咨询讲课：后现代家庭疗法.ppt

,1,后现代主义疗法,代表人物：InsoKimBergSteveDeShazerMichaelWhiteDavidEpston,社会建构主义导论,现代派学者：现实是客观的，独立存在的，是可以通过科学化的方法而被系统化观察并了解的。人们与某些客观规范偏离往往是人们寻求治疗的原因。例如当人们认为自己的情绪低于正常水平时来访者就将产生抑郁的感受，而后寻求治疗并使情绪水平回归正常。社会建构主义作为后现代主义的治疗模型，它强调来访者的主观现实，但不重视探讨这种现实的准确性或合理性。（伯格和Luckman于1967年第一次使用术语“社会建构主义”）社会建构主义的疗法中，治疗师承担的不是专家的角色而是，而是更倾向于采取更为协作或协商性的立场,协作语言系统疗法,协作语言系统疗法：Anderson和Harlene提出，是一种更加关爱来访者、与来访者更加交融的疗法，与罗杰斯的以人为中心疗法更为贴近。他们认为人们的生活主要构建在其个人与家庭的叙述上，而这种叙述既维持着个体生活的进程，又赋予个体生活的意义，是在社会互动的过程中构建起来的。“无知”的态度：指治疗师以好奇的态度走进和来访者的对话并在整个探索过程中充分维持这种兴趣，暂时丢下自己的经验和能力。从而更方便来访者成为专家并和来访者一起分享自己生活中的重要叙述。这种“无知”态度还带有共情的性质，需要治疗师采取真诚的态度，而不能过早下结论认为自己已经了解了来访者。,“苏格拉底式对话”是一种采用对谈的方式，以澄清彼此观念和思想的方法。苏氏认为透过对话可使学生澄清自己的理念、想法，使谈论的课题清晰。尤其他认为只要一直更正不完全、不正确的观念，便可使人寻找到“真理”。这种对话模式，犹如戏剧，拥有无比的张力。尤其穿插轻松、诙谐的语调，屡屡让人陷入推理的自我矛盾中，达致澄清的效果。第一步称为苏格拉底讽刺，他认为这是使人变得聪明的一个必要的步骤，因为除非一个人很谦逊“自知其无知”，否则他不可能学到真知。第二步叫定义，在问答中经过反复诘难和归纳，从而得出明确的定义和概念，第三步叫助产术，引导学生自己进行思索，自己得出结论.,整个语言协作疗法和苏格拉底式对话十分类似，不同的是治疗师事先并不知道整个讲述过程的发展方向。“讲述自己的故事是一种经历，这种经历可以把个体的过去带到当下来”-Anderson通过关注来访者的故事，治疗师-来访者的对话将逐渐发展成为一个聚焦新意义的对话,焦点解决短期疗法,20世纪70年代，史蒂夫德沙泽和茵素金伯格在密尔沃基创建了短期治疗中心，标志着焦点解决短期疗法的出现。主要特点：重视当前和未来，不像传统的疗法注重探讨过去以及探讨理解来访者的问题，沙泽指出对于解决问题而言，探讨其成因并没有太大必要，治疗的关键在于寻找到正确的办法。乐观假设：人们都是健康而充满活力的，人们有能力为自己的问题找出解决方式从而提高自己的生活质量。SFBT强调寻找来访者生活中积极有效的一面，这一点与传统模型强调问题的观点背道而驰。引导实践的基本假设：将焦点解决疗法视为一种可以解释人们如何改变、如何达成其目标的理论模型。,特别强调建立平等治疗关系，培养良好信任感。治疗师的定位在于引导来访者发现改变的方向，而不是直接向来访者指明其应该改变的方向治疗目标：改变来访者对某情境的观点、改变来访者的内在参照体系、改变问题情境、帮助来访者认识到自己的力量和资源。,叙事疗法,讲课提纲,1，创始人2，内涵3，观点4，基本假设5，治疗师的角色及功能6，治疗的主要方法7，案例8，应用及影响力,创始人,1.澳大利亚临床心理学家麦克怀特2.新西兰的大卫爱普斯顿他们在1980年代就提出了此理论，1990年代他们的书籍得以在北美发行，叙事心理治疗开始大为流行。怀特和爱普斯顿在其代表作故事、知识、权力叙事治疗的力量一书中，系统阐述了他们有关叙事心理治疗的观点和方法。,叙事疗法的内涵,1，指咨询者运用适当的方法，帮助当事人找出遗漏片段，以唤起当事人改变内在力量的过程；2，个体会通过可解释的故事来建构自己生活的意义；3，对“人类行为的故事特性”，即人类如何通过建构故事和倾听他人的故事来处理经验感兴趣。4，当事人在述说其生命故事的时候，会维持故事主要的信息，往往会遗漏一些片段，为了找出这些遗漏的片段，咨询师会帮助当事人发展出双重故事。例如，有学生在治疗中谈到自己糟糕的地方，咨询师会引导他说出另一段他自己不曾察觉的具有闪光点的部分，进而帮助他自行找出问题的解决之道，而不是咨询师直接给予建议。也就是在咨询过程中唤起当事人生命中曾经活动过的、积极的东西，以增加其改变的内在能量。,叙事治疗观点,1，“人问题”叙事治疗（后现代主义疗法之一）：分析人的问题，解决人的问题。