资源描述
血吸虫病,一.感染途征,尾蚴,皮肤黏膜,V血管,右心房室,肺毛细血管,左心房室,肠系膜上下A,门静脉,右心,肺部,2W,尾蚴移动,肝静脉,1M,成虫.卵,二.病理,1.初期,尾蚴血管内移动 充血 出血 消失快,2.虫卵所致病理改变,a.机械阻塞,栓塞 梗塞,b.毒性作用,血管内膜炎症,坏死渗出,嗜酸性脓肿,肉芽肿,纤维化钙化,三.X线表现,肺纹理增强 紊乱 模糊 肺门增大,2-3月,1.肺纹理改变,2.虫卵结节改变,形态 粟粒状结节影,大小 不甚一致1-3mm或5mm,密度 高低不一 有的可钙化,分布 以中下肺野的中内带为多,片状密度增高影 边缘模糊 多为对称分布较少见 吸收较快,5.反复感染 常至以肺动脉高压,3肺内渗出改变,4.胸膜粘连肥厚胸腔积液,四鉴别诊断,1.急性粟粒性肺结核,结核中毒症状明显,病灶三均匀特点,2.尘肺,职业病史明确,可有大阴影,3.转移瘤,原发肿瘤病史,肺吸虫病,一.感染途征,囊蚴,幼虫,腹腔,孵化,穿破消化道壁,穿破膈肌,二.病理,在肺内移动成长产卵致病,穿透破坏出血,缺血坏死,出血期,脓肿,含液囊肿,薄壁囊肿,结节病灶,钙化纤维化吸收,纤维增生,与支气管相通,肉芽增生,三.临床表现,感染后6个月至1年出现症状 盗汗 低热 咳嗽 胸痛 咯血 果酱样粘痰为特征,囊肿期,愈合期,四.X线表现,1.斑片浸润影,密度低边不清中下肺叶多见,2.囊状影,单房或多房囊腔影 壁薄 中下肺野多见 位于浸润阴影内 特征 周围可见条索影伸向肺野,3. 结节状阴影,囊肿后期改变 圆形或椭圆形结节边清 单发或多发,4.硬结钙化影,病变愈合期 结节病灶缩小 密度增高 边清 可见环状 点状 小片状钙化,5.常合并肺门增大 肺纹理增多紊乱,五.鉴别诊断,浸润型肺结核,两者X线表现相似 结合临床病史 实验室检查 痰找虫卵,肺包虫病,一.感染途征,虫卵,幼虫,门脉系统,肝内,下腔静脉,右心房室,肺 全身各处,胃液孵化,穿破胃肠,二.病理,特征：包虫囊肿,包虫囊,囊壁,外层角质层,内层胚层,生发囊,子囊,繁殖分泌,囊内,液体 毛钩头节,2.外囊壁 包虫囊周围纤维包膜,内囊壁,脱落,1.,3.囊肿破裂,a.外囊破裂 气体进入内外囊之间,b.内外囊同时破裂,囊内液体排出,气液平面,含气空腔,三.临床表现,包虫囊肿较小时可无症状，较大时可有压迫或感染症状，可有咳嗽.发热.咯痰及胸痛，可有呼吸困难。囊壁破裂与支气管相通时，可咳出大量带咸味的痰，可咳出状似粉皮样囊壁。,四.X线表现,1.一般表现,d.深呼吸时形态大小可有轻微变化,a.圆形或椭圆形高密度病灶影密度均匀,b.单发或多发,c.边沿清楚可有不规则或浅分叶,2.囊肿破裂表现,a.外囊破裂 气体进入内外囊之间,形成新月征,不受体位改变.,b.内外囊同时破裂,内容物部分排出,出现气液平面及双弓征,c.内外囊完全破裂,内容物部分排出,水上浮莲征,e.囊肿破入胸腔形成气胸或液气胸,d.内外囊完全破裂,内容物完全排出，形成薄壁空腔，逐渐消失。,3.囊肿合并感染表现,病灶边缘模糊，不光滑，重者可形成肺脓肿。,五.鉴别诊断,1.结核球,上叶尖后段或下叶背段密度不均 有钙化有卫星灶,2.周围型肺癌,边缘不规则，有深分叶，有短小细密毛刺。,
展开阅读全文