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LOGO,糖尿病酮症酸中毒,病例介绍,患者单立，男性，19岁。主诉：乏力伴多饮多 尿，腹部不适一天。,患者于今晨起自觉乏力、口渴、大量饮水（矿泉水及碳酸饮料），多次小便，并觉腹部不适。当地医院就诊，血糖38mmol/L,尿酮体+，家属为求进一步诊治，转院就诊。,既往体健，无药物过敏史,体格检查,神志清T:36.8 P105次/分R18次/分BP130/60mmHg,双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。,腹软，无腹肌紧张、压痛及反跳痛。,Page 4,胸片：两肺纹理重腹部B超：肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常心电图：窦性心动过速，HR105次/分，电轴中度右偏。,辅助检查,Page 5,辅助检查,血气分析： PH 7.268 PCO2 11.2mmHg PO2 133mmHg BE -21.4 mmol/L HCO3- 9.9mmol/L尿常规：GLU+ KET+血常规：WBC 27.61 109 /L N 80%血生化：GLU28.75 mmol/L,是什么？,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病酮症酸中毒（DKE）:是糖尿病严重的急性并发症，由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱失衡，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。,概,念,是不是,是不是？,原因,糖尿病酮症酸中毒,感染,治疗不当：胰岛素治疗中断或不适当减量,其它应激：创伤、妊娠与分娩、大手术等,饮食不当, 型 糖 尿 病,升糖激素增加胰岛素不足,大量酮体产生,发病机制,细胞外液高渗,代谢性酸中毒,细胞内脱水电解质紊乱,治疗,护理措施,急救护理,药物护理,健康宣教,1.心电监护2.吸氧3.建立双静脉通道4.测生命体征及血糖5.观察患者意识，防止低血糖昏迷6.记录出入量,1.胰岛素剂量的准确性2.保证12小时内补液量为4000ml左右3.注意观察用药效果及不良反应4.防止液体外渗导致皮肤坏死5.观察注射部位皮肤，防止发生硬结、瘙痒、破溃,1.血糖的监测和胰岛素的正确注射2.低糖饮食3.定时定量进餐，平衡饮食4.适量有氧运动5.树立战胜疾病的信心，提高生活质量,Page 14,转归,谢谢！,
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