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护理技术操作并发症及护理,护理技术操作并发症及护理（分二部分共20章）,第一部分：基础护理技术操作并发症及护理（共15章）第二部分：专科护理技术操作并发症及护理（共5章）,基础护理操作并发症及护理,第一章注射法操作并发症第二章周围静脉输液法操作并发症第三章静脉输血操作并发症第四章抽血法操作并发症第五章基础护理操作并发症第六章胃肠减压术操作并发症第七章氧气吸入操作并发症第八章雾化吸入操作并发症第九章备皮法操作并发症第十章伤口换药法操作并发症第十一章冷敷与热敷法操作并发症第十二章导尿术操作并发症第十三章洗胃法操作并发症第十四章灌肠法操作并发症第十五章吸痰法操作并发症,专科护理技术操作并发症及护理,第十六章胸外心脏按压术操作并发症第十七章气管切开术后操作并发疰第十八章气管插管术后操作并发症第十九章机械通气操作并发症第二十章深静脉置管术操作并发症,第一章注射法操作并发症,第一节肌内注射法操作并发症第二节皮内注射法操作并发症第三节皮下注射法操作并发症第四节静脉注射法操作并发症,第一节肌内注射法操作并发症,一、疼痛二、神经性损伤三、局部或全身感染四、针口渗液五、针头堵塞,第二节皮内注射法操作并发症,概述：皮内注射法(intradermicinjection)是将少量药液注入表皮与真皮之间的方法。注射剂量小，约相当于0.1ml。主要用于药物过敏试验、疼痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。一、疼痛二、局部组织反应三、注射失败四、虚脱五、过敏性休克一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：立即停药，使患者平卧。立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减给予氧气吸入根据医嘱静脉注射地塞米松5l0m静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量若心跳骤停，则立即进行复苏抢救，如施行心外按压，气管内插管等。密切观察病情变化。六、疾病传播,第三节皮下注射法操作并发症,一、出血二、硬结形成三、低血糖反应(皮下注射）四、针头弯曲或针体折断,第四节静脉注射法操作并发症,一、药液外渗性损伤二、静脉穿刺失败三、血肿早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。四、静脉炎五、过敏反应,第二章周围静脉输液法操作并发症,一、发热反应二、急性肺水肿三、静脉炎四、空气栓塞五、血栓栓塞六、疼痛七、败血症八、神经损伤九、静脉穿刺失败十、药液外渗性损伤十一、导管阻塞十二、注射部位皮肤损伤,第三章静脉输血操作并发症,一、非溶血性发热反应二、过敏反应三、溶血反应一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生,口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白阻塞肾小管.四、循环负荷过重（急性左心衰）五、出血倾向六、枸橼酸钠中毒每输注库存血1000ml，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子七、细菌污染反应八、低体温九、疾病传播十、液血胸十一、空气栓塞、微血管栓塞十二、移植物抗宿主反应,第四章抽血法操作并发症,第一节动脉穿刺抽血法操作并发症第二节静脉穿刺抽血法操作并发症,第一节动脉穿刺抽血法操作并发症,一、感染二、皮下血肿三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤四、假性动脉瘤形成五、动脉痉挛六、血栓形成较少见，主要发生在股动脉穿刺插管时七、穿刺口大出血八、穿刺困难,第二节静脉穿刺抽血法操作并发症,一、皮下出血二、晕针或晕血三、误抽动脉血准确掌握股静脉的解剖位置，股静脉在股动脉内侧约0.5cm处,第五章基础护理操作并发症,第一节口腔护理操作并发症第二节鼻胃管鼻饲法操作并发症第三节留置胃管法操作并发症第四节完全胃肠外营养操作并发症,第一节口腔护理操作并发症,一、窒息二、腔粘膜损伤三、吸入性肺炎四、口腔及牙龈出血五、口腔感染六、恶心、呕吐,第二节鼻胃管鼻饲法操作并发症,一、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血二、误吸误吸发生后，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位三、腹泻四、胃出血五、胃潴留定时定量鼻饲，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。