国外电子胎心监护指南.pptx

国外电子胎心监护指南,聂丹,概述,胎心电子监护包括无应激试验( non-stress test , NST ) 及宫缩应激试验( contraction stress test , CST ) 。 CST 包括临产后自然宫缩所做的CST 及运用缩宫素诱发宫缩的缩宫素激惹试验( oxytocin challenge test ,OCT ) 。 NST 主要用于产前EFM, CST 主要用于产时EFM,OCT 可用于产前EFM 评价胎盘功能。,概述,EFM 是产科临床最常用监护手段 EFM 临床运用广泛, 但仍存在诸多弊病 假阳性率高, 增加临床不必要干预, 导致阴道助产及剖宫产率增加, EFM 结果的判定, 存在人工判读的个体间及个体内误差等。,胎心电子监护的操作要点*,正确调试EFM 仪器时间 在EFM 图纸上应标明孕妇姓名、住院号等 在EFM 图纸上标注可能影响EFM 结果的事件, 并记录确切发生时间( 阴道检查、硬膜外麻醉时等) 负责医师应详细记录相关发现及其发生时间，并签名 产后负责医师应在EFM 图纸上记录分娩方式及时间 EFM 与病历资料一并妥善保存,* National Collaborating Centre for Womens and Childrens Health .Intrapartum care: Care of healthy women and their babies during childbirth R . National Collaborating Centre for Womens and Childrens Health, 2007, 217-228.,胎心电子监护的基本术语解析,与国内传统概念不同的主要有以下几点: 正常胎心率( fetal heart rate, FHR) 基线为( 110160)bpm; FHR正常变异为中等变异( 正常变异):变异幅度为(625) bpm, 国内传统认为FHR 正常变异为狭窄型 变异幅度为( 69) bpm 及波动型变异幅度为(10 25) bpm 。 FHR 加速按孕龄不同, 要求不同: 妊娠时间32 孕周: FHR加速15bpm, 2 min持续时间15s; 妊娠时间10bpm,2 min持续时间 10 s。 国内传统EFM多用于妊娠 34 孕周胎儿, 缺乏对妊娠28 32 孕周胎儿的监护认识及经验。,无应激试验分类及结果判读英国标准,无应激试验分类及结果判读加拿大标准,宫缩应激试验的分类、结果判读及处理,