古典学派：诊断人的问题2，“每个人都是面对自己问题的主人”叙事治疗相信，每个人都是面对自己问题的主人。人的一生，要面对好多的问题。但我们能够走到今天，一定是有办法在支撑，所以我们都是面对自己问题的专家。3，“放下主流文化的量尺”麦克怀特说：“个人问题的形成，有很大因素与主流文化的压制有关。”文化里面定义说一个人应该怎样才是成功的？功课要好，赚钱要多，才是成功。我们的很多问题都与主流文化用什么样的量尺来量我们有关（例如中美文化，中国功名利禄；美国人生价值，助人）,叙事治疗观点,4，“较期待的自我认同”当人们觉得自己有很多问题的时候，他就会觉得自己是不好的，这叫“问题的自我认同”。带着问题的故事，我们称它为主线故事。-你觉得自己很糟糕而有些生命中故事没有被看到，那是可以让人有力量的故事，是支线故事，这样的故事可以带来“较期待的自我认同”。-你没有关注到的自己的优点5，“寻找生命的力量”每个人都是面对自己问题的专家，都是生命的主人。虽然很多问题还没有找到答案，但是慢慢地去走，去看，我们一定会找到属于生命的力量。-寻找正能量,叙事疗法的基本假设,(1)叙说是人类的天性,人都活在生活中,人也都有说其故事.(2)故事是有生命的东西,每个人用其故事来展现其人生.(3)自己是故事的作者.生命中发生的事很多,但我选取其中的情节来成为我的故事，人会过滤生活事件中何者会进入我的主要故事(dominantstory).(4)人经历事件,也不断诠释其意义.(5)总有特定的事特别突显,不断的储存记忆.成为围绕着某个主轴、曲调的我的主要故事;不符合这个主轴，曲调的,不被注意的事件,称为替代故事(alternativestory)(6)治疗师应相信生命中有其它部分,虽未被描述,但仍有许多可能性,治疗师的职责即是与当事人共同寻求新的事件，寻找一个替代故事纳入当事人的生命故事曲调,治疗师的角色及功能,积极主动的促进者采取无知好奇的态度让治疗师充分跟随来访者的故事帮助来访者建构更好的故事主线协作的治疗关系和平等的对话关系对话中以问题为中心，关注生活的积极点,叙事心理治疗的主要方法,叙事心理治疗涉及的方法和策略很多，这里列举主要的几种：1，故事叙说重新编排和诠释故事即让当事人先讲出自己的故事，以此为主轴，再透过治疗者的重写，丰富故事内容。对一般人来说，说故事是为了向别人传达一件自身经历或听来的、阅读来的事情。不过，心理学家认为，说故事可以改变自己。因为，我们可以在重新叙述自己的故事甚至只是重新叙述一个不是自己的故事中，发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量。,叙事心理治疗的主要方法,例如，有一个寻求帮助的当事人，他觉得自己不受到别人的重视而感到挫折、沮丧、自卑，当他讲述自己的生命故事时，觉得一无是处，但咨询师要求他回忆过去生命中哪个人对他“还不错”，原本脑中空白的当事人，勉强回忆起一个小学老师的名字。治疗师鼓励他打电话给老师，结果却得到一个“意外的惊喜”。这名教师虽然已经忘了他的姓名和长相，但还是向他连连道谢，并且表示，因为当事人的电话，让他觉得自己的存在，对教学工作已经深感疲惫的他，又重新获得了动力。通电话的结果是：当事人不仅帮助了老师，也意识到自己的生命原来也是这么重要。,叙事心理治疗的主要方法,2,问题外化将问题与人分开叙事治疗的另一个特点是“外化”，也就是将问题与人分开，把贴上标签的人还原，让问题是问题，人是人。问题外化之后，问题和人分家，人的内在本质会被重新看见与认可，转而有能力与能量反身去解决自己的问题。例如有位老师反映，“对于一个成绩一直落后的学生，想尽办法鼓励，都没能让他有成就感，如何是好？”把成绩不好等同于学生，是把问题内化。怎样才能把问题外化？有的老师把问题与人拉开距离，采用多元智能的观点，找出学生成绩以外的优势，在优势上予以鼓励。学生的自尊心一旦建立起来，成绩也就有可能慢慢提升到合理的位置。这就是把问题外化的思维方式。,叙事心理治疗的主要方法,3,由薄到厚形成积极有力的自己观念一般来说，人的经验有上有下。上层的经验大多是成功的经验，形成正向积极的自我认同，下层的经验大多是挫折的经验，形成负面消极的自我认同.一个学生如果累积了比较多的积极自我认同，凡事有自信，所思所为就会上轨道，不需要教师父母多操心。相反，如果学生消极的自我认同远多于积极的自我认同，就会失去支撑其向上的力量，使他沉沦下去。(自信和自卑)叙事心理治疗的辅导方法，是在消极的自我认同中，寻找隐藏在其中的积极的自我认同。,案例,学生：老师，我不知道我真正喜欢的是什么？