甲亢术前术后的护理.ppt

甲亢术前术后的护理,张一梅外二区2011-07-14,2.1术前护理,2.1.1、心理护理：甲状腺肿大，特别是年轻女性，较大结节者，影响外观，有碍自尊和社交活动。应予以思想解释工作。对手术有恐惧感，护理人员应主动与病人交谈，介绍手术方法及成功病例，消除恐惧紧张心理，并以娴熟、扎实的专业技能获得病人的信赖，使之以最佳的心理状态迎接手术。,2.1.2、术前准备：根据医嘱早晨在病人未起床之前概测三天（测血压、脉搏），并作记录，口服复方鲁戈氏液每天三次，第一次从5滴起（每滴溶液含无机碘1.5毫克），逐日增加一滴，加至15滴维持。术前1日晚9点口服鲁米那0.09毫克后禁食。,2.1.3、皮肤护理：我院医护人员在多年工作实践中得出经验，颈部手术，手术野无需备皮（避免损伤皮肤），保持手术野皮肤清洁即可。术前1日做抗生素过敏试验（青霉素钠），普鲁卡因过敏试验。,2.2术后护理,2.2.1、甲亢术后做好严密观察护理，可以避免一些危急并发症给患者造成的生命危险。首先是对生命体征的观定，术后每15分钟测T、P、R、BP，并观察病人精神状态，如有烦燥、面色苍白，皮肤湿冷、呼吸急促、脉快、需警惕出血而导致的休克和窒息；其次从敷料可以看出切口有无出血如有少量渗血，可以给予换药，或颈部放冰袋，使血管缩小，渗血逐渐停止，如大量出血，需送手术室重新止血；通过引流也能及时了解有无出血情况，一般术后引流量24小时不超过100毫升。,2.2.2、甲亢术后要做好基础护理。病室内宜安静，保持适宜的温湿度，减少病人的不良刺激，必情愉快、充分休息。病情平稳取关卧位，以减少切口部分张力，有利于呼吸和切口渗出物的引流，给予温凉流食，以免引起颈血管护张，如其患者出现呛咳，应暂禁食水，早期可用止痛药减轻疼痛，颈部放置冰袋，增加舒适感和减轻水肿，可进食冰液体，减轻咽部疼痛，增加舒适度，术后继续服用碘剂，每日3次，每次10滴，服用一周左右，或每天3次，每次16滴，逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。术前服用心得安者，术后继续服用4-7天。,2.3并发症的观察与护理2.3.1、跟前出血：多发生于术后24小时内。表现颈部迅速肿大，切切有鲜血流出，紧张、呼吸困难等，发现上述症状时，立即报告医生采取紧急措施；立即压迫或拆除缝合线，清除积血或迅速将病人送至手术室止血处理。,2.3.2、呼吸困难：除出血形成血肿压迫外，喉头术后水肿，气管软化等亦可引起。术后应注意呼吸是否通畅，要做到早期发现、早期处理，在轻度呼吸困难时给氧。及蒸气吸入（药物庆大8万单位，糜蛋白酶4单位，地塞米松5毫克），严重时，紧急情况下行气管切开。,2.3.3、手足抽搐：为甲状脉旁受损；血钙降低引起，临床症状多在2-3日出现，轻者面部或手足强直感或麻木感；重者面肌及手足抽搐，每日发作数次，临床一般用50%G540毫升+10%葡萄糖酸钙20毫升静推。,2.3.4、甲状脉危象：常在手术后12-36小时内发生，表现为高热大汗、脉快（每分钟超过120次/分）应立即降温给氧，并报告医生对症处理，临床一般用静脉滴注氢化可的松、口服心得安、地塞米松等处理。为消除紧张情绪及恐惧心理。应耐心给患者做好解释工作，不厌其烦做好患者的思想工作，使有安全感。通过该类病人的护理体会到，甲亢术后并发症是可以预防的，一旦发生及时处理，严密观察病情又是发现并发症的主要手段，除做好一般的环境、饮食、体位、心理等护理外，找出原因对症护理是关健，将损伤降到最低限度。,