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早期胃癌病例分享,平邑县人民医院范树云,病人基本信息,刘XX,女,63岁。半年前曾行脾切除术。门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院,无明显不适主诉。家族史:无消化道肿瘤家族史,普通白光病变远观,普通白光病变近观,白光下判断,病变基本情况病变位置:胃窦大弯侧病变大小:2.0cm*2.0cm病变肉眼形态:中心糜烂,粗糙不平,周围隆起蠕动:稍差胃壁僵硬:稍僵硬初步诊断炎症?还是肿瘤?:早期胃癌?活检位置和数量:中心糜烂处2块,周围粘膜隆起内侧2块质地:质脆,取检,病理照片活检结果,(胃窦):炎性粘膜组织,伴粘膜腺体不典型增生,癌不除外。,NBI+放大内镜1,NBI+放大内镜2,NBI下判断,病变基本情况病变位置:胃窦大弯侧病变大小:2*2cm颜色:较红毛细血管形态:病灶的血管异常扩张,螺旋扭曲,管径变粗,形态各异。腺管开口形态:病灶与周围粘膜可见明显的分界线,腺管开口形态不规则。初步诊断肿瘤还是非肿瘤:早期胃癌(IIc+IIa)病变范围:2*2cm侵润深度:黏膜层,治疗方案,定期复查?内镜下治疗:内镜下黏膜剥离术(ESD)?内镜下黏膜切除术(EMR)?外科手术治疗?,ESD标记、黏膜下注射,ESD环形切开黏膜,ESD黏膜下剥离,ESD创面处理,标本固定,病理结果图片,病理结果图片,病理结果,标本大小:面积3.0*2.0cm,厚度2mm分化型或未分化型:中分化腺癌侵润深度:粘膜内,未侵及粘膜下层侧缘和基底部:侧切缘、底切缘未见癌。有无血管或淋巴结浸润:无根据病理结果,患者达到了治愈性切除标准。,总结,1、体会:系统仔细的检查对早癌病变的认识多部位取检2、不足:采集的图片不够清晰,缺乏多角度、充气不同程度的图片对早癌的认识还不是特别充分,重视早癌认识早癌发现早癌治疗早癌,谢谢聆听!感谢批评指正!,
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