医学影像学与临床ppt课件

医学影像学进展（与临床）,1,医学影像学的形成,2,X线与临床,3,检查方法,1.摄片2.消化道钡餐造影检查（GI）3。静脉肾盂造影（IVP）等4.CT检查(平扫+增强)、CTA5.MRI检查(平扫+增强)MRA、MRT、MRU、MRS、MRCP等6.DSA检查,4,发展史:1.伦琴发现X线1895年12月,前言,德国物理学家威廉康.伦琴,5,应用于医学,第一张人体X线照片,开创了人类医学发展新篇章,X线诊断学或放射诊断学（dingnosticradiology）百年历程,6,X线检查技术,1.X线透视2.X线摄影3.造影检查,7,X线透视-胸透、腹透、环透X线摄影-正位、侧位、斜位、穿胸位、开口位、蝶位、KUB等X线造影-消化道造影、IVP、RP、子宫造影、血管造影等,8,开申请单时注意,1。X线平片（位置）2：造影方法直接造影口服法（胃肠、食道造影）注射法（BE、RP、子宫输卵管造影）穿刺法（血管造影、椎管造影）间接造影：静脉肾盂造影、胆道造影,9,二、X线图象的特点,1.黑白图象（灰阶图象）以胶片为例黑：X线量多，组织密度低，薄白：X线量少，组织密度高，厚灰：界于黑白之间2.重叠图象X线穿透路径上各结构前后重叠,10,灰阶图象-胸片自然对比,11,人工对比(造影),12,13,14,碘造影剂,1.使用前务必问清楚有无碘过敏史2.使用中及使用后注意观察病人,15,四、X线检查中的防护,一、防护的方法1.距离防护2.屏蔽防护3.时间防护二、防护对象1.患者-时间防护（孕妇）2.医技人员-屏蔽防护，剂量档案劳保福利,16,目前实现数字化的途径：,1.直接成像方式-DDR2.间接成像方式-IDR3.胶片扫描装置,17,DDR,18,DR-数字胃肠X线机,19,间接成像方式-IDR,20,数字减影血管造影（DSA）,21,22,X线检查方法的选择原则,安全、准确、简便、经济,23,CT与临床,24,计算机技术的兴起和发展，给放射诊断学带来了革命性变化放射诊断学更名为影像诊断学70年代（1972）CT80年代（1982）MRSPECTPET,25,何谓CT？计算机体层成像(ComputedTomography)-CT它可以定量(组织的)CT值-密度,26,CT（计算机断层摄影）,27,检查方法,NeuroDSA序列,NeuroDSA序列,NeuroDSA序列,Leonardo工作站,Leonardo工作站,诊断,平扫,薄层重建,去骨减影,Ispace,增强,28,CT设备普通CT螺旋CT多排螺旋CT电子束CT平板CT,29,检测器扫描方式扫描时间第一代CT1个直线+旋转330min第二代CT几十个扇形10s1.5min第三代CT几百个旋转15s第四代CT10004000个螺旋15s第五代CT8排检测器群电子束0.05s多层CT等距、不等距皮带悬浮0.5/8-16层/0.33s/64层,30,CT的发展尤如电视机的发展,29英寸高分辨电视机！,14英寸电视机,21英寸寸电视机,25英寸寸电视机,34英寸普通电视机？,31,32,CT检查技术,平扫增强扫描HRCT三维重建,33,表面遮盖法重建（SurfaceShadedDisplay,SSD）最大密度投影（MaximumIntensityProjection,MIP）容积再现（VolumeRendering,VR）多层面重建（MultiplanarReconstruction,MPR）曲面多层重建（CurvedMultiplanarReconstruction,CMPR）仿真内窥镜技术（VirtualEndoscopy,VE）,34,趋势：1.宏观向微观2.形态向功能3.静态向动态4.二维向三维,发现、诊断,术前计划,疗效随访,35,正常颈内动脉CTA,36,去骨减影前因颅底骨质遮盖，CTA无法显示颈内动脉全貌，减影后海绵窦段动脉瘤清晰可见。,37,9,6,3,5,5,12,3,2,共45个动脉瘤,直径最小为1.8mm，最大为48.7mm,大于3mm的33例，小于3mm的12例。,38,眼动脉段动脉瘤夹闭术前、术中、术后。,39,40,LumbarSpine,41,StressFracture,42,Sub-MillimeterSlices,43,Abdomen/Pelvis,44,TumoroftheUretera,45,LiverMetastasis:ovariancarcinoma,46,Chest,47,肺动静脉瘘（两侧）,48,LungMetastasis,49,50,LungTumour,51,52,PulmonaryEmboli,53,Vascular,54,55,56,RightCarotidStenosis,57,AorticAneurysm,58,肾动脉狭窄,59,肾动脉支架术后,60,12secfor610mm64x0.6mm(2x32)Resolution0.33mmRotation0.5sec120kV/150mAs,61,64排探测器，640.625mm分辨率,62,OriginalECGEditedECG,63,0.33mmisotropicresolution.0.33srotationtime,64,心脏搭桥术后,65,66,磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）,磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振产生的信号经图像重建的一种成像技术。,67,MR与临床,80年代（1982）MRSPECTPET,68,MRI（核磁共振）,69,MRI检查应注意的问题,禁忌证：起搏器、动脉瘤金属夹、眼球金属异物、危重患者等相对禁忌证：人工关节、体内金属异物、高热患者、早期妊娠等检查前注意事项,70,MRI图像特点,多参数成像多方位成像流动效应对比增强,71,MRI增强扫描的适应症,肿瘤的鉴别与定性血脑屏障是否破坏提高病变的发现率,72,73,泌尿系造影（MRU）,74,图1左乳腺癌增强扫描A增强后，VIEWS高分辨成像肿瘤显著强化B3D动态增强肿瘤强化期MIP重建显示肿瘤与血管的关系c彩色处理分析更好的显示出肿瘤与血管的关系D.矢状位图像,75,子宫结构层次分明,76,磁共振胰胆管造影(MRCP),77,78,全身脊柱扫描,79,80,81,82,脑组织结构更清晰MRS三维成像更方便,83,84,结论,MR对病变可行三维观察，对中枢神经系统、肝脏、脂肪、前列腺、子宫、软组织病变、脊柱、脊髓、膝关节（半月板损伤）、骨小梁骨折等显示较佳MR检查时体内有金属物者、幽闭症、严重衰竭、昏迷病人不适用,85,86,87,谢谢！,88,