资源描述
大叶性肺炎,一、病因：由肺炎双球菌引起肺组织炎性病变，多呈叶段分布，近年来多不典型。 二、病理：分三期：充血期、肝变期、消散期；可完全吸收，不留瘢痕能痊愈。,三、症状1、常起病急骤，多见青壮年；2、寒战、高热39度，呈稽留热；3、伴头痛、乏力、全身酸痛不适；4、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰含铁血黄素；5、呼吸困难病变范围大，呼吸运动关系(针刺、放射)，通气血流比例失调-PO2；6、其他系统症状：神经、循环、消化等。,四、 体征：视诊：全身：急性热病容，面潮红，鼻翼 煽动，呼吸困难，紫绀。 局部：呼吸运动下降（患侧）。触诊： 语颤增强，呼吸运动降低， 叩诊：浊音或者实音,听诊 肺泡呼吸音减弱 病理性支气管呼吸音或混合呼 吸音 湿性罗音 听觉语音增强,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿,一、概念：是支气管黏膜及其周围组织非特异性炎症。早期不易重视，常发展并发肺气肿。,二、病理、病理生理 1、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、 分泌物增加； 2、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷； 3、管腔狭窄、阻塞 4、 肺泡膨胀，过度充气，弹力减退； 5、通气下降，残气增加，弥散障碍 O2 CO2 ；,三、 症状 1、慢性咳、痰、喘因感染而加重。 2、多见秋末、冬季、初春,四 、 体征 视：桶状胸，呼吸运动减弱； 触：语颤减弱，胸廓扩张度降低； 叩：过清音 听：肺泡呼吸音减弱，（呼气性的呼吸困难）呼气延长，散在干、 湿性罗音,胸腔积液,一、概念：即指胸膜的脏层和壁层之间积有较多的液体。二、 分类： 渗出液（炎性、结核、肿瘤） 漏出液（心、肾、肝功能不全）,三、 症状依病因、积液量和速度 及性质不同而异胸痛：深呼吸加重呼吸困难：大、中量积液；高热、乏力、头痛等中毒症状。,四、体征（少量积液可无体征）大量胸水 视：患侧饱满，患侧呼吸运动降低；触：气管偏向健侧，语颤减弱或消失；叩：浊音或实音听：肺泡 呼吸音降低或消失；,气 胸,一、概念：指胸膜腔内积有气体。二、 病因： 1、外伤； 2、支气管、肺部疾病（慢支、肺气 肿、肺结核等自发性）； 3、医源性：胸腔穿刺、针灸、纤支 镜；,三、 症状 胸痛 呼吸困难并进行性加重 但如缓慢量多，症状可不明显。 严重病人出现呼吸困难，烦躁 不安，大汗淋漓等,四、体征大量气胸 视：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或 消失触：气管移向健侧，语颤减弱或消失 叩：鼓音，右侧气胸-肝浊音界下降听：肺泡呼吸音消失,【课后作业-1】,1.语颤增强、减弱各见何种情况？2.胸部病理性叩诊音有哪些？各见于何种况？3.何谓病理性叩诊音？各见于哪些情况？4.练习肺上界与肺下界的叩诊。,【课后作业-2】,1.正常呼吸音有哪几种？有何特点？主要听诊部位在哪里？2.何谓异常的支气管或异常的支气管肺泡呼吸音？有何临床意义？3.试述啰音的分类、产生机制、听诊特点、临床意义。,
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