咨询师：你自己觉得你是个怎样的人？学生：我不知道辅导老师：同学怎么称赞你？学生：（笑）他们说我很认真。咨询师：怎么说？学生：就是上次的义卖会啦咨询师：你可不可以谈一下那一次的经验。学生：上次校庆举办的义卖会，只要我在场，就会硬拉很多人来，我们班级的摊子面前可真是peoplemountainpeoplesea（人山人海）。同学们都不知道我怎么把他们找来的。我有办法让她们掏出钱来，大家都说我们班的摊位没有我是不行的。,案例,咨询师：在这件事里，你觉得你有哪些天分？学生：我好像有推销的天分。咨询师：过去是不是还有类似的经验？说来听听学生：我在初三的时候我在想，我好像的确有推销的天分，我妈妈也这样说我。学生：初一的时候，妈妈在摆地摊。有一次她生病，身体不舒服，我刚好考完试，她要我替她一下。那一天我卖得比妈妈还多。好多逛街的人原来只是看看，并不想买，我好像有办法让他们买.学生：大学的哪些系可以让我将来在这方面发展？在上述对话中，学生的第一个“不知道”并不是真正的不知道，而是内在的经验没有被学生觉察到。当与推销的天分有关的事件叙述出来的时候，随着故事的叙说，会带出厚厚一叠有关的经验。,应用和影响力,在叙事心理治疗中，重要的不是“叙事疗法”名称本身，而是叙事的方法。它使心理过程与内容结合，使心理学与日常生活结合，使心理与社会文化历史结合，这可以克服以往心理学研究把人从文化内容、社会历史文本中抽离出来的弊端，为我们的教育提供了更广阔的空间和背景可作为心理学研究中获得深度资料的重要手段。可以通过对具体个案的深入剖析而揭示出一般的规律或独特的意义。叙事总是与反思联系在一起，我们在叙说生活故事的过程中，也就审视了自己。这种反思或审视是一种内源性的干预，使我们自律，变得对我们的生活负责。,后现代主义疗法,1，焦点解决疗法2，叙事疗法,相同点,治疗途径：治疗师会通过对话了解来访者的观点、资源及其独特的经历；均通过对话帮助来访者逐渐接近自己的目标；治疗过程：高度协作，来访者以同伴身份参与整个治疗过程；核心：治疗关系的质量，建立协同合作的关系是治疗成功的重要前提，采取无知的态度；假设：均基于乐观的假设，人都是健康、乐观、有能力资源丰富的个体，他们有能力自己找到解决问题的答案；,后现代主义疗法的贡献,1，乐观的定向，基本假设认为人都是有能力的，相信人们能够自己解决自己的问题；2，避免将来访者病理化的态度是心理治疗领域的主要贡献；不会关注个体的问题，而是将来访者看成是有能力、有资源的个体；3，简短的治疗方法：焦点解决疗法疗程很短，5次即有良好效果，Rothwell(2005)发现SFBT的平均治疗次数甚至在2次左右，并且对来访者后期的追踪也发现效果持续很久。证据支持：SeboldUken(2003)SFBT对家庭暴力者带来积极且有效的改变,后现代主义疗法的局限性及受到的批评,1，对治疗师要求很高：SFBT要求治疗师充分掌握短期疗法技术，短时间内完成评估过程，形成治疗策略，这都要很深的功夫，不熟练的治疗师容易因此被束缚；2，有些治疗师会过于机械的运用叙事疗法，初学者过于关注每个治疗的步骤，忽视了跟随来访者的思路3，要求治疗师和来访者具有高度的一致性，若忽视治疗关系的力量，那么两种疗法就毫无意义，成为无实质内容的技术的简单堆砌。,家庭系统疗法Familysystemstherapy,30,家庭治疗的理论来源,31,家庭系统化的观点指的是：我们只有通过对个体和其他家庭成员的互动方式进行评估才能够最好地了解个体。某个家庭成员的发展和行为不可避免地要与其他家庭成员存在相互联系。而个体的症状也应该被视为其家庭模式或习惯的一种表达和体现。将个体的问题视为整个家庭系统的症状,所有家庭系统疗法的治疗师都认可的核心原则：来访者与其生活系统息息相关。将其家庭及人际关系视为一个整体并在这种前提下进行治疗将最能促进个体的改变。家庭机能单位,32,家庭系统疗法的发展,33,阿德勒家庭治疗法基本假设：父母和孩子时常会陷入一种基于错误目标的重复的、消极的互动模式中，从而使得家庭中的所有人都卷入其中。,34,家庭系统排列（FamilyConstellation）是由德国的心理治疗师海灵格提炼的，现在已经成为临床心理学的一个热门话题，每个家庭都有其运作的规则与次序，称之为“爱的序位”，如果家族的每一份子都能够遵循这些法则，家庭成员就能和谐相处。“家庭序列疗法”就是通过排列家族成员代表的位置，找出家庭中隐藏的动力，并移动家庭成员的代表回归正确的序位，让爱恢复流动，来解决生命中的困扰，不影响无辜的下一代。,35,推荐读物：谁在我家爱的序位一切如是,36,它隶属于现象学，是通过个案代表的形式呈现出当事人在系统中的状态，进而协助当事人获取系统里隐藏的资料，从而对事物有更清晰的了解，对当事人现状有所帮助。