现代医学研究的信息资源与管理 ppt课件

现代医学研究的信息资源与管理,1,1 制定检索策略与文献信息查询,选题立题之初，应围绕研究目的，检索所有相关文献信息，全面剖析研究背景、现状以及存在问题。,2,查询哪些医学信息源？可及的信息资源或文献数据库又有哪些？能否做到查新查全？要回答这些问题，需要事先做好一系列筹划设计，包括构建可查询的检索问题，确定检索范围和文献信息资源库，制定检索策略评估检索结果等。,3,一、制定检索策略常由PECOT内容组成：人群或病人(population/patients)、暴露或干预因素( exposure/intervention)、比较(comparison)，结果(outcomes)时间( time)等要素。分解多个独立词汇，作为初始检索用词。参考检索数据库词典，选择与初始检索用词最接近的标准检索词。,4,根据检索目的和范围，合理选用检索用词（包括主题词和副主题词），与逻辑运算符（如逻辑和“AND”，逻辑或“OR”，逻辑非“NOT”）、位置运算符(如WITH，NEAR，IN)、范围运算符（“一”，“”，“”等）、截词符(“*”)以及通配符(“？”)等。,5,制定检索策略时应同时兼顾检索的敏感性(sensitivity)和特异性(specificity)。若提高查全率，要制定高敏感性的检索策略，扩大检索范围，如选用“逻辑或”、截词符等；若要提高查准率，需制定高特异性的检索策略，缩小检索范围，提高相关文献的检出率，如选用“逻辑和”、位置运算符等。,6,二、文献信息检索选择信息资源库与检索工具：MEDLINE（美国“医学索引在线PubMed”）EMBASE、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database，CBM)等。特点：收录文献范围广、包罗万象、条目数量庞大，收录互有交叉、质量不一。,7,图4-1 文献信息检索流程,8,三、检索过程与结果评价全面评价检索质量，避免漏检或误检。应对检索策略、检索过程以及文献信息检索结果的完整性、真实性和重要性等进行综合评价。,9,四、文献信息检索流程实例演示1提出一个可用于检索的研究问题。如：“降压治疗能否降低型糖尿病伴有高血压病人的病残率和病死率？”。在该研究问题中，病人( patients)为“型糖尿病伴有高血压病人”，干预(intervention)为“降压治疗”，比较(comparison)为“与未降压组相比”，结果(outcomes)为“病残率和病死率”。,10,2制定检索策略，实施检索。(1)选择一个文献检索数据库：如PubMed。(2)确定检索主题词，设计检索策略。#1 diabetes type 2/hypertensionMeSH Limits:Clinical Trial, Human#2 hypertensive Type 2 diabeticMeSH Limits: Clinical Trial, Human#3 management OR therapeutic#4 mortality OR mobility#5 (#1 0R #2) AND #3 AND #4,11,(3)检索结果：52篇相关文献（截至2007年7月）1) Erdmann E,Dormandy JA, Charbonnel B, Massi-Benedetti M, Moules IK,Skene AM; PROactive Investigators. The effect of pioglitazone on recurrent myocardial infarction in 2445 patients with type 2 diabetes and previous myocardial infarction: results from the PROactive (PROactive 05) Study.J Am Coll Cardiol. 2007 May l;49 (17):1772-1780. Epub 2007 Apr 16. PMID: 17466227 PubMed-indexed for MEDLINE;,12,2) Weber MA, Bakris GL, Dahlof B,Pitt B,Velazquez E, Gupte J,Lefkowitz M, Hester A. Shi V, Weir M, Kjeldsen S,Massie B,Nesbitt S,Ofili E, Jamerson K. Baseline characteristics in the Avoiding Cardiovascular events through Combination therapy in Patients Living with Systolic Hypertension (ACCOMPLISH) trial:a hypertensive population at high cardiovascular risk. Blood Press. 2007; 16 (1): 13-19. PMID:17453747 PubMed-indexed for MEDLINE; ,13,3检索结果与文献信息评价需对获取文献的质量、时效性等展开严格评价。注意所获得文献信息一般有36个月的滞后期。