六、呼吸、心跳骤停七、血糖紊乱八、水、电解质紊乱九、食管狭窄,第三节留置胃管法操作并发症,一、败血症二、声音嘶哑三、呃逆四、咽、食道粘膜损伤和出血,第四节完全胃肠外营养操作并发症,一、感染应置于4冰箱保存，但24h内必须输完二、糖代谢紊乱三、肝功能损害,第六章胃肠减压术操作并发症,一、引流不畅：二、插管困难在插管过程中不能顺利进行，连续3次插管不成功者，称为插管困难。三、上消化道出血四、声音嘶哑五、呼吸困难插管后用三种方法（a抽取胃液法b听气过水声法c观察有无气泡法）六、吸入性肺炎七、低钾血症八、败血症,第七章氧气吸入操作并发症,一、无效吸氧二、气道粘膜干燥三、氧中毒吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%四、晶体后纤维组织增生仅见于新生儿，早产儿多见。五、腹胀六、感染七、鼻衄八、肺组织损伤九、烧伤十、过敏反应十一、二氧化碳麻醉,第八章雾化吸入操作并发症,一、过敏反应二、感染三、呼吸困难四、缺氧及二氧化碳潴留使用氧气雾化吸入，氧流量6-10L/min五、呼吸暂停六、呃逆七、哮喘发作和加重,第九章备皮法操作并发症,一、皮肤损伤二、切口感染及切口愈合不良三、过敏反应,第十章伤口换药法操作并发症,一、交叉感染二、伤口延期愈合,第十一章冷敷与热敷法操作并发症,第一节冷敷法操作并发症第二节热敷法操作并发症,第一节冷敷法操作并发症,一、局部冻伤二、全身反应三、局部压疮四、化学制冷袋药物外渗损伤皮肤,第二节热敷法操作并发症,一、烫伤烫伤是热敷最常见的并发症。,第十二章导尿术操作并发症,第一节导尿术操作并发症第二节导尿管留置法操作并发症第三节膀胱冲洗法操作并发症,第一节导尿术操作并发症,一、尿道黏膜损伤二、尿路感染三、尿道出血插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。四、虚脱五、暂时性性功能障碍六、尿道假性通道形成七、误入阴道,第二节导尿管留置法操作并发症,一、尿路感染二、后尿道损伤三、尿潴留四、导尿管拔除困难五、尿道狭窄六、引流不畅留置导尿管期间应指导患者活动，无心、肾功能不全者，应鼓励多饮水，成人饮水量每天15002000ml。七、血尿八、膀胱结石,第三节膀胱冲洗法操作并发症,膀胱冲洗是应用无菌技术将无菌冲洗液冲入膀胱，并在膀胱内停留一定时间后将其排出体外。用于清洁膀胱，使尿液引流通畅；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎；泌尿外科的术前准备和术后护理。但如果操作不当或因患者自身疾病等原因，亦可引起一些并发症。一、感染二、血尿三、膀胱刺激症四、膀胱痉挛,第十三章洗胃法操作并发症,一、急性胃扩张二、上消化道出血在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜(55-60cm)。使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa，负压：0.03Mpa。三、窒息四、虚脱及寒冷反应洗胃液温度控制在25-38之间。五、胃肠道感染六、吸入性肺炎七、呼吸心跳骤停八、其他并发症,第十四章灌肠法操作并发症,第一节保留灌肠法操作并发症第二节大量不保留灌肠法操作并发症,第一节保留灌肠法操作并发症,腹泻第二节大量不保留灌肠法操作并发症一、肠粘膜损伤二、肠穿孔三、虚脱四、大便失禁五、肛周皮肤损伤,第十五章吸痰法操作并发症,一、低氧血症二、呼吸道粘膜损伤三、气道痉挛,专科护理技术操作并发症及护理（共5章）,第十六章胸外心脏按压术操作并发症第十七章气管切开术后操作并发疰第十八章气管插管术后操作并发症第十九章机械通气操作并发症第二十章深静脉置管术操作并发症,第十六章胸外心脏按压术操作并发症,一、肋骨骨折二、损伤性血、气胸三、心脏创伤四、胃、肝、脾破裂五、栓塞,第十七章气管切开术后操作并发疰,一、气管套管脱出或旋转二、气管内套管阻塞三、感染四、气管食管瘘五、呼吸道出血,第十八章气管插管术后操作并发症,气管插管术分经口和经鼻两种。前者借喉镜直视下经声门将导管插入气管，容易成功，较为安全。后者分盲插或借喉镜、纤维支气管镜等的帮助，经鼻沿后鼻道插入气管。一、声门损伤二、气管插管脱出,第十九章机械通气操作并发症,一、呼吸机相关肺炎(VAP)二、肺不张三、呼吸道堵塞四、肺气压伤五、氧中毒六、通气不足七、呼吸性碱中毒八、低血压九、呼吸机依赖十、腹胀,第二十章深静脉置管术操作并发症,一、血肿二、导管感染三、空气栓塞四、导管堵塞五、气胸、血气胸六、胸、腹腔积液七、静脉血栓形成八、导管折断九、心律失常十、心包填塞,谢谢大家,
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