xx年医院辐射安全防护工作自查报告.doc

xx年医院辐射安全防护工作自查报告根据国家环保总局等相干部分要求，严格依照放射性同位素与射线装臵安全和防护条例等法律法规要求，我院认真组织全院相干职能部分及临床科室，主要是医院辐射安全和放射防护小组及应急机构展开了自查工作，以进步我院放射科的安全水平，减少事故隐患。自查内容包括以下方面：各种规章制度的完善及执行情况；放射诊疗装备的常规检测及场所及四周的放射防护丈量；工作职员的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；受检者及陪护者的放射防护等。现将自查情况汇报以下：一、正当经营 医院于xx年年3月经过有关部分的现场检测，各项指标均达标后，准予营业，并颁发辐射安全许可证，至今仍于有效期内。 二、组织结构方面 医院对放射防护高度重视，建立健全了 医院放射管理委员会 ，依照国家相干法律法规要求结合本院实际情况，对全院相干科室进行放射防护检查、监督，并积极配合上级有关部分处理放射意外和事故。放射管理委员会由医院领导任组长，领导全院各部分相干的放射工作。 放射管理专责小组由相干专业技术职员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行直接收理、监督、执行，负责放射工作职员的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗装备的定期检测，场地的定期监测。各相干科室均派职员兼职本科室的辐射安全专责工作。 各相干科室还设有放射防护职员，对各自科室进行平常放射防护检查和补充。 放射防护小组及专责小组每一年定期和不定期对相干科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护题目及放射源安全保卫工作。对比上级有关部分关于放射防护所要求的各项规章制度和设施进行精益求精和完善。 三、管理制度项目方面 1进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相干规章制度等制度，执行情况良好； 2放射源及射线装臵的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好； 3场所管理：各科都依照相干法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好； 4监测管理：已大致完善了相干的管理规定和制度；5应急管理：已严格依照应急管理的要求，建立健全了相干的规章制度和应急预案；6 职员管理：已依照相干规定，建立和完善了各项职员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理； 7事故管理：进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行； 8废物管理：已建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。 四、放射防护与设施运行方面 1场所设施：各科都依照相干法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本到达相干的规定。 2监测装备及应急物质：各科都具有各种放射监测装备和应急物质，运行良好，肿瘤科已依照上次检查要求安装了放射报警仪和质量保证监测仪；第 3 页 共 3 页