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实验十一 传染病与寄生虫病,【目的与要求】,1. 掌握结核病的基本病变，掌握原发性和继发 性肺结核常见类型的病理特点。2. 掌握肠阿米巴病的病理变化。3. 掌握流脑,乙脑的病理变化及病理临床联系。,【结核病】,是由结核杆菌引起的慢性肉芽肿性炎为主要病变特点的传染病。结核结节形成及不同程度的干酪样坏死为特征病变。,肺原发病灶,肺门淋巴结结核,原发性肺结核,肺原发综合征： 肺原发病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核,继发性肺结核,浸润性肺结核急性空洞形成,慢性纤维空洞性肺结核,发病机制,低倍镜： 肺组织内见大量散在分布的结节状结核病灶，结节之间肺组织基本正常,上皮样细胞,朗格汉斯细胞,高倍镜： 结核结节由类上皮细胞、朗格汉斯细胞和外围的淋巴细胞及成纤维细胞组成，典型的结核结节中央可见红染无结构的干酪样坏死。,【阿米巴病】,由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病，原虫主要寄生在结肠引起原发病损,称为肠阿米巴病。 临床表现：腹痛、腹泻、粘液血便等似痢疾症状，故又称阿米巴痢疾。阿米巴原虫还可移行至肠外器官,引起继发性阿米巴病,其中以阿米巴性肝脓肿最为常见.,病原体:致病型溶组织内阿米巴原虫,肉眼： 肠粘膜上呈现口小底大的烧瓶状溃疡,肠阿米巴病,阿米巴痢疾烧瓶状溃疡,低倍镜： 部分肠壁组织坏死液化形成口小底大的烧瓶状溃疡。,高倍镜： 在坏死组织与正常组织交界处和肠壁小静脉内可见阿米巴滋养体滋养体一般呈圆形，核小而圆，胞浆略呈嗜碱性且有细小空泡。,【流行性脑脊髓膜炎-流脑】,由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。 本病多散发，在冬、春季可流行。 儿童，青少年多发。 临床常出现高热、寒战 ; 头痛、呕吐、 颈项强直等高颅压、脑膜刺激症状及皮肤 瘀点等败血症表现。,病理变化,肉眼 : 脑脊膜血管扩张充血，蛛网膜浑浊，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟脑回。,高倍镜：蛛网膜下腔炎性渗出物主要为嗜中性粒细胞及脓细胞，软脑膜血管也扩张充血。,低倍镜：蛛网膜下腔增宽，其内血管高度扩张、充血，充满大量炎性渗出物。,【流行性乙型脑炎-乙脑】,由乙型脑炎病毒侵犯中枢神经系统实质以神经细胞变性坏死为病变特征的急性传染病。 儿童（10岁）多见（占50%70%） 夏秋季流行 临床起病急、常高热、嗜睡、抽搐、昏迷 死亡率高,病理变化,部位：广泛累及中枢神经系统实质， 以大脑皮质,基底核,视丘受累严重。肉眼：表面脑膜及脑实质血管充血， 脑水肿，脑回宽，沟窄。 切面大脑皮质深层,基底核, 视丘弥漫或散在粟粒或针尖 大透明软化灶。,低倍镜： 脑实质内血管扩张、充血，血管周围间隙增宽,有淋巴细胞、单核细胞围绕血管周围形成袖套状浸润；见散在的软化灶。,淋巴细胞袖套状浸润,筛状软化灶,高倍镜： 神经细胞变性、肿胀，尼氏小体消失，出现空泡，核偏位；可见噬神经细胞现象和神经细胞卫星现象；脑组织灶状坏死、液化形成筛状软化灶，呈圆形或椭圆形，散在分布；胶质细胞增生，可形成胶质小结。,神经细胞卫星现象,噬神经细胞现象,胶质小结形成,本次实习病理切片有:,1.粟粒性肺结核 43号2.流脑 49号3.乙脑 50号4.肠阿米巴 47号,
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