科室院感小组培训.ppt

医院感染培训,主要内容,一、医院感染有关概念二、医院感染管理组织三、我院医院感染率四、多重耐药菌的管理五、我院重点监测项目六、职业暴露管理七、医院感染暴发预案,一、医院感染有关概念,医院感染医院感染暴发疑似医院感染暴发多重耐药菌标准预防,（一）医院感染监控小组职责,1.负责制定本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染特点，制定管理制度，并组织实施。2.对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势，立即报告本科室主任和院感染科，并积极协助调查。,（一）医院感染监控小组职责,3.按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。4.监督检查本科室抗感染药物合理使用。,（一）医院感染监控小组职责,5.每季度对全院进行有关预防、控制医院感染知识培训。有课件、签到表、试卷、成绩单、培训照片等6.监督执行无菌技术操作、消毒隔离制度执行情况。7.做好对护理员、卫生员、配膳员、陪住、探视者、志愿者进行卫生学管理与宣教。,（一）医院感染监控小组职责,8.按时完成环境卫生学监测、紫外线强度监测等监测工作，做好记录。9.了解和督促科室有关医院感染管理制度的贯彻执行情况，对存在的问题，进行原因分析、提出改进措施。对院感科反馈的问题，进行原因分析、提出整改并落实，给院感科上交纸质版，并签字。,（二）医院感染兼职医生职责,在科主任领导下，制定本科室医院感染管理措施，负责医院感染监控及资料收集、整理、上报工作。了解病人病情变化，发现医院感染或可疑病例，尽快完善相关检查、诊断，及时上报。监督检查医师执行无菌操作和病人隔离情况。发现医院感染暴发流行时，应报告科主任和院感科，协助专职人员进行流行病学调查，并及时采取有效措施。检查、监督本科室合理使用抗菌药物。发现多重耐药菌的患者向院感科及时报告。完成本科室医院感染知识的培训工作。,（三）医院感染兼职护士职责,1.检查、督促与感染控制相关护理制度的落实，如消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生等实施情况。2.护理患者过程中，对患者出现感染症状应立即通知主管医生。发现医院感染或疑似感染病例应报告院感科。对疑似医院感染暴发应立即报告本科室负责人，并采取有效控制措施，并参加本科室医院感染暴发的调查。3.完成本科室全员医院感染知识的培训。4.定期空气、物体表面、医护人员手、消毒液等进行监测，发现问题及时分析原因，提出整改措施，实施并进行效果评价。,三、2014年感染病例统计,2014年感染病例统计表1.xls,四、多重耐药菌,E:2014JCI多重耐药菌监测、报告、处理流程.doc,是否有必要进行表面消毒？,八个已发表的研究显示:如果病房前一位患者是感染了MRSA,VRE,鲍曼不动杆菌属或艰难梭菌,即使是按照医院规章制度常规清理过该房间,下一位病人被感染同种病原菌的风险平均增加74。MRSA，VREHaydenMKetal.ClinInfectDis2006;42:1552-60.MartinezJAetal.ArchInternMed2003;163:1905-12.HuangSSetal.ArchInternMed2006;166:1945-51DattaRetal.Abstract273.AnnualMeetingoftheSocietyforHealthcareEpidemiologyofAmerica.SanDiego,CA.March2009.HardyKJetal.InfectControlHospEpidemiol2006;27:127-32DreesMetal.InfectControlHospEpidemiol2008;29:709-15鲍曼不动杆菌WilksMetal.InfectControlHospEpidemiol2006;27:654-8艰难梭菌ShaugnessyMetal.AbstractK-4194.Presentedatthe48thAnnualICAAC/IDSA46thAnnualMeeting.Washington,DC.October2008,患MRSA的风险与该病房前一位病人相关,对8个成人重症病房进行了长达20个月的一项调查：住在前一名感染MRSA病人的病房，可提高MRSA感染几率34%！Huanget.al.,ArchIntMed2006,166:1945-51,多重耐药菌预防与控制主要措施,1.手卫生2.严格实施隔离措施3.遵守无菌技术操作规程4.加强清洁和消毒工作5.合理使用抗菌药物,五、重点监测项目,4.17.3.2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（）1.有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划，并落实。2.有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。3.手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量、切口感染率数据来源追踪。4.重症医学科导管相关性血源感染（CRBSI）千日感染率；呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率；尿路感染（UTI）千日感染率（工作量，感染率，数据来源追踪）。5.有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。,六、职业暴露管理,2014年按科室职业暴露统计.doc,发生职业暴露后感染风险,HBV的几率：6.0-30%HCV的几率：1.8%HIV的几率：0.3%,如何避免锐器伤,1.在有其他安全有效的设备可选择时尽量避免使用锐器。2.不要回套已开封或使用后的针头，如确需回套，则使用单手回套。3.不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头。4.禁止手持针等锐器物随意走动。5.不要随意丢弃使用后或已开封的针头。6.日常工作中尽量避免徒手传递锐器。7.使用后的锐器应及时放入锐器盒内。8.参加预防锐器伤的培训。,确保标准防护，减少暴露后所致伤害,方便取用的标准防护工具,防刺伤防污染拖鞋,冲眼器,可随时冲洗,2014年12月全国法定传染病疫情概况.doc,七、医院感染暴发,临床医院感染暴发报告时限,1.医院感染流行趋势时，应于24小时之内报告科主任和感染管理科；（某科室感染率、某部位感染率、某种病原体感染率超过本底感染率的2-3倍。）2.疑似医院感染暴发及感染暴发（某科室出现3例及3例以上同种或同源感染（包括2例或以上的新生儿感染和输液反应），特别是有高度传染性的感染性疾病、多重耐药菌感染、新生儿感染等）应立即报告科主任和感染管理科，并采取有效措施，防止扩散。,重视医院感染暴发问题,麻疹暴发疑似诺如病毒感染暴发新生儿医院感染暴发,今年我市部分医院发生医院暴发,诺如病毒的感染有效的洗手、不接触污染的水和食物，可减少疾病的传播对付“诺瓦克”的绝招洗手再洗手手足口病的预防的建议加强医务人员手卫生甲型H1N1流感的预防经常用肥皂或皂液洗手,28,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,粪-口途径是诺如病毒感染的主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触会传染。隐性感染者及健康携带者是该病的传染源，病人的呕吐物和粪便在自然界中直接或间接污染水和食品，很容易造成爆发。爆发期间空气和污染物也是不容忽视的传播媒介。,手接触污染的环境，再接触口腔感染,