系统排列的技巧，用在心理治疗方面，能够把一些深层的家族困扰找出和化解，称为“家庭系统排列;用在企业管理、人事纠纷、未来选择等需要上，称为“组织系统排列”。,37,一、系统动力法则1.每一个生活在世界上的人，都是身处于大大小小的人、事、物所构成的系统之中，并同时生活在多个系统之中。在个体所处的系统中，家庭是最基本、最重要的系统。2.在一个系统里，每一个成员同时受到系统中其他成员和系统动力的“影响”与“牵连”。在一个家庭里，其中某些成员的某些情况，会成为另外一些成员的额外困扰（牵连），而系统之外的成员则极少受到这样的影响。,家庭系统排列的基本思想和概念,38,3.在家庭系统中，有一些隐藏着的、不易被人们意识到或觉察到的符合自然的动力法则决定着家庭成员之间的关系。（连结平衡秩序）4.系统里上述三项维持良好，便是完整和稳定的，能够延续下去，若有成员违背了，系统便会以另一成员承受牵连去维持本身平衡。,39,40,二、爱的序位三、牵连“爱的序位”决定着个体的命运。如果我们跟随“系统的动力法则”和家人相处，生命就很和谐，大家都能够快乐和健康的成长；如果我们忽略了它，违背了系统运行的基本法则，我们就会受困扰，这些困扰就是“牵连”。这些隐藏的“牵连”影响或控制着我们的情绪和行为，我们难以觉察它的存在，但却实实在在地感受到伤害和痛苦。,12/12/2019,基本理论：海灵格发现每一家庭或组织都有一股隐藏的动力，家庭或组织中的每一个成员都会受到这股动力的影响，而这个动力是在潜意识的深处，一般人不容易察觉。在家庭或组织中所发生的许多负面事件如：家庭失和、身心疾病、自杀、伤害意外、暴力犯罪等都是抵触这股力量所导致，而使整个家庭或组织的“爱的序位”(OrdersofLove)受到干扰，有的时候这些事件还会重复发生，延续到下一代。这些隐藏的动力影响或控制着我们，而我们又难以觉察它的存在，但我们可能实实在在地因没有尊重它而感受到伤害。因此，我们可从这些伤害中知晓它的存在。海宁格的“家庭系统排列”治疗，就是借由他所发展出来的方法，将“牵连”的原因显露出来，而且往往能找出化解的可能。,41,42,43,44,多代际家庭治疗法前提假设：个体的人际关系模式往往与其多代家庭成员们的机能有关。解释：家庭成员间过度的情感联系与家庭功能失调有着直接的联系，自我分化是家庭成员必要的成长目标。上一代没有解决的问题趋向于传给下一代，即多代传承。,45,基本概念：1.自我分化：指个体能够保持认知系统和情绪系统相互独立的能力。鲍温认为，自我分化有两种过程：（1）把自我从他人那里分化出来，即个体与原生家庭的分化。“自我分化”的核心（2）理智过程与情绪过程之间的分化。2.情感三角关系家庭中如果有两个人之间产生冲突，而这两个人又不能独立地消除这种冲突带来的紧张和焦虑时，最终有一人或者两人都将第三方卷入冲突，以便解决问题或者稀释紧张和焦虑。这就是三角关系。,46,3.核心家庭情感系统鲍温认为人们倾向于选择与自己分化程度相似的人结婚，由此形成核心家庭情感系统。这个系统要想保持稳定，要求每个成员都达到自我分化。但自我分化是比较少见的。因此几乎每个家庭都会产生矛盾。如果自我分化程度较低的两人结合，所形成的家庭不管有没有孩子，都较容易出现混乱。4.家庭投射过程当夫妻的自我分化程度较低时，他们会把两人间的压力投射到孩子身上，家庭投射过程就是通过父亲母亲子女这样的三角关系进行的。投射到孩子身上的压力大小取决于父母的自我分化程度和夫妻间压力的大小。,47,5.情感隔离被拉入三角关系中的孩子，当他们接受到太多的压力时，他们会尝试与家庭分离这就是情感隔离。,48,6.代际传递过程是指家庭的情感过程通过一代对另一代的长期传递的过程。也就是说在一代中表现出的家庭问题的方式对于下一代有预测的作用。曾祖父母在世时将有影响的情感事件传递给祖父母，祖父母又传给父母，然后再传到子孙辈。7.兄弟姐妹的排行鲍温认为在兄弟姐妹中的排行会影响人们做父母时的行为方式。8.社会退行把鲍温的理论推论到社会层次，如果一个社会长期面临压力，例如饥荒、战争、人口迅速增加等，社会的分化程度也会降低，造成社会退化。,49,多代际家庭治疗的基本治疗目标有两个：降低焦虑，减轻症状提高每个家庭成员的自我分化水平,6个基本的技巧：1.代际图代际图中有个家庭成员的树状图，要求至少包括三代人。,50,51,2.治疗三角治疗师要避免站在任何一方，鼓励问题的双方自己去处理问题，来访者会减轻自己的情感反应，更清晰的考虑自己的问题。3.程序询问治疗师会问家庭成员一系列的问题，目的是调节情感和培养来访者的客观反应。