心血管病的营养治疗.ppt

心血管病的营养治疗 上海第二医科大学 蔡美琴,食物消费量 (克) 平均每人每日,粮谷类,蔬菜,肉类,蛋类,上海居民食物消费的变化 (1950-1985),油脂类,600 500 400 300 200 60 50 40 30 20 10,=,100 70,* 来源： 赵法及等 (1991),死亡率 (1:100,000),恶性肿瘤,脑血管病,心脏病,传染病,上海居民几种主要疾病死亡率的变化 (1950-1985),* 来源： 赵法及等 (1991),上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化,死亡率 (1: 100,000),死亡率 (1: 100,000),按人均国民总产值的膳食组成,占热能百分数（%）,人均国民生产总值（美元）,来源：WHO Technical Report 797 (1990),心血管疾病、癌症和其他疾病 占死因的比例,死亡率（35 -69 岁）,人均国民生产总值（美元）,%,来源：WHO Technical Report 797 (1990),发达国家冠心病的发病率和死亡率 6070年代呈上升趋势， 80年代以后逐渐降低 我国冠心病的发病率和死亡率 80年代起急剧升高， 90年代继续高趋,人群分布 1年龄、性别分布 随年龄增加而增加 40岁后，每增加10岁，患病率增加1倍 男性高于女性，但绝经期妇女患病率明显升高 男性以心肌梗塞多见，女性以心绞痛偏多 冠状动脉病变可起源于童年时代,2. 职业分布 精神紧张或注意力高度集中者多发 脑力劳动者与体力劳动者 发病比例为2：1。,3. 种族差异 中国、日本远比欧美国家低 在我国，哈萨克、藏、蒙等 族发病率低 种族差异可能与饮食、劳动 强度、生活习惯、水质有关,高 脂 血 症 的 营 养 治 疗,一. 高脂血症概述 分型；(a、b )共6型 又称高脂蛋白血症 指血浆脂质（胆固醇和甘油三酯）浓度超过正常高限。 脂蛋白=脂质载脂蛋白 脂蛋白形式： 乳糜微粒、LDL、VLDL、HDL,各种脂蛋白对动脉粥样硬化的影响不同： 防止动脉粥样有利因素： a.高密度脂蛋白总量 b.高密度脂蛋白中胆固醇量,2. 引起血脂增高的因素： 1）外源性：进食过多的动物脂肪 和富含胆固醇的食物。 2）内源性：脂质代谢异常， 如肝炎、肾炎、糖尿病、内分泌失调等。,高血脂症分为原发性及继发性两种,继发性高脂蛋白血症分型特点,高胆固醇血症 糖尿病 肾病综合症 甲状腺功能减退症 皮质醇增多 高甘油三酯血症 糖尿病（未控制） 肾病综合症 尿毒症（透析时） 肥胖症 雌激素治疗 糖原累积病（型） 饮酒 系统性红斑狼疮、异常r-球蛋白血症、痛风 高异常脂蛋白血症 各种原因引起的肝内外胆道梗阻、胆汁淤积性肝胆病，包括肝内胆小管性肝炎、原因不明性胆汁性肝硬化,高脂血症的治疗,饮食,运动,药物,二. 单纯性高胆固醇血症 胆固醇 220mg/100ml 甘油三酯 160mg/100ml,饮食治疗原则： a. 限制胆固醇的摄入 轻300mg/日， 中、重200mg/日 b. 限制脂肪的摄入 限制动物性脂肪 适当植物油， P/s1.52.0,