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护理心理学心护篇,心身疾病患者的心理护理 ,1,本章学习要点,1.掌握心身疾病中的有关概念。2.熟悉常见心身疾病的一般护理。3.熟悉心身疾病的预防和心理护理要点。4.了解心身疾病的范围、致病因素。,2,本章内容,一、心身疾病的概念二、心身疾病的病因三、心身疾病的范围四、心身疾病的一般心理护理五、常见心身疾病的心理护理,学习结束,本章小结,思考题,3,一、心身疾病的概念,返回,狭义： 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义： 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。例如：冠心病、原发性高血压、溃疡病、 神经性呕吐、偏头痛、痛经等。,4,二、心身疾病的病因,应激输入,应 激 源,应激中介,应激反应,应激结果,初级评价次级评价再评价,心理反应生理反应行为反应,适应良好适应不良,躯体性心理性社会性文化性,个性心理过去经验社会支持应对方式,心身疾病人格障碍精神疾病,返回,心理活动特征行为方式固化躯体素质遗传,5,三、心身疾病的范围,6,三、心身疾病的范围,返回,7,四、心身疾病的一般心理护理,（一）心身疾病的心理护理评估（二）心身疾病的心理护理诊断（三）心身疾病的心理护理计划（四）心身疾病的心理护理实施（五）心身疾病的心理护理评价,返回,8,（一）心身疾病的心理护理评估,1躯体疾病信息：2心理社会信息：,包括器质性和功能性病理改变的部位、程度、起始时间和持续时间；曾进行过的防治和效果等。,包括心理社会方面的生活事件、行为方式、人际关系以及心理人格发育情况，早年生活经历以及遗传情况等。,9,（一）心身疾病的心理护理评估,收集信息时应注意：,返回,1. 心身疾病以躯体症状为主，并有反复发作倾向；,2. 心身疾病与情绪和人格因素明显相关；,3. 心理社会因素的存在与心身疾病的发生有时间上的相关性，病程的发展和转归与心理社会刺激因素成平行关系；,4. 通常涉及的是植物神经系统所支配的系统或器官或内分泌系统支配的器官。,10,（二）心身疾病的心理护理诊断,1诊断要点：（1）确定躯体症状：有明确的病理生理过程或器质性病变基础。（2）寻找心理社会因素：包括早期和现实两方面（3）明确其心理社会因素与躯体症状的联系：可能发现某些心理社会因素与疾病的发生发展和症状发作在时间上或逻辑上有密切联系。（4）排除躯体疾病和神经症、精神病的诊断。,11,（二）心身疾病的心理护理诊断,2诊断方法：（1）躯体诊断：临床医学常用的诊断方法（2）心理诊断：常用的方法是晤谈、心理测验、心理生理学检查、行为观察等（3）自主神经功能检查：常用的方法有眼心反射、皮肤划纹征、皮肤温度测定等,返回,12,（三）心身疾病的心理护理计划,1建立良好关系 2缓冲应激源3重建认知 4做好情绪护理5提高应对能力 6减轻心身反应,返回,13,第三节 常见心身疾病的心理护理,一、冠心病及其心理护理 二、原发性高血压及其心理护理 三、消化性溃疡及其心理护理四、癌症及其心理护理 五、支气管哮喘及其心理护理六、糖尿病及其心理护理,返回,14,一、冠心病及其心理护理,（一）心理社会因素1、压力因素 2、情绪因素3、人格因素 4、行为因素（二）心理护理要点1、引导和鼓励患者倾诉2、指导患者矫正A型行为3、提醒患者改变不良行为方式4、发挥社会支持系统的作用,返回,15,二、原发性高血压及其心理护理,（一）心理社会因素1、紧张因素 2、情绪因素3、人格因素 4、行为因素（二）心理护理要点1、指导患者认识自身行为特点和相关环境因素对健康的影响2、指导患者进行放松训练3、指导患者矫正A型行为4、指导患者改变不良生活方式,返回,16,三、消化性溃疡及其心理护理,（一）心理社会因素1、应激因素 2、情绪因素3、人格因素（二）心理护理要点1、帮助患者正确认识生活中各种应激因素对健康的影响和应采取的应对方式2、鼓励患者努力矫正不良情绪3、指导患者矫正不良人格特征4、指导患者培养良好的生活习惯和饮食习惯,返回,17,四、癌症及其心理护理,（一）心理社会因素1、情绪因素 2、人格因素3、行为因素（二）心理护理要点1、用“热忱诚实”的方法和途径告知相关信息。2、情绪护理 （1）压抑 （2）焦虑 （3）抑郁 （4）敌意3、症状护理 （1）疼痛 （2）消化道症状 （3）失眠,返回,18,五、支气管哮喘及其心理护理,（一）心理社会因素1、心理社会因素：应激、他人情绪影响2、人格因素（二）心理护理要点1、消除不良心理因素影响2、暗示、催眠、生物反馈等方法治疗或护理。,返回,19,六、糖尿病及其心理护理,（一）相关心理社会因素 1心理社会因素2人格因素 3其他因素（二）心理护理要点1情绪支持。2开展健康教育。3饮食疗法。4支持疗法，建立有效的社会支持系统。,返回,20,本章小结,1.心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。其致病因素有心理因素、社会因素和生物-躯体因素。2.心身疾病的预防措施主要包括：培养健全人格、提高应对能力、建立良好关系、做好社会预防。3.心身疾病患者的一般护理要点是：满足患者需要、给予心理支持、做好情绪护理、减轻心身反应、提高适应能力、做好心理健康教育。4.常见的心身疾病主要有冠心病、原发性高血压、消化性溃疡、癌症、支气管哮喘、糖尿病。,返回,21,思考题,作为护理人员如何指导人们预防心身疾病？,返回,22,谢谢！,23,
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