4.关系试验通过调整家庭成员间的距离来帮助他们觉察自己的情感，促进关系的建立。5.教练教练并不是要教别人怎么做，而是通过设计好的问题帮助人们找出家庭情感问题的发生过程及个人在其中的角色。,52,6.我的位置治疗师要鼓励家庭成员平静而清晰地表达个人意见，说出自己的感受而不是他人做得怎样，避免攻击别人或是被别人弄的不好受。,53,多代际家庭疗法的特点：1.将注视点从核心家庭转移到了扩展家庭。2.治疗师遵循中立原则，能更有效地消除家庭成员的阻抗，治疗效果会更好。3.相对于其他家庭疗法而言，一些初学者会觉得鲍温的疗法不具有可操作性，不易掌握。（鲍温本人不是很强调技巧，真正经典的系统家庭治疗的精髓还是基于鲍温的系统家庭的基本概念）4.主要采取非结构性的谈话，治疗师的治疗水平会受到其个人素质的影响。,54,人际验证过程模型,55,人际验证过程模型,56,人际验证过程模型,57,萨提亚的基本概念主要包括：1.自尊（核心概念）即自我价值，指个人对自己的创造力及在社会中的地位和作用的一种认识和评价。2.沟通姿态是指个人与重要他人的互动模式。它是人们传递信息的方式，个人将信息赋予意义，传递出去，接收进来，并在内心或外在行为上做出反应。沟通姿态意味着个人如何辨认出其内心状态和外在行为模式的过程，是个人处理人际互动以及如何评价自己的关键。,58,3.家庭规则儿童所进入的家庭都早已有许多规则，并且随着他们的成长，还会有更多的规则陆续建立，这些规则不会都以口头表示出来，也可能表达在行为反应与互动中。这些规则常常表达为“应该如何如何”或“不应该如何如何”，是掌管家庭互动关系中的强力信息。儿童在成长过程中避不开这些规则。不幸的是，儿童刻板的接收这些规则，认为规则是绝地的。萨提亚不会力劝当事人放弃他们长年操持的规则，而是协助他们把这些极端的规则加以转化成有用的规则。在健康的家庭里，规则不多而且会应用得很好。这些规则符合人性，具有弹性，能适应不同的情境。,3,4.应对姿态,人们在压力下，应对他人、环境及自己的一种行为模式。讨好指责超理智打岔表里一致,讨好,59,讨好型,行为依赖型的受难者（“好得过分”、道歉、哀求及请求宽恕、屈服、过分雀跃、委屈自己成全别人）言语同意（“这全是我的错”、“没有你我什么也不是”、“没事，没事”、“我只想要让你高兴”、“我愿为了你放弃时间、金钱甚至生命”）内心独白“我不值得一提，不值得被爱”、“我应该永远对别人和颜悦色”、“我决不能让别人生气”、“这全是我的错”、“我很无助”主要感受受伤、悲伤、焦虑、不满、被压抑的愤怒自我概念低自我价值、缺乏自信、远离自我，把焦点放在对自己的期待上（我是不重要的）资源关怀的、滋养的、灵敏的心理影响神经质、抑郁、易被激怒、焦虑、恐慌、自杀意念生理影响消化道疾病、肠胃问题（恶心、便秘等）、偏头痛或其他头痛、心律不齐、皮肤病、糖尿病,60,Descriptionofthecontents,61,Descriptionofthecontents,指责型,行为攻击（评判、命令、寻找错误、指责、独裁、爱找麻烦、暴虐、愤怒、恐吓、拒绝）言语否定（“你从没有做对一件事！”、“怎么回事？”、“我真想把该死的你打到地狱去，如果不是因为你，我就不会陷入麻烦”、“这全是你的错”、“我永远是对的！”）内心独白孤立（“我是孤立而且不成功的”、“只有让别人听从我，我才是有价值的”）感受愤怒、挫折、不信任、不满、被压抑的受伤、害怕失去控制、孤单自我概念低自我价值、不成功的、远离自我、缺乏控制、无助、把焦点放在对他人的期待上资源自我争取、有领导才能、有能量、自信心理影响自愤怒与暴怒、易激惹、反抗的、拒绝的、妄想、暴力、偏执狂、反社会的特质（违法、杀人等）生理影响肌肉紧张、背痛、紧张性疼痛、高血压、血液循环问题、关节炎、哮喘、惊恐、易出事故,62,Descriptionofthecontents,63,Descriptionofthecontents,超理智型,行为独裁主义（僵硬而刻板的姿势、一本正经、不带人性的客观、看起来冷淡的、严肃而高人一等的神情、操纵、喜欢提建议、看起来不灵敏的、无聊的）言语极度客观（经常提到准则和“正确的事物”；抽象的言语和冗长的解释；避开有关个人的或情绪上的话题）内心独白脆弱、孤立（“我感到脆弱和孤立”、“一切都是学术的”？