,14,2 常见的医学信息资源,发展中国家的临床研究者，在查询文献信息时，经常会遇到截然相反的两种困境。一方面是有用或高质量信息不足或缺乏。由于经费缺乏或其他条件限制，大量文献原文无法获取，形成“信息孤岛”；另一方面则是信息泛滥问题，大量杂乱的灰色信息无处不在。研究者又面临着如何从海量的信息资源中提取有价值信息的困境。为此，了解现有医学信息资源的类别与分布，掌握一些基本的查询方法，学会利用互联网或其他电子信息资源，将有助于及时追踪研究领域的最新进展，全面了解专业学科的最新发展动态。,15,一、常见的医学信息源种类与分布医学信息来源很广，包括电子文献检索数据库(如MEDLINE)，课题研究进展报告，学术会议资料，引文索引，论著和教科书以及个人经验交流等。在图4-2中，主要医学信息源若按照可及数量和关联度大小排列，就形成了金字塔状的分布结构。其中与研究问题高度相关的信息源主要是电子文献检索数据库，这些数据库以固定的标准词汇建立索引，利用索引可以进行精确的检索。在图4-2金字塔中，越向下的部分，与研究问题相关的文献分布密度越低，塔底为WWW来源信息，密度最低，大部分为躁度信息或灰色文献。但若只查询高密度医学信息源，可能会漏掉部分有用文献信息，但要查全这部分信息，则又可能花费大量的时间和人力，得不偿失。因此需要结合检索目的，在两者之间进行权衡。,16,图4-2医学文献信息金字塔,17,医学信息级别分布，呈金字塔状高级别文献信息数量少，分布在塔尖，低级别文献信息数量庞大，分布在塔底。一般来讲高级别文献信息是由低级别信息综合提炼加工而成，例如临床实践指南评价查询结果时，应判断获取的文献信息类型、级别分布是否呈金字塔状。,18,二、电子文献检索数据库指南、系统评价、RCT试验研究其他计量研究等。全文数据库则收录了原始文献的全部内容，如Cochrane系统评价数据库。,19,电子文献数据库允许综合应用逻辑、位置运算符等制定检索策略。寻求图书管理员的帮助，利用熟悉的检索方法，实现快速有效的检索。,20,表4-1 电子文献数据库一览,21,三、灰色文献资源库电子文献数据库是临床研究的主要医学信息源，但大多只能得到摘要，无法获取文献全文。存在发表性偏倚。大约25%临床研究在10年内并无文献发表，因无法被电子文献数据库收录而出现缺失。论文发表年限平均为5年；倘若得到阴性结果，则很少被发表，如公开发表文献中有85%报告结果有统计学意义，一些主要医学杂志（如BMJ、JAMA和柳叶刀杂志）只有10%阴性结果的论文被发表。,22,另外文献的收录也存在地域性偏倚。如在一个收录了30004000种杂志的文献数据库中，只有2%的文献来自中低收入的发展中国家，发表在这些国家国内杂志上的文献超过90%并没有被主要电子检索数据库收录。为弥补电子文献数据库的上述缺陷，可查阅一些灰色文献数据库作为重要补充。灰色文献对临床研究也很重要。如有研究表明，系统评价和Meta分析中若不考虑灰色文献，将可能导致效应量被高估10%以上。,23,灰色文献是指由各级政府部门、学术机构、商业与其他机构生产的，不以赢利为目的的印刷品和电子产品。形式多种多样，可以是各种报告（进展报告、技术报告、统计报告、市场研究报告），也可以是论文，讨论进展，技术说明与标准，非营利性的译文，著作，技术与商业文件，非营利性的官方文件等等。这些文献信息未经过严格评价，缺乏可信度，所以称为灰色文献。,24,较为常用的灰色文献数据库国家图书数据库与目录库、相关学术组织或机构网页及链接数据库等。包括数量庞大的、有潜在价值的网页，这些网页是由一些小的或不知名的机构、非政府组织(NGO)、学术研究中心、私人公司及咨询公司等创建。,25,（一）国家图书数据库与目录建立与发展国家图书数据库与目录，对国内外研究者均很重要。例如，我国出版了科学论文文摘与索引，收录的文献，大部分以中文发表。表4-2列出了一些国家级图书数据库。,26,表4-2国家文献数据库一览,27,国家图书数据库与目录可能无网络版和光盘版，检索需要付费，检索系统也需要进一步完善，如增加一些检索辅助功能等。,28,（二）相关组织机构网页一些组织机构，如国际发展研究中心( IDRC)、世界银行、卫生研究发展委员会(COHRED)或卫生研究世界论坛(GFHR)等正逐步将其内部文件、报告发布到网上。对此类组织机构网页查询，可分类进行检索。,29,1发展组织机构类，如世界银行、USAID、CIDA、DFID、WHO、UN、AusAID和欧盟等。这些机构因是大量卫生研究的资助方，定期会将研究进展、技术报告等发布在网页。2专业组织机构类，如国际HIV/AIDS联盟，疟疾国际基金会，国际抗结核和肺病联合会等。这些组织和机构随时发布与疾病有关的最新信息以及研究进展报告等。3国家级研究机构类，如非洲医学研究基金会，印度医学研究会等。这些研究机构也会定期发布资助项目的研究报告。,30,（三）WWW网页链接查询互联网目前已有超过500亿个人网页，可用Google和Yahoo等搜索引擎检索。最近在对7个Cochrane系统评价进行再评价的一项研究中，通过检索WWW网页查询未公开发表文献，结果共耗时21小时评价了429个相关网页，从中新发现了9个临床试验。由于缺乏索引，同时搜索范围广，涉及整个Internet网，查询很费时，即使有检索策略，WWW检索结果的精度仍很差，会得到大量无关文献。,31,