁每次2030分钟，治疗室每次45分钟。其内容主要包括:维持关节活动度的训练；增强肌力的训练；恢复平衡功能的训练；恢复步行能力的训练。,三、准备开展的康复项目,3、作业疗法（OT）：主要用于上肢运动功能障碍的病人。增强上肢运动功能，如协调性，灵活性和精细动作的能力，并对日常生活能力，职业劳动能力等进行训练。,4、针刺治疗,三、准备开展的康复项目,通过体针，头针（顶颞前斜线，顶旁1线，顶旁2线）达到治疗面瘫（5d，少针浅刺），偏瘫（改善运动功能障碍）。,四、偏瘫康复时机的选择,患者生命体征稳定、神经症状不再进展后48h即可介入，一般脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周以后，肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期。,四、偏瘫康复时机的选择,有研究者对108例脑梗死首次发病偏瘫患者进行研究，两组均接受常规的神经内科治疗，同时采用Bobath技术和运动再学习进行康复训练，研究表明，早期康复（发病后48h14天）的临床疗效明显优于晚期（发病后1530天）康复。,五、偏瘫禁忌症,1、发烧:超过382、脉搏：安静时100次/min3、血压不正常：病人有临床症状。血压140mmHg/100mmHg(脑梗死)4、心功能不全5、有血栓,