“一个人必须有才智”、“我不能表现出任何感受”）感受仅露少许情绪、内心极为敏感、孤单的、孤立感、空虚、害怕失去控制、易显示脆弱的自我概念低自我价值、缺乏自信、远离自我、缺乏控制、无法表露感受资源有才智的、知识的、注重细节、解决问题生理影响癌症、心脏科疾病、皮肤病、干涸、背痛、淋巴系统疾病心理影响忧郁、紧张症、心理疾病、强迫行为、自闭症、社交退缩、缺乏同理心、反社会的,64,Descriptionofthecontents,65,Descriptionofthecontents,打岔型,行为心烦意乱（不合时宜的行为、活动力过多或不足、不安定的/移动的、抓不到重点、傻傻的/表面的、争取注意力）言语无关的（毫无意义；脱离重点；常常在对话中离题千里；改变话题以分散注意力；避开有关个人或情绪上的话题；讲笑话；打断话题）内心独白（“没有人关心这个”、“没有属于我的地方”、缺乏平衡、通过打断来获得别人的注意）感受仅露少许情绪、内心极为敏感、孤单的、孤立感、焦虑/悲伤、空虚的/被误解的、害怕失去控制、易显示脆弱的、困惑自我概念低自我价值、不成功的、远离自我、缺乏控制、无法表露真实感受、没有人在乎、没有归属感资源幽默、自发、创造力、好玩、有弹性生理影响神经系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、偏头痛、便秘、晕眩、平衡及协调方面的毛病心理影响迷茫、不合时宜、精神病、冲动控制不住、忧郁、缺乏同理心、妨碍他人的权益、学习上的无能,66,67,一致型,行为有活力、有创造力、有生命力、独特、自信、能干、负责任、接纳、有爱心、平衡言语开放而分享的；聆听他人；带有感受、思维、期待、愿望以及不喜好的诚实；尊重自己、他人与情境三者；言语与身体姿势、语调以及内心感受相匹配内心感受和谐的、平和的、平静的、平衡的、有自我价值、有爱心、接纳自己与他人、脚踏实地的心理反应合情合理、心平气和、泰然处之躯体反应全身放松、精神抖擞、健康、充满活力,68,表里不一的沟通特点：,家庭成员间的沟通含糊而间接，有的人根本没有表达意见的机会或意见不被重视，不同的意见会被批评、攻击、甚至是威胁，家庭中的决定往往是依仗强权者的权力作出而不是基于商讨，家庭成员间常互相猜度，而不肯去澄清，虽然每个人内心都有不满，但外表上却装作若无其事，背后的批评很多，直接的处理却很少。,表里一致沟通的特点：,表达直接、清楚、完整-每个人都可以充分表达自己的意见而不用担心遭到攻击或批评；别人的意见也会得到回馈和重视；若有人感到迷茫或不解的地方，他可以要求澄清，而用不着去臆测。,69,70,一、治疗目标,1.提升来访者的自尊。（最大特点）2.帮助来访者为自己做出选择萨提亚鼓励人们在任何情境中至少考虑三种选择。她想要来访者有能力为自己做出选择。当我们用机械、退缩的观点来看待人性时，我们不是在一个极端，就是在另一个极端。例如，对或错，好或坏。简而言之，萨提亚模式总是避免“不是/就是”的两难选择，提倡用三个或更多的可能性来看待一个情境。萨提亚模式还提倡以一个更加整合的观点取代“不是/就是”的思维方式。选择不仅包括关于一个人行为的决定，还包括对未满足期待的不同回应.而非一个人惯常的反应。,71,3.帮助来访者负起责任责任不仅包括对一个人的行为负责，还包括对他的内在体验负责。这里主要的关注点常常是为自己的感受负责。这意味着要对感受负责、管理感受、享受感受。4.促使来访者更和谐一致和谐一致是内在与外在的和谐，是一种平静、完整、祥和的感受。和谐一致是治疗会谈中要努力达到的状态。这是一种赋予能力的感觉，来访者不是被外在世界控制，也不是被外在世界引发负面反应，而是从内在保持与深层自己以及他人、情境相和谐的状态，并对外界做出反应。,72,二、治疗师的角色和功能治疗师需要扮演四种角色：主动的促进者，提供资源者，探索者，示范真诚的楷模。治疗师的功能在于引导家庭成员进入改变历程。此时，治疗师的为人远比特定的干预技术重要。治疗师最好被认定是治疗历程的推动者，而促使改变发生或治疗个体并不是他们的任务。治疗师对于家庭成员有能力成长与自我实现所具有的信心是本治疗取向的核心所在。,73,萨提亚家庭治疗法的特点：注重个人“从内而外”的改变，这是正本清源之道；所处理的是家庭中的沟通“过程”，而又不限定解决问题的方式，让家庭自己去寻求一个最适合他们的解决方式；是“经验式”的，家庭成员在治疗师的带领下，学习新的互动方式，并且体验新的互动方式所带来的新感受，因此能在治疗的过程中体验改变的即时性，增加信心和希望；改变涉及多个层面，是完整的改变，而且可从不同层面入手，弹性很大。,74,75,Clicktoaddtitleinhere,4,1,2,3,代表人物,基本概念,治疗目标,治疗师的角色与功能,改变过程,理论基础,经验家庭治疗,理论基础经验家庭治疗也称符号-经验疗法经验模型最初发端于心理学中的人本主义思潮，后又受依恋理论的影响，在不断吸收借鉴其他理论，思想，技术精髓的基础上，逐步发展完善。