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外伤急救包扎技术,深圳市盐田区人民医院急诊科2016-7,目录,转定,包扎,止血,现场救护,转运,目录,固定,包扎,止血,现场救护,转运,现场救护,常见的创伤原因及特点如下：1交通伤2坠落伤3机械伤4锐器伤5跌伤6火器伤,创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都可受到损伤表现也形式各异。现场救护中应区分以下四种类型：1闭合性损伤2开放性损伤3多发伤4复合伤,现场救护,现场救护,原则：先救命再治病、作好自我保护,现场救护,目录,转运,固定,包扎,止血,止血,一、止血术现场止血方法常用的有5种：指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。,指压动脉止血法,1、头面部指压动脉止血法：,指压动脉止血法,指压动脉止血法,指压动脉止血法,指压动脉止血法,直接压迫法,适用于较小伤口的出血，方法如图所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,加压包扎止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，范围应该比伤口稍大,填塞止血法,适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,止血带止血法,只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。,止血带止血法,（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处；（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫；,止血带止血法,（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织；（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为12min；（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,目录,转运,固定,包扎,止血,包扎术,在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,包扎术,1、头部包扎：（1）三角巾：帽式、面具式、十字；（2）一次性网帽。2、颈部包扎：（1）三角巾包扎；（2）绷带包扎。,包扎术,3、胸、背、肩、腋下部包扎：（1）三角巾（2）绷带（3）肋骨固定带,包扎术,包扎术,包扎术,包扎术,包扎术,包扎术,包扎术,目录,转运,固定,包扎,止血,固定术,是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。,固定术,急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。,固定材料,1、夹板：木制、钢丝、充气、负压气垫、塑料夹板；2、其他材料：如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材：竹棒、木棍、树枝、雨伞等。,固定方法,1、头部固定：下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法2、胸部固定（1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结如下图；（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。,固定方法,固定方法,3、四肢骨折固定包括（1）肱骨骨折固定；（2）肘关节骨折固定；(3)桡、尺骨骨折固定；（4）手指骨骨折固定；（5）股骨骨折固定；（6）胫、腓骨骨折固定。,固定方法,固定方法,固定方法,固定方法,4、脊柱骨折固定（1）颈椎骨折固定；（2）胸椎、腰椎骨折固定。,固定方法,目录,转运,固定,包扎,止血,搬运,规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至关重要的。从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简单体力劳动是一种错误的观念。（1）徒手搬运（2）器械搬运,搬运,搬运,搬运,器械搬运1、担架搬运：院前急救最常用（1）普通担架（特别是铲式担架）和轮式担架等。用担架搬运伤病员必须注意：不同病（伤）情的伤员不同的体位；伤病员抬上担架后必须扣好安全带，以防止翻落（或跌落）；上下楼梯时头高位，尽量水平状态；担架上车后应固定，伤病员头朝前脚向后的体位。,搬运,THANKYOU!,
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