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直肠肛管周围脓肿,重点,掌握肛周脓肿的临床症状及护理。熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。,定 义,直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于2040岁的青壮年。,直肠肛管周围脓肿的位置,病因和病理,主要因素：感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身性疾病并发感染)感染物质 肛窦 肛窦炎 直肠肛管周围炎继发因素：外伤、肿瘤、肛裂、内痔、药物注射、骶骨前畸胎瘤感染 。,各种脓肿,（脓肿的前驱）,感染化脓,进入,扩散,急性期表现,肛瘘,破溃流脓,急性期表现,临床症状,主要症状：肛周持续性剧痛局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感浅部：坠胀不适，纳差、失眠等深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等。,坐骨直肠窝脓肿,诊断依据,主诉、病史、手术史临床症状直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液直肠彩超、MRI可测及脓腔及大小。血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。,治疗方法,保守治疗：用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可消散手术治疗： 1.单纯性脓肿的治疗：切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗：一次性根治法、切开引流法,引流管,挂线疗法,脓腔内口,皮肤外口,直肠,术前护理,心理护理饮食护理备皮（肛周）更衣肠道准备（开塞露）术前用药,术后护理,适当休息，避免劳累，保持大便通畅饮食指导抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素）疼痛护理切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、 理疗：红外线治疗（手术24h后）、定时换药引流条于术后23日开始逐步取出;引流管术后714d左右完全取出。术后换药也是个关键术后并发症护理：尿潴留、肛门失禁等。,如何保持大便通畅呢？,换药处理注意事项：,注意保持创面的引流通畅肉芽组织生长高出表皮，应作修剪,使肉芽从内至外生长,用凡士林纱条放入脓腔的作用？,健康教育（体育疗法）,体育疗法：提肛运动、旋腹运动、提重心运动按摩疗法,Thank You !,滕州市工人医院 肛肠外科,
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