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,深静脉血栓预防观察及护理,深静脉血栓形成(DVT)是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是外科常见并发症之一，多发生于下肢，尤以左侧常见，轻者导致下肢静脉血栓形成后遗症，重者可引起致死性肺栓塞(PE)。,ICU,高发性,隐蔽性,危险性,长期卧床制动,呼吸机的使用,体重指数过高,多次静脉采血,静脉置管,脱水剂,下丘脑受损,输血,临床表现,早期血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远端肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。后期血栓机化，常遗留静脉功能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。血栓脱落游走可致肺栓塞。,预防性护理,常规体位：抬高下肢2025，膝下垫一长软枕，下肢保暖，室温2224。加强活动：翻身、踝部被动运动、腓肠肌按摩,保护静脉机械压迫：弹力袜、间歇充气加压装置减少腹内压增高因素：便秘加强输血管理：严格无菌,治疗原则,密切观察患肢周径，测量以膝关节为中心，膝上15cm处和膝下10cm处，若其周径增加，则提示静脉回流受阻;颜色加深、温度升高，提示发生感染，应及时通知医生，积极处理。使用溶栓、抗凝治疗后，要严密观察出凝血倾向。取栓术后应注意观察肢体远端的动脉搏动、血运、皮温及患者有无异常感觉等。,严禁热敷按摩,ATTENTION,PE,谢谢聆听欢迎指正,
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