中医院“三好一满意”活动自查报告.doc

中医院“三好一满意”活动自查报告根据卫生部、内蒙古自治区卫生厅关于展开 三好一满意 、 医疗质量万里行 活动部署和安排，我院制定了相应的活动方案，并按方案组织实施各项活动内容的落实。 三好一满意 、 医疗质量万里行 活动督导检查标准对医院相干工作的自查情况汇报以下：一、加强宣传教育，进步法律意识 1. 三好一满意 、 医疗质量万里行 活动学习宣传有专人负责，并制定了学习宣传计划。 在活动中由专门责任部分院办随时搜集典型人物和事例，并及时进行宣传。 3.主要的宣传方式有医院网站、宣传栏、院内简报等。 4.建立了宣传工作的检查考核制度，并从网上下载卫生部组织编写的相干医学科普读物和宣教材料进行宣传学习。 5.医院严格按医疗机构执业许可证中执业范围展开诊疗活动，无超范围行医行为。 6.医务职员严格准进制度，未变更者不能上岗执业，职业是按执业范围行医，无超范围执业情况。 7.医院认真落实医疗广告的审批程序，严谨违规发布医疗广告行为。 8.医院常常利用全院职工大会、医务职员例会、门诊全体职员例会、岗前培训、法律法规培训等多种情势进行医德医风、劳动纪律、法律法规和优良服务等教育，进步了全体员工的遵法遵法、宏扬高尚医德、自觉抵制贸易贿赂的自觉性。 9.廉政风险防范管理有领导、有制度、有计划、有检查，而且此项工作赏罚兑现，赏罚严明。 10.医院下发有行业作风管理文件，建立有抵制贸易贿赂的管理机制，今年医院为发现收受 回扣 、 红包 、贸易贿赂等现象。 二、落实规章制度、确保医疗安全 1.医院制定有各项医疗核心制度，并能将其贯彻落实在平常医疗工作中，确保医疗质量和医疗安全。 积极组织实施临床路径工作，争取今年建立1-3个上风病种展开临床路径。 三、强化服务意识，进步其满意度 1.制定了医院志愿者服务工作展开计划，积极组织志愿者展开活动。 建立了预约门诊工作制度和管理规范，正在完善预约门诊的工作机制。 3.能够提供电话预约、网络预约、现场预约等多种情势的复诊预约服务。4.制定推动 先诊疗、后结算 服务的工作计划，并建立有 先诊疗、后结算 服务工作的管理制度和工作机制，一实施 先诊疗、后结算 服务，并运行良好。 5.医院有方便患者就诊的门诊救治流程，而且有诸多便民措施，如：导医服务、帮助引导、缴费取药、搀抱病人等。 6.医院早已实行无假日医院，节假日、双休日门诊，病房各科正常接诊。 7.患者出院时有专人送进、送出病房，出院时能及时给病人便利出院和结算费用。 四、落实安全措施，实施院务公然 1.制定有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度并按制度执行多年。 2.制定有重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，并对全院员工进行过培训。第 3 页 共 3 页