第十七章按摩

第十七章 按摩,概述,又称推拿是利用手法或器械所产生的作用力，直接作用于人体的皮肤，以达到调节人体生理机能和防治伤病的一种自然物理疗法,按摩的分类,按摩的机制,调节血液循环，增强心脏功能调节神经功能，减轻或消除疼痛增强机体抗病能力，提高自身免疫功能矫正骨与关节位置异常，改善关节功能修复创伤组织，增加皮肤弹性消除肌肉疲劳，增进肌肉动力功能,按摩的要求,位置：应保持10-20cm，身法：自然站立、躯干不得弯曲，可能用弓箭步进行调整步法:两脚开立与肩同宽，双腿伸直手法：沉肩坠肘，掌虚指实，放松功法：持久、有力、均匀、柔和、深透用力：发力在脚，用力在腰。,按摩的注意事项,按摩者的双手应保持清洁、温暖，指甲应修剪，指上不戴任何装饰品按摩者体位应便于操作，被按摩者的肌肉应充分放松全身按摩时注意操作方向，应顺血液和淋巴回流的方向按摩时，要注意顺序，用力要由轻到重，再逐渐减轻排除禁忌证,常用按摩手法,摩擦类按压类揉搓类提拿类叩击类动摇关节类,第三节 按摩的应用,运动按摩主要分为：运动前按摩运动中按摩运动后按摩,运动前按摩,兴奋性按摩要领： 特点：手法干脆利索、力量重、速度快、时间短，按摩面积小 一般在准备活动后进行，比赛前5-8分钟，操作3-5分钟操作的具体手法如下： 被按摩者取坐位，术者立于身旁。 用双手拇指指腹由下向上揉推攒竹(两眉内侧眉端）、丝竹空(两眉外侧眉端） 、太阳穴等穴，接着点揉风池（胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平耳垂）、大椎、内关和足三里等穴。 用双手在被按摩者肩部两侧斜方肌处快速揉捏。 捶击头、颈、肩部。 迅速抖动上肢。,抑制性手法,抑制性按摩要领： 手法要轻柔和缓，力量轻、速度慢、时间长，按摩面积大,按摩时间赛前40分钟, 操作时间30分钟方法与步骤： 被按摩者取仰卧位或坐位。 头部从前到后做轻推、摩法5-8遍。 轻点揉印堂、太阳、百会、风池穴，各做10-20遍。 用十指指端从前额向后推头顶约l0次。 对将要运动的大群肌肉沿向心方向进行轻揉捏,准备活动按摩法,要领：手法要轻柔和缓，力量轻、速度慢、时间长，按摩面积大，按摩时间在赛前10-20分钟，操作时间一般为10-15分钟做法： 上下肢推、擦法5-8遍上下肢各大肌群做揉捏法5-8遍 主要关节擦揉10余遍。重点部位重推和重揉约两分钟结束时用搓和叩击等手法，最后以轻推结束,二 保健按摩,1 全身按摩 颈部 (1)方法与步骤： 患者取坐位或俯卧位，操作者立于患者左侧(操作者以右手为例)或坐于患者头顶端。 推法用双手虎口处或双拇指，沿颈椎两侧及颈椎，自上而下的推至肩部，重复3-5遍。 拿法用单手或双手的拇指与其他四指自上而下拿至肩部，重复35遍。,二 保健按摩,揉法用单手拇指自上而下揉颈椎，拇指和四指揉颈椎两侧肌肉，重复3-5遍。 叩击用单手切击或双手合击自上而下叩至肩部，重复35遍。 运拉用左手在前托住下颌，右手在后托住枕部，做颈部前屈、后伸、侧屈、环转、拔伸等被动运动。 (2)动作要领：颈部按摩的方向应自上而下，运拉时切忌暴力,二 保健按摩,腰背部 (1)方法与步骤： 患者俯卧，术者立于患者左侧，右手操作。 推法; 擦法 揉法 按压 点穴用点穴手法点按(用拇指的指端或中指的指端由轻到重点按穴位)委中、环跳、大肠俞（第四、五腰椎棘突旁1.5寸）、肾俞（第二、三腰椎棘突旁1.5寸）、天宗（肩胛冈下缘中点与下角连线的上1/3与下2/3交界处）。每穴点按一次，每次点按2040 s。 滚法单手或双手在背部自上而下，腰部两侧重点操作。 (2)动作要领：腰部按摩重点在腰骶部，宜用力重且时问长。,二 保健按摩,胸腹部 (1)方法与步骤： 患者取仰卧位，术者立于患者右侧。 推法：用四指指腹，自天突穴（胸骨上窝正中）向下沿胸骨至剑突作推摩，一般做35遍。用双手拇指，从剑突向肋弓两侧分推上腹部，3-5遍。 擦法主要作用于胸肋间，用分肋法(左手五指自然分开按压在肋骨上，右手顺分开的左指间隙在肋间反复擦动)。两边各操作3- -5遍揉法重点做腹部的圆形或螺旋的揉动，力度先轻后重。 摩法在腹部以脐眼为中心，顺时针摩动。 点穴点按天突、鸠尾（剑突下，脐上7寸）、中脘（脐上4寸）、天枢（脐旁2寸）、气海（脐下1.5寸）。 (2)动作要领：胸部按摩力度不宜过大,二 保健按摩,上肢(1)方法与步骤： 仰卧位或坐位；推法；擦法；揉捏 点穴合谷、内关、外关、曲池、肩井（大椎穴与肩峰连线之中点）。 叩击；运拉。 (2)动作要领：重点做运动负荷比较大的肌群,二 保健按摩,下肢(1)方法与步骤： 患者取仰卧位，术者立于右侧，术者右手操作。 推法；擦法；揉捏； 点穴点按冲门、风市（股部外侧，膝上7寸）、阴陵泉（胫骨内侧髁下缘凹陷中）、阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷中）、足三里、委中、三阴交（内髁上3寸，胫骨内侧面中央）、悬钟（外踝尖上3寸，腓骨后缘）、昆仑（外踝与跟腱连线之中点）。 叩击；运拉； (2)动作要领：重点做运动负荷比较大的肌群,三 治疗按摩,1取穴方法 人体的穴位都在一定的位置，可以用有效的方法测量定位。正确的取穴与治疗的效果有密切关系。 (1)解剖标志取穴法 以人体体表的各种解剖学标志作为取穴的依据。如五官、眉、发际、棘突、肩胛骨、乳头、脐、胸骨、髂嵴、髁为标志等(2)指量法(又称指寸法) 以患者手指的宽度为标准取穴的方法。如拇指的横度为1寸，食指与中指二指合并宽为15寸，四指并拢总宽度为3寸。,常用穴位,头部常用穴位 百会 印堂 人中 太阳 风池 攒竹 丝竹空,颈背部常用穴位 大椎 天宗 肾俞 大肠俞,上肢常用穴位 肩髃 肩贞 曲池 内关 外关 合谷 十宣,下肢常用穴位 环跳 委中 足三里 承山 昆仑 太溪 涌泉,三 治疗按摩,3 选穴原则(1)就近选穴(2)远道选穴(3)对症选穴：针对某些疾病的症状选用相应穴位。例如，发热选大椎穴与曲池穴，腓肠肌痉挛选承山穴，昏迷选人中、十宣、涌泉穴等 。全身按摩视频1全身按摩2,四 伤科按摩,伤科按摩主要是根据损伤的病理，选用有针对性的按摩手法，以达到治愈伤病的目的。 伤科按摩的过程大致可分为三个阶段(按摩时间一般掌握在1525 min )。准备阶段所用时间约占整个按摩时问的2lO治疗阶段所用时问约占整个按摩时间的710结束阶段所用时间约占整个按摩时间的110。,踝关节扭伤,方法与步骤 (1)准备手法：疏通血脉，缓解痉挛。 擦法。推法。揉法。点穴：解溪、昆仑、太溪、悬钟、足三里、委中（2）治疗手法：对症处理。时间约5 min。 瘀血肿胀。推、揉、切。 组织粘连。揉、分筋。 结构变位。理筋、弹筋、运拉。 (3)结束手法：缓解强手法的不良刺激。时间约2 min。 局部按压。 由远端向近端推至膝部。 做足、踝部的抖动。,指间关节挫伤,(1)准备手法： 推。由手指向手腕部推伤指的不同侧面各3-5遍。擦。在伤指关节两侧擦35遍（2）治疗手法： 揉。重点在伤处由轻到重揉2-3 min。 搓。由伤指远端向近端搓57遍。 运拉。用柔和轻缓的力量做纵向牵拉和各方向的运动。 (3)结束手法：轻推，轻揉,落枕,方法与步骤 (1)准备手法： 推。由颈部上端两侧用双手向下推至肩部，35遍。 揉。由上向下揉颈部肌肉，重点揉斜方肌，胸锁乳突肌。 (2)治疗手法： 点穴。风池、大椎、肩井、天宗。 揉法。在颈、背部肌肉处反复接动。 弹拨。斜方肌、胸锁乳突肌。 运拉。用手法对颈部进行牵引并向各方向运拉。 (3)结束手法：轻揉，顺理。,腰背肌筋膜炎, 方法与步骤 (1)准备手法： 摩。患者俯卧，按摩者站在一侧，抚摩腰背部,先从上至下，先健侧后患侧，缓慢而柔和地进行，以60次/min的频率做30 s 揉捏。先轻后重，先健侧后患侧，重点要放在棘突两侧竖脊肌和压痛明显处，反复揉捏约12min。 点穴。点按命门、肾俞、腰眼、大肠俞、环跳、委中。,(2)治疗手法： 揉。按摩者以掌根或小鱼际着力，在病灶部位作环形揉推法，边揉边移动，持续约23min，再以掌根沿脊椎作推摩，反复推摩812次运拉。单腿后搬法患者俯卧，下肢伸直，按摩者立于一侧，一手臂抱托患者一侧大腿的下13处，用力向上搬动(过伸)，同时用另一手掌根按压腰部，搬按3-5次，再如此搬另一只腿。 双腿后搬法方法同“单腿后搬法”，唯双腿同时后搬，连续搬3-5次(3)结束手法：用推法。,髌骨劳损,方法与步骤 (1)准备手法： 推。取坐位或仰卧位，自小腿中端向上推膝关节上下左右至大腿中段。先上后下，然后推膝部两侧，各推35遍。 擦。用四指抱擦膝内、外侧韧带和髌韧带35遍。 点穴。点按阳陵泉、血海、阴陵泉、双膝眼、足三里。,2)治疗手法： 按压。取坐位伤肢伸直，髌骨放松，术者左手垫在伤膝腘窝下，右手按压伤膝髌骨，一按一松，改善关节内的滑液循环，10-15次。 刮法。用左手固定髌骨并通过按压尽可能将劳损的病灶暴露出来，然后用右手的拇指端横向的刮动受损的髌骨部位，约23 min。 (3)结束手法：轻推、轻擦,