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掌握内容：脑和脊髓的被膜的层次关系。 硬膜外隙的位置、内容和特点。 硬脑膜的构成和特点及所形成的结构。 硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径。 大脑动脉环的构成、位置。 脑脊液的产生与循环。 熟悉内容：蛛网膜粒的位置与作用。 软膜的特点，脉络丛的形成和作用。 小脑幕切迹疝的解剖学基础。,第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,了解内容：齿状韧带的位置与作用。 脊髓动脉的来源。 脑屏障的组成。,第一节 脑和脊髓的被膜,一、脊髓的被膜,（一） 硬脊膜Spinal Dura Mater,上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨,硬膜外隙Epidural Space ：硬脊膜与骨膜之间,硬脊膜,硬膜外隙,蛛网膜,蛛网膜下隙：,蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液,终池Terminal Cistern ：,脊髓下端以下，内有马尾,蛛网膜下隙,（二）脊髓蛛网膜Spinal Arachnoid Mater,Lumbar spinal puncture (spinal tap),蛛网膜,蛛网膜下隙,（三）软脊膜Spinal Pia Mater,软脊膜,齿状韧带：在前、后根之间， 软脊膜呈齿状附于硬膜上,齿状韧带,二、 脑的被膜,1.特点,1)有两层构成,2)在颅盖部与颅骨 疏松结合,3)在颅底部与颅骨 紧密结合,（一） 硬脑膜Cerebral Dura Mater,脑膜中动脉,翼点,2.由硬脑膜形成的结构,大脑镰Cerebral Falx,小脑幕Tentorium of Cerebellum ：,幕切迹,小脑镰Cerebellar Falx,鞍隔Diaphragma Sellae,大脑镰,小脑幕,小脑镰,鞍隔,幕切迹,3.由硬脑膜形成的硬脑膜窦Dural Sinuses,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,颈内静脉,海绵窦的毗邻与交通,两侧有横支相连,窦内有颈内动脉、展神经通过,窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过,向前借眼静脉与面静脉交通，向下借卵圆孔静脉与翼丛相交通,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,视交叉,垂体,蝶窦,向后外经岩上窦、岩下窦等交通,（二）脑蛛网膜Cerebral Arachnoid Mater ：,蛛网膜下隙Subarachoid Space 、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒,（三）软脑膜Cerebral Pia Mater ：,硬脑膜,蛛网膜,蛛网膜下隙,Arachoid Granulation 蛛网膜颗粒,软脑膜,大脑镰,上矢状窦,脉络组织、脉络丛,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,上矢状窦,下矢状窦,脉络丛,蛛网膜颗粒,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的血管 （一）脑的动脉： 皮质支，髓质支,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,1. 颈内动脉Internal Carotid Artery,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉Posterior communicating Artery,后交通动脉, 眼动脉,大脑前动脉Anterior Cerebral Artery 皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部,中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢,前交通动脉Anterior communicating Artery,大脑前动脉, 大脑中动脉Middle Cerebral Artery,皮质支：半球外侧面的大部分,中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢,大脑中动脉,豆纹动脉,小脑下后动脉Posterior Inferior Cerebellar Artery ：分布小脑下面 后部、延髓后外侧部,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,2. 椎动脉Vertebral Artery 基底动脉Basilar Artery,椎动脉的分支：,脊髓前、后动脉,小脑下前动脉Anterior Inferior Cerebellar Artery ： 分布小脑下面前部,迷路动脉：分布于内耳,脑桥动脉：分布于脑桥基底部,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,基底动脉的分支,脑桥动脉,小脑上动脉：分布小脑上部, 大脑后动脉Poserior Cerebral Artery,皮质支：,中央支：,全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面,分布背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,大脑中动脉皮质支,大脑后动脉皮质支,大脑前动脉皮质支,3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）：,组成：,前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉 末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。,位置：,在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体,（二）脑的静脉：,1. 不与动脉伴行，壁薄无瓣膜,2. 大脑静脉分内、外两组，两组之间有吻合,3. 经硬脑膜窦汇入颈内静脉,二、脊髓的血管,（一） Spinal Artery 脊髓的动脉,1.脊髓前动脉：,发自椎动脉,2.脊髓后动脉：发自椎动脉,（二）脊髓的静脉,脊髓前、后静脉,前、后根静脉,椎内静脉丛,脊髓前动脉,脊髓后动脉,脊髓前静脉,脊髓后静脉,前根静脉,椎内静脉丛,软脊膜,蛛网膜,硬脊膜,脊髓后动脉,第三节 脑脊液及其循环 Cerebral Spinal Fluid,侧脑室,室间孔,脉络丛产生,第三脑室,脉络丛产生,中脑水管,第四脑室,脉络丛产生,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,上矢状窦,
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