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.,肺癌CT征象的观察与分析,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,一、胸部CT阅片基础,1、纵隔窗与肺窗2、增强扫描3、高分辨力扫描,.,纵隔窗,肺窗,.,2、增强扫描,A、分辨血管与非血管结构B、分辨有血供与无血供组织C、观察病变组织的血供状况D、分辨正常血管与血管病变（血栓 瘤栓、狭窄、扩张、畸形）,.,分辨血管与非血管结构,.,分辨血管与非血管结构,观察病变组织的血供状况,.,貌似肿块的动脉瘤,.,貌似血管的肿瘤,.,动脉瘤并血栓形成,.,3、高分辨力扫描(HRCT),薄层（0.51mm)、大矩阵、骨算法观察小支气管、肺间质改变不适合观察软组织病灶,.,适合肺纹理和支气管的观察不适合软组织的观察,.,细小支气管的显示,.,细小支气管 的显示,1mm,.,叶间裂的显示,1mm,.,S=6.5mm,S=3.2mm,S=6.5mm,错构瘤,.,Slice 2.5mm,肺癌,.,淋巴结的显示,5 mm,3 mm,1 mm,.,二、周围型肺癌CT表现,1、病灶本身：分叶、脐凹、毛刺、空泡征（支气管管征）、钙化、空洞、强化。2、周围：远端阻塞（渗出或不张）、胸膜凹陷征、临近胸膜反应、胸水、心包积液、引流、胸壁和肋骨侵犯3、远端：淋巴结，肺内、肾上腺、肝脏、骨骼转移、胸水、心包积液。,.,周围型肺癌,深分叶,.,浅分叶,.,浅分叶,.,CT观察分叶的不可靠,整体,断层,.,边缘光整,.,不规则形态,.,脐凹征,.,脐凹征,.,毛刺,.,毛刺,.,毛刺,.,支气管管征,.,空泡征,.,空泡征,.,支气管截断征,.,钙化,.,钙化,.,空洞,.,空洞,.,肺癌的强化,强化形式 均质 不均质 环状强化程度 轻、中、重 不强化,.,均质强化,.,不均质强化,.,环状强化,.,CT值22.6Hu,CT值98.9Hu,明显强化,.,血管集束征,.,血管集束征,.,远端阻塞,.,周围型肺癌,远端阻塞改变,.,胸膜凹陷征,.,胸膜凹陷征,.,胸壁和肋骨侵犯,.,椎体破坏、血管包绕,.,胸壁侵犯,.,肋骨侵犯,.,鉴别诊断,.,肺实变,.,肺实变,.,球形肺炎,.,治疗26天后,.,06-11-14,球形肺炎,.,06-11-18,.,06-12-4,06-11-18,06-11-14,.,肺脓疡,.,肺脓疡,.,霉菌感染,.,霉菌感染,.,肺段隔离症,供血动脉,.,肺段隔离症 供血动脉,.,类似肺癌的假性动脉瘤,.,类似肺癌的假性动脉瘤,.,类似肺癌的后纵隔肿瘤,.,三、中心型肺癌,肿块支气管改变 包绕、狭窄、闭塞周围改变 血管受侵、远端阻塞性渗出、不张转移 淋巴结、胸膜,.,中心型肺癌支气管阻塞,.,支气管阻塞,.,中心型肺癌支气管阻塞,.,中心型肺癌（支气管阻塞）,.,阻塞肺不张,.,阻塞肺不张,.,肺不张与肿块,.,淋巴结转移,.,转移性淋巴结的辨认,.,锁骨下肿大淋巴结,.,纵隔淋巴结 的动态观察,2个月后,.,2个月后,纵隔淋巴结 的动态观察,.,奇静脉弓误为淋巴结,.,左心房瘤栓,.,转移瘤,.,转移瘤,.,肾上腺转移,.,癌性淋巴管炎,.,四、图像后处理的应用,1、多方位（曲面）重组 （MPR、CPR） 2、最大（小）密度投影（MIP） 3、表面阴影显示（SSD） 4、容积演示（VR） 5、仿真内窥镜（VE）,.,肋骨头与肺内钙化,.,纵轴显示病灶的真实形态,.,结节与非结节鉴别,.,结节与非结节鉴别,.,叶间积液,.,叶间积液,.,沿支气管浸润生长,.,类似淋巴结的动脉夹层,.,谢谢,
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