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常 见 体 位 介 绍,简介,1.急救病人体位2.休克病人体位3.CPR体位4.昏迷病人体位5.体位对血氧含量的影响6.脑卒中患者体位（急性期、恢复期）7.心脏病患者体位8.骨科常见疾病术后体位9.上呼吸道感染体位引流方式,急救病人体位,急救时体位常取三种：平卧位，半卧位，坐位。1、平卧位：又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。 适用范围：（1）昏迷，休克病人头下应不放枕头。昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息。（2）休克病人足部可抬高。（3）心肺复苏时，病人应去枕头，呈仰卧位，使头后仰，便于呼吸道畅通。,2、半坐卧位：又称半坐位,病人仰卧后，把床头摇起，用棉被或多个枕头等物将病人的上半身支起，膝下垫一枕头或叠好的小棉被等物，防止下滑。 适用范围：哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，已神志不清的病人慎用，下肢骨折时可抬高伤肢。,3、坐位：病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，双腿下垂。 适用范围：急性左心衰竭，严重的哮喘发作，严重的呼吸困难。,休克体位,头、躯干抬高2030；下肢抬高1520；以利于增加回心血量；即头脚抬起，中间凹的体位。,CPR体位,CPR即心肺复苏术CPR时，正确的抢救体位是： 仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人，解开患者上衣，暴露胸部。,昏迷病人体位,昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通；通常的做法是右侧卧位，或者平卧位（此体位最常用），但是切记平卧位时要注意把患者的头偏向一侧，防止舌跟后坠保持呼吸道畅通，还可以部分引流口咽部的分泌物，防止呕吐物或分泌物误吸入肺，导致吸入性肺炎。,体位对血氧含量的影响,1.轻度脑卒中患者坐在椅子上的血氧饱和度高于其他体位；2.急性脑卒中患者左侧卧位时血氧饱和度最低；3.右侧偏瘫的患者，左侧卧位与右侧卧位血氧饱和度有显著差别；总结：脑卒中患者应避免左侧卧位。,脑卒中患者体位,脑卒中急性期：1.患者应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，可抬高床头1530，以促进静脉回流，减轻脑水肿；2.长期卧床，做好褥疮预防，经常变换体位，每23h翻身一次，翻身时应注意勿使头部屈曲及过伸；3.患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头转向一侧，解开衣领，予氧气吸入。,脑卒中恢复期：1.防止肢体痉挛及软瘫；2.尽量缩短仰卧位的时间；3.体位：头偏向患侧为宜，将肩甲置于外展、上旋位，下垫一小枕，肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。,心脏病患者体位,1.右侧卧位：有心脏病的人不宜采取平卧位睡觉。心脏功能尚好的病人，睡觉时最好取右侧卧位；可减轻其他器官对心脏的压迫，使心脏的负担减轻。2.斜坡卧位：患者心脏代偿功能欠佳，可采取斜坡卧位（或高枕卧位），角度为1530度，这样可以减少来自下肢的回心血量，从而减轻心脏的负担。3.垫高床头：垫高床头不是垫高枕头，而是将头部一端的床脚用木块或砖头垫高1530cm，这种用垫高床头来调整体位的办法，可以防止夜间心绞痛的发作。4.端坐位：心脏病患者如果采取斜坡卧位后，仍觉得胸闷、憋气，则是左心功能不全之故，此时可采取端坐位，必要时还可使两腿下垂，这样可减少从腹腔和下肢来的回心血量，减轻左心室负担和肺淤血，从而改善缺氧症状。,心脏术后特殊体位,右心室双出口：是一种少见而复杂的先天性心脏畸形，术后患者回到ICU后采取上半身抬高45度，下半身抬高30度的半卧位姿势，以促进腔筋脉血回流，改善肺循环，提高心排出量。,骨科常见疾病术后体位,锁骨骨折： 取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。,肱骨骨折（上臂）: 取舒适体位，平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。,尺桡骨骨折（手臂）： 肘关节屈曲90度，前臂正中位，适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。,股骨骨折（大腿处）： 平卧，抬高患肢并置于中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。,胫腓骨骨折： 平卧，抬高患肢并置于中立位，离于心脏平面10-20.,踝关节骨折: 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。,足部骨折： 抬高足部，消除肿胀，减少患肢的不适和疼痛。,颈椎手术： 平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。,胸腰椎手术： 平卧硬板床，膝部加垫。,脊柱侧弯手术： 术后硬板床，使用气垫床，调至最硬度。,骨盆手术： 平卧、硬板床。,人工膝关节手术： 平卧位，抬高患肢稍高于心脏水平，膝关节屈曲，,体位引流,适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情不稳定者，不宜使用头低位引流。 根据病变部位及病人自身经验，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以叩背，以借助重力的作用使痰液排出（如下图所示）,体位引流示意图,红色点代表病变部位,谢 谢！,
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