,代表人物：卡尔怀特克他在家庭治疗工作中一直强调阻碍了发展和成熟的内在和人际关系方面的因素。他宣称干预主要被个体的无意识控制，并在治疗过程中寻求自我的成长经验，他相信从治疗的角度而言，如果治疗师个人不能从治疗中获得有益的经验，他所能带给来访者家庭的就会更少。,经验家庭治疗的基本概念,联合治疗：是指由两个治疗师一起参与问题家庭的面谈，让一位治疗师担当观察者，而另一位治疗师与患者进行更直接的接触，这是应对反移情的一种方法。该技术的特点是：最小化个人的感情色彩，综合两个治疗师面谈时获取的信息，可以使治疗师对家庭和家庭的问题有一个更加全面的了解，避免由于一个治疗师的偏差而带来的对治疗的不利。主观焦点：是指焦点放在每一位成员在家庭中主观的需求上，希望以此方法促进家庭互动，进而提高家庭各个成员的个体化程度。无理论立场：是指高度直觉形式的治疗，目的在于强化家庭成员当下的经验，怀特克崇尚实用主义，认为理论可能会阻碍临床实践，他这种高度直觉的治疗法对于强化当事人目前的体验很有帮助。,经验家庭治疗的治疗目标：经验家庭治疗认为症状的产生是由于家庭成员之间交流的不诚实，因此家庭治疗的目标就是解除伪装，让家庭成员恢复其本来面目，并创造彼此间的新关系。治疗师的角色和功能：卡尔怀特克将治疗师看作一个积极的参与者和教练，一个能创造性地进行家庭治疗过程并能通过施加压力来促使家庭发生改变的人。,经验家庭治疗的治疗过程,1.应用对质唤起自我发现,2.按治疗师所希望的行为进行自我暴露,3.练习以揭示以前压抑的内在冲突,结构家庭治疗,理论基础：从发展历程看，结构派家庭治疗理论是在结构功能理论的背景下产生的，同时又受到了包括依恋理论，交互作用理论及建构主义思潮的影响，不断吸收借鉴其他理论的精髓，并逐步发展完善。代表人物：萨尔瓦多米纽琴于1974年家庭和家庭治疗一书中提出，后来经过他与同事在治疗实践中不断发展和完善，结构派家庭治疗已经成为当今家庭治疗中最具特色的一个学派。核心理念：家庭问题深植于强有力而不可见的家庭结构，个体心理行为问题或症状的产生，发展与维持是家庭结构缺陷的副产品，必须通过改变不良的家庭结构才能达到改变个体心理行为问题的目的。,结构家庭治疗的基本概念,1.家庭结构：是结构家庭治疗中最主要的概念，米纽琴将结构定义为”一组隐性的功能性要求或规则，它掌控着家庭成员间的互动模式“，从本质上看，家庭结构代表着家庭为实现其功能而发展的操作规则的总和。2.家庭子系统:是指家庭中个人，两人组合或更大一些的集合，每个子系统相互运作共同组成了家庭整体，包括夫妻子系统，亲子子系统，手足子系统。3.界限：是用来描述情感屏障的概念。界限被用来规定哪些家庭成员参与到哪些家庭交往活动中的规则，其作用是保证每个家庭成员既属于某个家庭或家庭中某个子系统，又能作为独立的个体发挥自己的功能和作用。4.联盟和权力：联盟是指家庭成员在执行家庭任务时所出现的结合或对立的方式，比较偏重成员间情绪与心理上的联结。家庭成员间的联盟包括三种形式稳定的联盟三角关系迂回权力就是谁是家庭的主宰，谁是家庭的决策者，谁是家庭的服从者的问题。,结构家庭治疗的治疗目标：重建家庭的组织结构，改变功能不良的互动形态，使家庭发挥正常的功能并最终解决问题。治疗师的角色与功能：治疗师必须了解家庭成员间互动关系的形态，以此探明家庭结构及问题，在重建家庭结构的历程中扮演积极主动的促进者角色，最终促进家庭结构的改变。,结构家庭治疗的改变过程,治疗师以领导者的身份“介入”家庭中，这里的“介入”是指家庭和治疗师相互顺应的过程。在介入家庭过程中，首先承认治疗师是一个积极独特的治疗工具，然后通过支持肯定和鼓励家庭成员等方法很快介入家庭，使家庭成员接纳认可治疗者的权威和领导地位。接着治疗师通过观察家庭互动等方式搜集资料评估家庭，找出潜藏的家庭结构。最后，针对家庭结构的问题，在打破旧有平衡的同时，促使家庭成员在治疗回合中尝试新行为，通过对其进行鼓励和挑战促使家庭结构和界限的重建。,策略家庭治疗,理论基础：早期策略治疗师们认为，不良的沟通过程引发家庭产生了一种功能失调的关系，因此应调查并改善这种受损的，存在问题的沟通过程，而不要过分关注症状本身，只要改变了这种不良的沟通过程，不良的家庭关系也会随之改善。此外，策略治疗师们还认为，家庭成员之间的交往模式与症状之间是一种循环式的因果关系。因此，他们强调仅仅关注产生症状的个体没有多大的意义，要从整体的观点出发关注整个家庭系统。从该模型的特点可以看出策略模型是建立在沟通理论以及系统论和控制论的基础之上。代表人物：杰哈利克洛麦德尼斯,治疗目标：减少当前存在的问题改变机能不良的模式打断原有的恶性循环治疗师的角色和功能：策略模型的治疗师在治疗中，扮演着指导者和权威者的角色，他们掌控全局，并对家庭的改变负有全部责任。策略派家庭治疗关注的焦点在于人际环境，治疗师的任务就是在治疗过程中，根据家庭当下存在的症状制定明确的治疗目标，并设计出具体的治疗策略要求家庭成员执行并坚持这些策略，从而改变其现有的交往模式，进而达到消除症状的治疗目标。,策略治疗常用的策略指导方法,1.指令包括直接指令和间接指令，麦德尼斯指出指令在策略治疗中的地位如同解释在精神分析中的地位。直接指令：指的是策略治疗师向表现出症状的家庭成员发出直接指令，要求他们做出某些具体的行为消除症状。通常这种方法会遭到家庭的反抗，以失败而告终。间接指令（悖论指令）：指的是策略治疗师用较为间接的方式或任务以改变来访者的症状，通常这种间接指令以悖论指令的形式出现，用以激发来访者的反抗或抵制治疗师的指令以致最终消除症状（通过鼓励有症状的个体继续保持原有行为不变而达到消除症状的目的),2.历经苦难的任务指的是策略治疗师给来访者布置一种经受折磨和意志考验的却又带来不良后果的任务，并且该任务所带来的痛苦大于原有症状的痛苦。这一任务虽然对个体和家庭有很大好处，但却需要家庭成员付出很大努力才能完成。因此，当症状出现时，治疗师告诉来访者，他们的家庭要想维持现在的症状和交往模式，就必须完成一项更为艰难的任务，如果来访者两方面比较后感觉这项任务难以完成，那么他们就不得不改变现在的症状和交往模式。,3.假装技术和家庭隐喻技术假装技术指的是治疗师要求具有某种症状的家庭成员“假装”表现出症状，且其他家庭成员要“假装”对该症状做出平常的反应。（假设：如果带症状的个体能够假装表现出症状，就说明该症状不是真的；如果个体不能假装症状，就表明他能控制症状是否出现）使用这种方法的目的是要增加家庭中各成员尤其是带症状的家庭成员对症状的控制感，以打破家庭成员现有的交往模式。隐喻任务指的是与家庭症状有关的，形式和内容有所不同但实质一样的任务。,结构家庭治疗和策略家庭治疗的比较,干预的焦点都放在行动上,结构家庭治疗主要从改变家庭的结构为主，更多地使用设置界限，改变同盟关系确立新的家庭规则等技术着眼于促使家庭发生长期改变,策略性家庭治疗则更多地以问题为主，常常使用打破家庭现有交往模式的方法和技术。,家庭系统疗法中的八种角度,个体内在的家庭系统将个体视为一个拥有结构，组织，和子系统的有机体系。一个个体的人格可能有多个维度或是部分，人格的这些方面中，有的可能具有自我促进功能，有的则会对个体起到破坏性的作用。这些方面可能是认知的，情绪的身体的甚至是精神的。当这些部分开始分化或走向极端时，冲突就会产生。目的论角度目的论这个角度可以让家庭治疗师能够理解个体行为的原因，个体症状的系统化目标，三角关系的目的以及个体采取特定习惯性交流模式的原因等。那些有明确目标的，充满勇气，自尊，乐观，希望的，旨在为个体打开更多可能性行为将能促进个体的成长和发展。相反，那些充满畏惧，退缩和自我保护的行为和人际交往将会限制个体的成长和发展。个体的行为及整个家庭的行为都是具有特定目的的。,序列：追踪交流的模式对家庭生活进行定义的一个方面便是其顺序性，家庭成员的交流是有顺序的，随着时间的流逝，这将在逐渐的重复中形成固定的形式。,第一水平序列发生在两个或多个家庭成员的面对面的交流中,第二水平的序列对维持家庭的机能起到了支持性作用，是一种惯例,第三水平的序列与家庭生活的兴衰变化息息相关,第四水平的序列具有跨世代性,组织角度个体和家庭都需要一定的组织过程来将所有东西整合到一起并获得完整感。在家庭系统中，这些组织会通过规则，日常程序，例行公事以及每个人的角色而体现出来。发展角度每个家庭处在个体，关系以及社会的发展过程中。在家庭治疗中，治疗师主要的目标是促进个体及家庭系统的成长和发展。家庭治疗师既会考虑个体的需求，同时又会将家庭，社会乃至更大系统的需求放在心中。,多元文化角度作为治疗师应该以开放的态度接纳价值观的多样性。我们需要意识到自己的观点可能存在一定的偏见，在对现实进行理解时，并不是只有一种正确的观点，家庭治疗师必须通过适宜的多元文化角度来审视每一个家庭。性别角度所有的文化中几乎都存在着对女性的歧视，家庭治疗师承认并吸收了很多女权主义的观点，治疗师开始重视自己对于改变女性所遭受的不平等待遇和不平等状态的责任。过程角度过程指的是我们在重要事件中的种种活动。这个过程可以告诉我们自己当前的位置并向我们指明可能发展的方向。治疗师可以通过这个过程和家庭成员们一起探讨家庭当前的位置，探索家庭改变的过程以及家庭可能收获的治疗经历。,ThankYou!,96,